Особые виды повязок на голове

А. После операций в области глаз линию швов нужно защитить от увлажнения сек-

ретом слезной железы, количество которого в

результате вмешательства возрастает. Для всасывания секрета необходимо, чтобы повязка

включала в себя гигроскопический материал (из-

мельченный порошок борной кислоты).

После операций на нижнем веке, особенно

после свободной пересадки кожного лоскута

средней толщины, нити швов на верхнем крае раны не обрезаются. Длинные концы нитей

фиксируются ко лбу одной-двумя полосками

«Steri-strip». На трансплантат укладывается им-

прегнированная марля, выкроенная по форме

трансплантата. Затем еще один слой марли, но он уже должен покрывать весь глаз, начиная от

брови. На этот слой марли насыпается мелкий

порошокборнойкислоты. Порошокдолжензаполнить всю глазную впадину. Поверх порошка нак-

ладываетсямарлеваяповязка. Онафиксируется

ходами не слишком туго наложенного бинта.

В. Первая перевязка делается на третий день после операции. Удаляются все слои повязки кроме первого слоя импрегнированной

марли, наложенной непосредственно на трансплантат. Длинные концы нитей обрезаются.

С. Послеоперацийнакожеволосистойчасти головыоченьтрудноналожитьнебольшую

повязку, которая бы прочно удерживалась на

месте вмешательства. Для наложения клеевых повязок нужно сбривать волосы или же для

фиксациинебольшойповязкипридетсянаклады-

вать большую повязку через всю голову.

Какжеукрепитьповязкунаголоведлязащиты

небольшихран? Раназашиваетсявертикальным

матрацнымшвом. Концынитейсрезаются. Отступая на 2 см от этой линии швов, рану через все

слоипрошиваютдополнительнопрочнымидлин-

ными нитями. Расстояние между швами не

должно превышать 2 см. Скручивается плотный

валик диаметром 1—3 см. Он накладывается на импрегнированнуюмарлю, наложеннуюналинию

швов, и укрепляется связыванием нитей. Линия

швовхорошозащищена, повязкадавитихорошо фиксируется. Такие повязки хорошо применять

после амбулаторно проведенных вмешательств,

они невелики и не препятствуют ношению головного убора.

Этаповязкаможетнеменятьсядоснятияшвов (8—10 дней), илижеееможноснятьна3—4 день после операции, оставив линию швов открытой

(после опрыскивания ее пластуболом).

A,B.Оптимальное формирование рубца на передней и задней поверхности туловища,

как правило, обеспечивают швы, наложенные в

основномперпендикулярнопродольнойоситела. Исключение составляет надлопаточная область,

где швы должны проходить параллельно медиальному краю этой области. Следовательно, операционные разрезы должны проводиться по линиям, указаннымнарисунках. Раны, возникшие в результате различных повреждений, следует иссекать и формировать так, чтобы линии швов соответствовали указанным на рисунке.

С. Для осуществления доступа к органам

брюшной и грудной полостей на передней

поверхности тела применяют разрезы, параллельные продольной оси тела (медиальные,

парамедиальные, стернальныеипр.). Междутем

преобладающая часть продольных разрезов наносит вред мускулатуре, кровоснабжению и

иннервациикожи, чтоведетктакомурубцеванию

этих тканей, которое неблагоприятно как с функциональной, такискосметическойточекзре-

ния.

D. Ha задней поверхности туловища проводить разрезы в направлениях, указанных

на рисунке, не следует.

Е. Эластичная кожа на передней и боковой

поверхности туловища предоставляет возможность удалять довольно большие пато-

логические образования при простом сшивании краев образующейся раны. В интересах опти-

мального расположения линии швов целесообразно удалять и определенное количество

здоровойкожи(этиучасткинарисункезаштрихо-

ваны).

Еслипослеиссечениякожипростоесшивание краев раны без натяжения невозможно, то

следует провести местную пластику лоскутом

кожинапитающейножке, взятымсблизлежащих участков.

кута. Вцентренижней частиживотадефект кожи

закрывается лоскутами, мобилизуемыми с боковыхповерхностей. Сшиваютсяонивцентре.

направлении.

Н. При закрытии дефектов по средней линии

тела можно использовать и мостовидные

лоскуты (на двух питающих ножках); дефекты в боковой части брюшной стенки закрываются с

помощью поворота (ротации) лоскутов.

можно удалить несколько меньшее количество

кожи. Однако разрезы, обеспечивающие получение оптимального рубца, чаще должны иметь

сложную форму.

К,L,M. Для замещения дефектов кожи,

возникающихпослераспространенных иссечений ее, используется пластика лос-

кутами на питающей ножке с применением простых или двойных поворотов лоскутов, их сколь-

жения, мостовидных лоскутов.