1 вопрос – Этиология, Патогенез, Классификация

2 вопрос – Клиника, Диагностика, Лечение, Профилактика

3 вопрос - Неотложное состояния или Роль табакокурения

Рецепт – сам рецепт, какой класс, какое действие (одним предложением)

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1. Пневмонии

2. Плевриты

3. Хроническая обструктивная болезнь легких

4. Бронхиальная астма

КАРДИОЛОГИЯ

5. Гипертоническая болезнь

6. Атеросклероз

7. Ишемическая болезнь сердца

8. Стенокардия

9. Инфаркт миокарда

10. Нарушения сердечного ритма и проводимости

11. Инфекционный эндокардит

12. Хроническая сердечная недостаточность

РЕВМАТОЛОГИЯ

13. Ревматизм (ревматическая лихорадка)

14. Ревматоидный артрит

15. Остеоартроз

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

16. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

17. Хронический гастрит

18. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

19. Заболевания желчного пузыря и желчных путей

20. Хронический панкреатит

21. Синдром раздраженной толстой кишки

22. Хронический гепатит

23. Цирроз печени

НЕФРОЛОГИЯ

24. Хронический пиелонефрит

ГЕМАТОЛОГИЯ

25. Железодефицитная анемия

26. В12 (фолиево)-дефицитная анемия

27. Гемолитические анемии

28. Острый миелоидный лейкоз

28. Острый лимфобластный лейкоз + 29. ОБА ЛЕЙКОЗА ИЛИ ПРОСТО ОСТРЫЙ

30. Хронический лимфолейкоз

31. Хронический миелолейкоз

32. Геморрагические диатезы: гемофилия, 33. тромбоцитопеническая пурпура, 34. геморрагический васкулит

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

35. Крапивница

36. Отек Квинке

37. Анафилактический шок

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Причины развития, клиника, диагностика и неотложная помощь при

38. анафилактическом шоке,

39. приступе бронхиальной астмы,

40. гипертоническом кризе,

41. кардиогенном шоке,

42. экстрасистолической аритмии,

43. приступе стенокардии,

44. сердечной астме и отеке легких,

45. пароксизмальной тахикардии,

46. пароксизме фибрилляции предсердий,

47. полной атриовентрикулярной блокаде,

48. острой сосудистой недостаточности.

49. Сердечно-легочная реанимация.

50. Борьба с асфиксией.

ПРОЧИЕ ВОПРОСЫ

51. Роль табакокурения в развитии внутренних болезней

Рецепты:

- Фолиевая кислота (таблетки);

- Витамин В12 (ампулы);

- Железа (III) гидроксид полимальтозат (Феррум ЛЕК®) (таблетки);

- Хлоропирамин (ампулы);

- Морфин (ампулы);

- Кеторолак (ампулы);

- Норадреналин (ампулы);

- Адреналин (ампулы);

- Лидокаин (ампулы);

- Амиодарон (ампулы);

- Фуросемид (ампулы);

- Индапамид-ретард (таблетки);

- Спиронолактон (таблетки);

- Верапамил (ампулы);

- Амлодипин (таблетки);

- Эналаприл (таблетки);

- Моксонидин (таблетки);

- Валсартан (таблетки);

- Дигоксин (таблетки);

- Метопролола сукцинат (таблетки);

- Бисопролол (таблетки);

- Нитроглицерин (таблетки); (ампулы);

- Эноксапарин (ампулы);

- Ацетилсалициловая кислота (таблетки);

- Розувастатин (таблетки);

- Метотрексат (таблетки);

- Ибупрофен (таблетки);

- Парацетамол (таблетки);

- Преднизолон (ампулы);

- Будесонид (ингалятор);

- Азатиоприн (таблетки);

- Омепразол (таблетки);

- Панкреатин (капсулы)

- Мебеверин (таблетки);

- Бетаметазон (ампулы);

- Адеметионин (таблетки);

- Урсодезоксихолевая кислота (таблетки);

- Лактулоза (флакон);

- Рифаксимин (таблетки);

- Ципрофлоксацин (таблетки);

- Амоксициллин (таблетки);

- Кларитромицин (таблетки);

- Сальбутамол (ингалятор);

- Этамзилат (ампулы);

- Ривароксабан (таблетки)

1. Пневмонии. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения (немедикаментозного, медикаментозного и с использованием физических факторов), профилактика.

Пневмония - острое инфекционно-воспалительное (чаще бактериальное) заболевание легких с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс респираторных отделов и обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации.

Этиология внебольничной пневмонии:

1.стрептококкус пневмония - 60%

2.гемофильная палочка - Haemophilus influenzae

3.микоплазма пневмония

4.хламидия пневмония

5.легионелла пневмония

6.вирус гриппа (вызывает первичную двустороннюю геморрагическую пневмонию внебольничного характера)

в 30-50% обнаружить возбудителя не удается

Этиология госпитальной пневмонии:

1.синегнойная палочка - Pseudomonas aeruginosa

2.клебсиелла пневмония

3.золотистый стафилококк

4.энтеробактерии

Этиология аспирационных пневмоний:

1.фузобактерии

2.бактероиды

3.Гр- микрофлора

Этиология пневмоний у лиц с иммунодефицитами:

1.цитомегаловирус

2.грибы кандида

3.пневмоциста

Патогенез внебольничной пневмонии, механизмы инфицирования:

1.аспирация секрета ротоглотки (пусковой фактор, часто бывает у людей, которые храпят)

2.вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы

3.гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции (когда развивается септическое состояние - эндокардит, тромбофлебит), с током крови в легкие

4.непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов по перибазальным, периневральным пространствам (например абсцесс печени) или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки

ТОЖЕ ПАТОГЕНЕЗ:

• аэрогенный путь инфицирования

• нарушение мукоцилиарного клиренса (особенно у курильщиков, исчезновение ресничек)

• снижение местной и общей неспецифической защиты

• адгезия возбудителя к эпителиальным клеткам и колонизация

• инвазия и внутриклеточная персистенция возбудителя, выброс экзо и эндотоксинов

• воспаление альвеол и бронхиол, дефекты образования сурфактантов

• только после всего вышеперечисленного идет образование антител

• снижается фагоцитарная активность нейтрофилов и альвеолярных макрофагов

• развивается серозный отек

• формируется клейкий фибринозный экссудат

• в результате, идет нарушение микроциркуляции в очаге воспаления (так называемое отграничение воспалительного очага от здоровой легочной ткани)

• образование микротромбов

Классификация:

1. внебольничная (в т.ч. атипичная, синонимы - домашняя, бытовая)

2. госпитальная (нозокомиальная) - диагностируется если в течение первых 48 часов пребывания больного в стационаре не имелось клинических и рентгенологических признаков легочного воспаления

3. пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия - при лечении РА, системной красной волчанки, тяжелой формы хронической аллергии, онкологии)

4. аспирационная - характерна для лежачих больных, находящихся без сознания, аспирация секрета ротоглотки, рвотных масс

Еще: 1. очаговая (бронхопневмония)-воспалительный процесс захватывает отдельные участки легочной ткани-альвеолы и смежные с ними бронхи и 2. крупозная-хар-ся вовлечением в процесс целой доли легкого и прилежащего участка плевры и высоким содержанием в альвеолярном экссудате фибрина.

- распространенности - субсегментарная, сегментарная, долевая, односторонняя, двусторонняя

- степени тяжести (легкая, средней степени тяжести и тяжелая)

- характеру течения - острая, затяжная (>4 нед)