диссертации / 31

Возрастные

Количество одновременно присутствующих вирусов

группы

моноинфекция

2

вируса

3 вируса

4 вируса

2-6

(15)

1(6.7%)

7

(46.6%)

2(13.5%)

4(26.7%)

7-10

(16)

-

2(12.5%)

12(75.0%)

2(12.5%)

11-16 (31)

-

9

(29.0%)

13(42%)

9 (29.0%)

Всего (62)

1(1.6%)

18 (29.0%)

27(43.5%)

15(24.2%)

При изучении

возрастных особенностей

инфицированности

герпесвирусами детей с НРСиП выявлено следующее:

14

(93.3%) из 15

детей от 2 до 6 лет

(n=15) инфицированы хотя бы одним

вирусом из

Возрастные

Вирусы семейства герпеса

Инф-ть

в

группы

группе

в

HSV1,2

CMV

EBV

HHV6

целом

2-6 (n=15)

5 (33.3%)

5 (33.3%)* **

13 (86.7%)

14

(93.3%)

14

(93.3%)

7-10 (n=16)

6 (37.5%)

12

(75.0%)*

15 (93.8%)

16

(100%)

16

(100%)

11-16 (n=31)

17 (54.8%)

22

(71.0%)**

29 (93.5%)

25

(80.6%)

31

(100%)

p* < 0.05; (χ2=5.44; df=1);

p** < 0.05 (χ2=5.89; df=1);

Инфицированность вирусом простого герпеса 1,2 типов

составила 5

(33.3 %) обследованных пациентов. Ни у одного ребѐнка значения IgM не

превысили

диагностические.

Также

не

выявлена

реактивация

персистирующей инфекции

или латенция.

У всех инфицированных детей

отмечено резкое повышение

выработки специфических

анти-HSV 1,2 IgG

АТ, указывающее на хроническую персистирующую

герпетическую

инфекцию.

Специфические АТ к CMV выявлены

у 5

(33.3%)

обследованных

пациентов (Табл.22). Острая CMV инфекция диагностирована

у 2 (13.3%)

детей. Маркѐры хронически персистирующей CMV-инфекции выявлены у 2

(13.3%) детей, умеренное

повышение

выработки

специфические IgG

антитела – у 1 (6.7%) ребѐнка.

Диагностически значимые показатели

специфических АТ к

Эпштейн-

Барр вирусу обнаружены у

13

(86.7%)

обследованных детей (Табл.22).

Первичная

инфицированность

или реактивация

персистирующей

EBV

инфекции не была выявлена ни у одного ребѐнка.

Маркѐры латенции, в

виде умеренно

повышенных

показателей

специфических АТ

к

EBV

определены

у

7

(46.7

%)

детей.

Резкое

повышение

значений

обнаружены у 14 (93.3%) пациентов (Табл.22).

Умеренное и резкое

132

от 7 до 10 лет.

Среди детей

от 7 до 10 лет

(n=16)

выявлена

100%

инфицированность

различными вирусами семейства герпеса (Табл.22).

Специфические АТ к HSV1,2 составила

6 (37.5

%)

обследованных

пациентов.

Ни у одного

ребѐнка

значения

IgM

не превысили

специфических

анти-HSV 1,2

IgG АТ. Умеренно повышенные показатели

специфических

анти-HSV 1,2

IgG АТ выявлены у 1 (6.3%) ребѐнка.

Специфические АТ к EBV обнаружены у

15 (93.8%) обследованных

детей (Табл.22). Первичная инфицированность EBV не была выявлена. У

1 (6.25%) ребѐнка

отмечена реактивация

персистирующей инфекции.

133

(Табл.22).

В 3 раза чаще регистрировались умеренное повышение уровня

маркѐров ННV6 инфекции – у 12 (75.0%) детей. Резко повышенные

значения специфических IgG выявлены у 4 (25%) пациентов.

У всех детей данной возрастной группы верифицирована микстинфекция

(Табл.21).

Двумя вирусами герпеса инфицированы

двое (12.5%) детей.

Тремя вирусами - 12 (75%) пациентов, причем у

66.7%

пациентов это

сочетание представлено EBV, HHV6 и CMV вирусами.

Одновременное

присутствие

в сыворотке АТ к четырѐм типам вирусов герпетической

группы выявлено у 2 (12.5%) детей.

Среди детей

с НРСиП старшей возрастной группы (от 11 до 16

лет (n=31)) также

выявлена 100% инфицированность различными вирусами

обследованных

пациентов.

Также

не была выявлена

острая или

реактивация персистирующей инфекции. У 16 (51.6%) детей

наблюдались

маркѐры

хронического персистирования в

виде резкого

повышенния

продукции

специфических

анти-HSV 1,2

IgG АТ. В то время как

умеренно повышенные показатели IgG определены у 1 (3.2%) ребѐнка.

Маркѐры цитомегаловирусной инфекции

выявлены

у 22 (71.0%)

обследованных

пациентов

(Табл.22).

Острая

инфекция

не выявлена.

134

Реактивация персистирующей отмечена

у 2(6.5%) детей данной возрастной

группы.

Резко

повышенные

показатели

специфических

анти-CMV IgG

антител

определены

у

15

(48.4%)

детей,

умеренная продукция

специфических IgG антитела – у 5 (16.1%) пациентов.

Показатели специфических АТ к

Эпштейн-Барр вирусу превышающие

диагностические значения обнаружены у

29 (93.5%) обследованных детей

(Табл.22). Первичная инфицированность EBV не была выявлена ни у одного

ребѐнка.

У 4

(12.9

%)

детей

отмечена

реактивация персистирующей

инфекции.

Латенция

EBV

определена

у 8 (25.8 %) детей. Резко

повышенные

показатели

антиEBV IgG АТ выявлялись в 2 раза чаще – 17

(54.8%).

Инфицированность

вирусом

герпеса

6

типа

детей с различными

типами аритмий от 11 до 16 лет

составила

25 (80.6%) (Табл.22). Чаще

регистрировалось умеренное повышение уровня

IgG - 15 (48.4%) детей.

Признаки хронического персистирования – у 10 (32.2%) пациентов.

Анализ спектра инфицированности

вирусами семейства герпеса детей с

НРСиП от 11 до 16

выявил

100%

инфицированность данной возрастной

группы

двумя

и более

вирусами (Табл.21).

Двумя вирусами герпеса

инфицированы

9(29.0%)

детей.

У

13(42.0%)

пациентов

определялись

маркѐры

трѐх

вирусов

герпеса, причем у 61.5% пациентов это сочетание

2 (16.7 %) обследованных пациентов (Табл.23). Ни у

одного ребѐнка

значения IgM не превысили диагностические. У обоих

детей отмечены

резко повышенные значения специфических анти-HSV 1,2

IgG АТ.

Тип

Вирусы семейства герпес

НРСиП.

HSV1,2

CMV

EBV

HHV6

(

резкое

повышение ↑↑ )

IgG HHV6

ГТТА (n=12)

2(16.7%)

8 (66.7%)

12

(100%)

12

(100%)

8

(66.7%)* **

ЭС (n=22)

9

(40.9 %)

15 (68.2%)

20

(90.9%)

20

(90.9%)

5

(22.7%)*

СССУ(n=16)

9

(56.3%)

9 (56.3%)

13

(81.3%)

12

(75.0%)

4

(25.0%)**

p* < 0.05;

p

** < 0.05

регистрировалось с одинаковой частотой (по 25%).

Диагностические значения специфических АТ к

Эпштейн-Барр вирусу

обнаружены

у

всех

12

обследованных

(Табл.23).

Первичная

инфицированность EBV не была выявлена ни у одного ребѐнка.

У 2 детей

(16.7%)

отмечена

реактивация персистирующей инфекции.

Умеренно

повышенные

показатели

специфических АТ к

EBV

определены у 1

(8.3 %)

из

детей.

Значительно чаще –

у

9

пациентов (75.0%)

инфицированность герпесвирусами.

Инфицированность вирусом простого герпеса 1,2 типов

составила

9

(40.9 %) из обследованных пациентов (Табл.23). У всех детей

показатели

специфических

анти-HSV 1,2 IgG АТ резко превысили диагностические

значения.

Специфические

АТ

к

цитомегалии

выявлены

у

15 (68.2%)

обследованных

пациентов

(Табл.23).

Острая

CMV

инфекция

диагностирована

у 1 (4.5%) ребѐнка, реактивация персистирующей отмечена

у 2 (9.0%) детей.

Высокие показатели специфических анти-CMV IgG

антител выявлялись в 2

раза чаще (8) , чем умеренно

повышенные

(4)

137

специфические IgG антитела

– (у 36.4 % и 18.2 % обследованных детей

соответственно).

Диагностически

значимые

показатели

специфических

АТ

к EBV

обнаружены у 20

(90.9%) обследованных детей (Табл.23).

Первичная

инфицированность или реактивация персистирующей EBV инфекции не

выявлена ни у одного ребѐнка.

Умеренно

повышенные

показатели

специфических IgG АТ к EBV

определены

у 8

(36.4 %) детей.

Резкое

повышение серологических маркѐров

EBV регистрировалось

у 12 (54.5%)

пациентов.

типов

вирусов

семейства

герпеса

были

выявлены

у

15

(93.8%)

обследованных.

Инфицированность HSV1,2 была

выявлена у 9 (56.3%) обследованных

пациентов (Табл.23). Ни у одного ребѐнка значения

IgM не превысили

диагностические.

У всех

детей отмечены

резко повышенные

значения

специфических

анти-HSV 1,2 IgG АТ, свидетельствующие о

хронической

персистирующей HSV 1,2 инфекции.

Специфические АТ к CMV также выявлены у 9 (56.3%) обследованных

пациентов данной

группы

(Табл.23).

Острая CMV

или

реактивация

персистирующей инфекции

не диагносцированы. Абсолютно преобладали

резко

повышенные

показатели специфических анти-CMV IgG

антител,

138

(6.3%) ребѐнка.

Значения специфических АТ к Эпштейн-Барр вирусу,

превышающие

диагностические,

обнаружены у 13 (81.3%) обследованных детей с СССУ

(Табл.23). Первичная инфицированность EBV не была выявлена ни у одного

ребѐнка.

У 1

(6.3%)

из детей старше 7 лет

отмечена

реактивация

персистирующей инфекции.

Умеренная продукция

специфических АТ к

EBV

определена у

4

(25.0 %) детей. В 2

раза

чаще (50.0%)

обнаруживались признаки

хронической персистирующей ЭБВ инфекции с

резким усилением продукции IgG .

Содержание специфических АТ класса IgG

к

вирусу герпеса 6 типа в

сыворотке крови детей с СССУ

определялось в

75.0% случаев. В 2 раза

чаще регистрировалось умеренное повышение

показателей IgG – 8(50%)

обследованных. Хроническая персистенция ННV6-инфекции

отмечена у 4

(25.0%) пациентов (Табл.23).

Анализ частоты сочетанной

инфицированности

детей с различными

типами

НРСиП (ГТТА,

ЭС,

СССУ) вирусами семейства Herpesviridae

инфицированы двумя и более вирусами герпеса (Табл. 24).

Таблица 24.

Частота сочетанной инфицированности

герпесвирусами у

детей с НРСиП в зависимости от типа аритмии.

Тип

Количество одновременно присутствующих вирусов

НРСиП.

моноинфекция

2

вируса

3

вируса

4

вируса

ГТТА (n=12)

-

4

(33.3%)

6

(50.0%)

2

(16.7%)

ЭС (n=22)

1 (4.5%)

6

(27.3%)

9

(40.9%)

6

(27.3%)

СССУ(n=16)

-

6

(37.5%)

5

(31.3%)

4

(25.0%)

Вирусы

Значение оптической плотности (о.е.)

Диагностические

Возраст (лет)

M±m

значения IgG

2-6

7-10

11-16

( оптическая

(n=15)

(n=16)

(n=31)

плотность (о.е.))

HSV1,2

0.11

1.79±0.24

2.10±0.33

2.10±0.14

2.05±0.12* **

CMV

0.15

1.47±0.58

1.76±0.26

1.62±0.17

1.65±0.14*

EBV

0.18

1.52±0.22

2.10±0.20

1.90±0.15

1.86±0.11

HHV6

0.28

1.22±0.22

0.98±0.18

1.38±0.16

1.22±0.12**

p*< 0.05,

p**< 0.01