84.Антибиотики с антисинегнойной активностью из разных групп.
1.Цефалоспорины: а) Цефтазидим. Препарат относится к цефалоспоринам 3 поколения. Антисинегнойная активность его очень высока. спустя некоторое время бактерии с продуцированием бета-лактамаз снизили его эффективность и на данный момент его использование сужено — он применяется для тестирования на наличие бета-лактамаз расширенного спектра. К примеру, если не действует цефтазидим на какую-нибудь бактерию, то уже не будет приниматься в расчёт ни цефотаксим, ни цефтриаксон. При отсутствии антибиотикограммы пациент всё же получает лечение. Если цефтазидим не действует, то все цефалоспорины 3 поколения будут неэффективны и не стоит начинать их применение. Таким образом, он ещё используется и для лечения менингитов, которые были вызваны микрофлорой грамотрицательного типа;
Б)Цефепим. Данное лекарственное средство представляет группу цефалоспоринов 4 поколения.
3. Карбопенемы.(импинем,меропенем). Эти препараты намного слабее цефтазидима, но также обладают антисинегнойной активностью. Чаще всего их применяют в сочетании с другими противосинегнойными антибиотиками;
4.Аминогликозиды: Амикацин. Его бактерицидное действие более мощное по сравнению с выше описанными препаратами, причём аллергические реакции при его применении ничтожны и редки. Однако его не стоит использовать на первых этапах лечения синегнойной инфекции, то есть препарат должен рассматриваться как лекарственное вещество резерва.
5.Фторхинолоны:Ципрофлоксацин. Должен оставаться препаратом резерва, подобно амикацину. Использование его может быть введено только под контролем клинического фармаколога.
85.Бета-лактамные антибиотики,классификация,основные подгруппы пенициллинов.
Основой структуры всех представителей этой группы является бета-лактамное кольцо. Бета лактамные антибиотики обладают бактерицидным действием, разрушая патогенные организмы на клеточном уровне. Классификация БЛА
К бета-лактамным антибиотикам относятся как природные, так и синтетические препараты. Кроме того, созданы комбинированные формы, в которых действующее вещество дополнительно защищено от ферментов, вырабатываемых микроорганизмами и блокирующих действие антибиотика.
1. Группа пенициллинов. А)Природный пенициллин: бензилпенициллины (Прокаин и Бензатин), Феноксиметилпенициллин, Бензатин феноксиметилпенициллин. Б)Полусинтетический пенициллин. Оксациллин (антистафилококковый препарат), Ампициллин и Амоксициллин (группа антибиотиков широко спектра действия), ингибиторозащищенные (Амоксициллин клавуланат, Ампициллин сульбактам и т. п.). 2. Цефалоспорины препараты 1 поколения: Цефазолин, Цефадроксил; 2 поколения: Цефуроксим, Цефаклор; 3 поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен; 4 поколения: Цефепим. 3.Карбапенемы Карбапенемы относятся к бета лактамным антибиотикам, которые применяются для лечения тяжелых форм различных болезней. Классификация действия: грамположительные микроорганизмы, грамотрицательные, анаэробные. Карбапенемы применяются для лечения заболеваний, вызванными такими бактериями, как: кишечная палочка; энтеробактер; цитробактер; морганеллы; стрептококки; менингококки; гонококки.
4.Монобактамы. Среди монобактамной группы применяется только один антибиотик в медицинской практике, который называется Азтреонам,имеющий сходные с карбапенемами свойства и спектр действия в особо тяжелых случаях, с том числе, в реанимационной практике.
Основные подгруппы пенициллинов:
1.Природные:бензилпенициллин(пенициллин G),феноксиметилпенициллин (пенициллин V), бензатина бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаин.
2. Антистафилококковые: оксациллин.
3. Расширенного спектра (аминопенициллины): ампициллин, амоксициллин.
4. Активные в отношении Pseudomonas aeruginosa:
- карбоксипенициллины:тикарциллин.
- уреидопенициллины:азлоциллин,пиперациллин.
5. Комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз (ингибиторозащищенные):
амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат