- •Раздел I
- •1. Определение фармакологии, её место среди других медицинских и биологических наук. Разделы и области современной фармакологии.
- •2. Определение понятий «фармакокинетика» и «фармакодинамика». Значение понятия «биодоступность», примеры.
- •3. Основные законы, регламентирующие медицинскую деятельность (Федеральный Закон о лекарственных средствах, понятие о Формулярной Системе).
- •4. Значение физико-химических свойств и химической структуры для действия лекарственных веществ. Примеры.
- •6. Особенности действия лекарственных веществ при повторном их применении. Понятие о привыкании, тахифилаксии, сенсибилизации, кумуляции, примеры.
- •7. Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды антагонизма. Использование в клинике. Виды синергизма. Понятие о нейролептанальгезии, атаралгезии.
- •8. Виды доз. Понятие о широте терапевтического действия.
- •12. Понятие о наркомании и токсикомании. Причины возникновения. Меры по предупреждению.
- •13. Рецепт, его структура, правила выписывания. Правила выписывания рецептов.
- •14. Твердые лекарственные формы, их характеристика.
- •15. Жидкие лекарственные формы для приема внутрь, их характеристика. Лекарственные формы для инъекций. Преимущества их перед другими формами, требования к ним.
- •16. Мягкие лекарственные формы, их характеристика.
- •17. Общие принципы охранения больного от болевых ощущений, связанных с заболеванием зубов, хирургическими вмешательствами.
- •18. Лекарственные средства с противовоспалительным действием, классификация, примеры препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •19. Антибиотики, применяемые для лечения инфекционных заболеваний слизистой оболочки полости рта.
- •20. Укажите группы средств и препараты, применяемые при возникновении аллергических реакций. Обоснуйте их фармакотерапевтическое использование. Укажите возможные побочные эффекты.
- •21. Общие принципы витаминной терапии.
- •23. Укажите группы средств и препараты, применяемые при лечении пульпита, периодонтита, периостита. Обоснование их применения. (особо толкового ничего не нашла, простите)
- •24. Общие принципы терапии острых отравлений. Острые отравления. Методы удаления из желудочно-кишечного тракта не всосавшегося яда.
- •25. Общие принципы гормональной терапии. Гормоны, влияющие на уровень кальция, фосфора.
- •26. Побочное действие лекарственных средств на слизистую оболочку полости рта.
- •27. Классификация фармакологических средств, действующих в области холинергических синапсов, антихолинэстеразные препараты.
- •30. Ганглиоблокаторы, механизмы их действия, клиническое использование. Понятие об управляемой гипотонии.
- •31. Влияние никотина на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, систему дыхания.
- •32. Миорелаксанты деполяризующего действия.
- •33. Альфа-адреномиметики: местные сосудосуживающие средства (деконгестанты) для лечения ринитов.
- •34. Адреномиметики прямого и смешанного действия, фармакодинамика, показания к применению, в том числе в стоматологии
- •35. Классификация веществ, действующих в области адренергических синапсов, характеристика альфа-адреноблокаторов
- •38. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства. Механизм противовоспалительного и обезболивающего действия. Применение в стоматологии
- •39. Средства, стимулирующие цнс. Классификация. Аналептики
- •40. Средства, угнетающие цнс. Транквилизаторы, основные клинические эффекты.
- •41. Психостимуляторы, классификация, фармакодинамика. (Классификация см. Выше вопр.39)
- •42.Ненаркотические анальгетики (антальгики). Механизмы противовоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего действия. Показания (в т.Ч. В стоматологии), возможные осложнения.
- •43. Антигистаминные препараты. (агп)
- •44. Средства для ингаляционного наркоза, возможные осложнения по стадиям наркоза, классификация, характеристика эфира, фторотана. Применение в стоматологии.
- •45. Средства для неингаляционного наркоза. Применение в стоматологии.
- •46. Средства для симптоматической терапии возникших судорог.
- •47. Седативные средства: фармакодинамика; использование, в том числе в стоматологии, возможные осложнения.
- •49. Снотворные средства, классификация. Сравнительная характеристика производных барбитуровой кислоты и бензодиазепинов.
- •50. Этанол, использование в медицине, меры помощи при остром отравлении.
- •52. Ферментные препараты: протеазы, нуклеазы, лиазы, механизмы их действия. Применение в стоматологии.
- •53. Препараты инсулина, классификация. Принципы применения. Пероральные сахароснижающие препараты.
- •56. Антигипертензивные средства: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, препараты, фармакодинамика, показания к применению, побочное действие.
- •57. Средства для профилактики приступа стенокардии, их фармакодинамика, побочные эффекты. Средства для профилактики и купирования приступа стенокардии, их фармакодинамика, возможный побочный эффект.
- •Препараты нитроглицерина:
- •58 Сердечные гликозиды. Механизм действия. Показания к применению.
- •59. Гемостатические средства системного действия, классификация: ингибиторы фибринолиза, коагулянты, разного механизма действия.
- •60. Антикоагулянты, классификация. Антикоагулянты прямого типа действия, механизмы действия, клиническое использование, в том числе в стоматологии, возможные осложнения.
- •61. Классификация средств, влияющих на свертывание крови. Антикоагулянты непрямого действия. Механизм действия. Показания к применению.
- •62. Препараты железа, классификация, фармакодинамика, принципы терапии.
- •63. Полусинтетические тетрациклины. Характеристика по типу, механизму и спектру действия, клинические показания для применения.
- •64. Полусинтетические тетрациклины. Характеристика по типу, механизму и спектру действия, клинические показания для применения.
- •65. Макролиды. Общие свойства группы, особенности фармакокинетики и фармакодинамики. Показания для применения.
- •67. Аминогликозиды I, II, III-го поколения, фармакодинамика, спектр действия, современные режимы дозирования, показания для применения, побочные эффекты.
- •68. Осложнения при антибиотикотерапии пенициллинами, цефалоспоринами, тетрациклинами, макролидами, аминогликозидами и способы их коррекции
- •69. Цефалоспорины III-IV-го поколения, фармакодинамика, побочные эффекты.
- •70. Антибиотики: линкозамиды, тетрациклины, фармакодинамика, побочные эффекты.
- •71. Фторхинолоны, классификация, препараты, фармакодинамика, побочные эффекты, отличие от хинолонов (I-го поколения), противопоказания.
- •72. Бета–лактамные антибиотики, основные группы. Монобактамы, карбапенемы, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты. Понятие об «антибиотиках резерва» и антибиотиках «группы выбора».
- •73. Полусинтетические пенициллины, их фармакодинамика, пути введения, продолжительность действия отдельных препаратов. Применение в клинике, в том числе в стоматологии.
- •74. Противовирусные средства, классификация. Противогриппозные, противогерпетические препараты. Препараты выбора для лечения разных стадий герпеса. Фармакодинамика, побочные эффекты.
- •76. Антимикотики, классификация. Полиены, азолы, их фармакодинамика, побочные эффекты.
- •77. Нитрофураны, классификация, фармакодинамика, препараты. Показания к применению, побочные эффекты.
- •79.Классификация антибиотиков по спектру антимикробного действия
- •80. Классификация антианаэробных препаратов. Нитроимидазолы, спектр действия, нежелательные лекарственные реакции.
- •81. Антибиотики группы линкосамидов и левомицетина, фармакодинамика, пути введения, продолжительность эффекта. Клиническое использование, возможные осложнения.
- •82. Антибиотики пролонгированного действия разных групп, особенности применения
- •83. Макролиды, классификация и спектр действия.
- •84.Антибиотики с антисинегнойной активностью из разных групп.
- •85.Бета-лактамные антибиотики,классификация,основные подгруппы пенициллинов.
- •86.Антистафилококковые антимикробные препараты разных групп.
- •87.Антибиотики группы фениколов.Фармакодинамика,спектр и продолжительность действия.Клиническое использование,в том числе в стоматологии. Возможные осложнения.
- •88.Анафилактический шок,группы препаратов для купирования.
42.Ненаркотические анальгетики (антальгики). Механизмы противовоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего действия. Показания (в т.Ч. В стоматологии), возможные осложнения.
Ненаркотические анальгетики – группа препаратов, оказывающая противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие, не вызывая пристрастия и лекарственной зависимости.
НПВС – способны нарушать синтез ПГ Е2 и I2, которые являются медиаторами воспаления, благодаря блокированию ЦОГ, которая превращает их из арахидоновой кислоты.
- селективные – ЦОГ2, в высоких дозах угнетают и цог 1. Опасны тромбоэмболией.
- неселективные – ингибирует и ЦОГ2 и ЦОГ1, оказывают побочные эффекты, проявления язвы, кровотечения ЖКТ, уменьшение тромбоксана.
Механизм противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков
Противовоспалительный эффект связан с механизмом ингибирования синтеза простагландинов – угнетение фосфолипазы А2, необходимой для синтеза арахидоновой кислоты, которая далее может превращаться по двум путям : 1.Липооксигеназная реакция - Арахидоновая кислота ---> лейкотриены; 2.Циклооксигеназная реакция Арахидоновая кислота ---> простагландины. Ненаркотические анальгетики ингибируют циклооксигеназу. Снижают проницаемость капилляров и экссудативные явления при воспалительном процессе. Стабилизируют лизосомальные мембраны, что предупреждает выход ферментов в ткани. Уменьшают выработку макроэргов в том числе АТФ, что приводит к нарушению окислительного и гликолитического фосфорилирования -> нет энергообеспечения воспалительного процесса -> он затухает.
Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков.
Ингибирование циклооксигеназы ЦОГ-2 → угнетение синтеза медиаторов лихорадки (главным образом, PG E1) → уменьшение пирогенного влияния медиаторов лихорадки на центр терморегуляции гипоталамуса → жаропонижающее действие
Механизм анальгезирующего действия ненаркотических анальгетиков.
Ингибирование циклооксигеназы → угнетение синтеза простагландинов PG E2, PG F2α, PGI2 → простагландины, вызывающие гиперальгезию (повышение чувствительности ноцицепторов к химическим и механическим стимулам) не синтезируются → предупреждение гиперальгезии, повышение порога чувствительности нейронов к болевым стимулам.
Показания
головная и зубная боль, послеоперационные боли
ревматические заболевания, артралгии, миалгии
неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы
неврологические заболевания (невралгия, радикулит)
дисменорея (альгоменорея)
Осложнения
Гастропатия, геморрагические осложнения, тромбоз, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, СН, повышение уровня трансаминаз, синдром Рейе, холестаз, желтуха, нарушение почечного кровотока, фильтрации, задержка натрия и воды, интерстициальный нефрит, нефропатия, аспириновая астма.
43. Антигистаминные препараты. (агп)
Антиаллергические:
- Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
- Стабилизаторы мембран тучных клеток
- Глюкокортикоиды
АГП 1 поколения - К антигистаминным препаратам I поколения относят: дифенгидрамин (димедрол), прометазин (пипольфен), клемастин, хлоропирамин (супрастин), хифенадин (фенкарол), гистимет, диазолин, тавегил.
АГП 2 поколения - Антигистаминные препараты II поколения: терфенадин, асте- мизол, цетиризин , лоратадин , эбастин , ципрогептадин , оксатомид, азеластин, акривастин, мебгидролин, диметинден.
Фармакодинамика АГП 1 поколения
Большинство используемых антигистаминных средств обладает специфическими фармакологическими свойствами, что характеризует их как отдельную группу. Сюда относят следующие эффекты: противозудный, противоотёчный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамининдуцированного бронхоспазма.
Молекулярный механизм действия: блокада Н1-рецептора - блокада фосфоинозитидного пути в клетке - блокада эффектов гистамина.
Связывание антигистаминного ЛС с рецептором вызывает замедление активации фосфолипазы С, что ведёт к уменьшению образования инозитолтрифосфата и диацилглицерола из фосфатидилинозитола, в итоге замедляется выход кальция из внутриклеточных депо. Уменьшение выхода кальция из внутриклеточных органелл в цитоплазму в различных типах клеток приводит к снижению доли активированных ферментов, опосредующих эффекты гистамина в этих клетках. В гладких мышцах бронхов (а также ЖКТ и крупных сосудов) замедляется активация кальций-кальмодулин-зависимой киназы лёгких цепей миозина. Это препятствует сокращению гладких мышц, вызванному гистамином. В эндотелиальных клетках всех посткапиллярных венул антигистаминные ЛС препятствуют вазодилатирущему эффекту гистамина (прямому и через простагландины) при местных и генерализованных аллергических реакциях (гистамин действует и через Н2-рецепторы гистамина гладкомышечных клеток
венул по аденилатциклазному пути). Блокада Н1-рецепторов гистамина в этих клетках препятствует увеличению внутриклеточного уровня кальция, в итоге замедляя активацию фосфолипазы А2, что приводит к развитию следующих эффектов:
|
• замедление местного выброса эндотелий-релаксирующего фактора, проникающего в соседние гладкомышечные клетки и активирующего гуанилатциклазу.
• снижение активированной фракции фосфолипазы А2 и уменьшение синтеза простагландинов (преимущественно простациклина), блокируется вазодилатация, что препятствует возникновению отёка и эритемы, вызываемых гистамином по второму его механизму действия на эти клетки.
Показания : Купирование острых аллергических реакций (отек Квинке,крапивница, аллергический конъюнктивит), премедикация, вестибулярные расстройства, бессонница, паркинсонизм, рвота беременных.