38. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства. Механизм противовоспалительного и обезболивающего действия. Применение в стоматологии

Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства предохраняют окончания чувствительных нервов от воздействия на них различных раздражающих факторов, в том числе химических веществ.

ВЯЖУЩИЕ

Механизм действия: вызывают частичную денатурацию белков слизи или раневого экссудата образуется белковая пленка защита нервных окончаний от действия раздражающих факторов. снижение болевых ощущений местное сужение сосудов, снижается их проницаемость и выделение экссудата,  уменьшение воспалительной реакции.

Кроме вяжущего действия, эти препараты оказывают некоторое противомикробное (антисептическое) действие, поскольку вызывают коагуляцию белков микробных клеток

К органическим вяжущим средствам относятся:

• танин*;• отвар коры дуба; • настой травы зверобоя продырявленного^*;• настой листьев шалфея;

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ

Механизм действия: образуют с водой коллоидные растворы, , покрывают слизистую оболочку (в том числе на воспаленных участках, язвах) ,  препятствуют действию на нее раздражающих веществ,  защищают чувствительные нервные окончания. ,  снижение болевых ощущений и противовоспалительное действие

К обволакивающим средствам относят: крахмальную слизь, слизь из семян льна и др.

АДСОРБИРУЮЩИЕ

Механизм действия: Адсорбирующие средства - тонко измельченные порошкообразные вещества, имеющие большую адсорбционную поверхность. Покрывают кожу или слизистые оболочки, адсорбируют на своей поверхности различные химические соединения  защищают чувствительные нервные окончания от раздражающего действия.

Такие препараты не должны растворяться в воде, оказывать раздражающее действие и вступать во взаимодействие с другими веществами.

В качестве адсорбирующего средства можно применять тальк который при нанесении на кожу адсорбирует выделения потовых желез и предохраняет кожу от механического раздражения, активированный уголь.

Применение в стоматологии: вяжущие применяют при острых и хронических гингивитах, стоматитах, различных формах пародонтоза и парадонтитов (хронических и обострившихся), язвах слизистой оболочки полости рта, воспалительных процессах зева, глотки, гортани, ожогах, абсцессах (после вскрытия).  (например кора дуба, ромашки цветки танин -полоскания)

Обволакивающие при применяют при хейлитах, язвенных гингивитах, афтозных и язвенных стоматитах(глина белая, крахмал- мази ,присыпки пасты)

39. Средства, стимулирующие цнс. Классификация. Аналептики

ЛВ, стимулирующие ЦНС можно разделить на несколько групп:

I. Психостимуляторы	Имеют
II. Ноотропные средства	Психотропный
III. Антидепрессанты	Эффект

IV. Аналептики

V. Общетонизирующие средства и адаптогены

Психостимуляторы:

Классификация по химическому строению:

1. Производные фенилалкиламина - амфетамин (фенамин),

2. Производные метилксантина - кофеин.

3. Производные сиднонимина - сиднокарб (мезокарб).

4. Производные пиперидина - меридил.

5. Актопротектор – беметил

Ноотропные средства:

Классификация:

- производные ГАМК (пирацетам, пантогам, аминалон, пикамилон)

- производные витамина В₆ (пиридитол)

- комбинированные средства ( фезам – пирацетам и циннаризин)

1.Ноотропные препараты, преимущественно влияющие на когнитивные функции (память, обучаемость):

1.1. Производные оксипирролидона (рацетамы)

ЛУЦЕТАМ,НООТРОПИЛ (ПИРАЦЕТАМ)

1.2. Холинергические вещества ГЛИАТИЛИН (ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ)

1.3. Нейропептиды

ЦЕРЕБРОЛИЗИН ,КОРТЕКСИН, НООПЕПТ, СЕМАКС,

ДЕЛЬТАРАН

1.4. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот АКАТИНОЛ (МЕМАНТИН)

ГЛИЦИН 

2.Ноотропные препараты смешанного типа с широким спектром действия (нейропротекторы)

2.1. Активаторы метаболизма мозга (АКТОВЕГИН)

2.2. Антиоксиданты (МЕКСИДОЛ)

2.3. Вещества, влияющие на ГАМК (АМИНАЛОН, ПИКАМИЛОН

ФЕНОТРОПИЛ (ФОНТУРАЦЕТАМ)

ФЕНИБУТ

2.4. Церебральные вазодилататоры КАВИНТОН (ВИНПОЦЕТИН)

2.5. Препараты растительного происхождения

МЕМОПЛАНТ

БИЛОБИЛ

ТАНАКАН

2.6. Аналоги витаминов ЭНЦЕФАБОЛ (МНН: ПИРИТИНОЛ) Производное витамина В6.

ПАНТОГАМ (МНН: ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА) Аналог витамина В15 и ГАМК.

Антидепрессанты

Классификация антидепрессантов.

Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов:

1. Неизбирательного действия (блокируют захват серотонина и норадреналина):

имипрамин, амитриптилин

2. Избирательного действия:

- блокаторы обратного нейронального захвата серотонина:

флуоксетин

- блокаторы обратного нейронального захвата норадреналина:

Мапротилин

- блокаторы нейронального захвата серотонина и норадреналина (венфлаксин)

Ингибиторы МАО:

1. Неизбирательного (блокада МАО-А и МАО-В) и необратимого действия:

ниаламид.

2. Избирательного (блокада МАО-А) и обратимого действия:

пиразидол и моклобемид.

3. Антидепрессанты из других групп (тианептин, миртазапин)

Аналептики

Классификация:

1. Метилксантины: кофеин-бензоат натрия,

2. Алкилированные амиды кислот: никетамид (кордиамин),

3. Бициклические кетоны: камфора.

4. Глютаримиды: мегимид (бемегрид).

1.Препараты прямого действия (непосредственно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры) – бемегрид, кофеин

2. Препараты рефлекторного действия (непрямого действия, возбуждают Н-холинорецепторы) – возбуждают ганглии вегетативной нервной системы и каротидные клубочки (лобелин, цититон)

3. Препараты смешанного действия (кардиалгин)

Аналептики

Фармакологические свойства: аналептики повышают возбудимость центра дыхания. При этом увеличивается его чувствительность к гуморальным (С0₂) и нервным стимулам. Одни препараты (бемегрид, камфора) оказывают только прямое стимулирующее действие на дыхательный центр (ДЦ). Кордиамин, кроме прямого, оказывает и рефлекторное (с хеморецепторов синокаротидной зоны) влияние на ДЦ. Стимуляция ДЦ приводит к повышению частоты, амплитуды дыхания. Аналептики возбуждают и сосудодвигательный центр. Это сопровождается увеличением общего периферического сопротивления сосудов и повышением артериального давления. Данный эффект наиболее выражен на фоне пониженного давления. Ряд аналептиков оказывает прямое влияние на сердце. Камфора, например, способна повышать чувствительность адренорецепторов сердца к эндогенным и экзогенным катехоламинам. Аналептики относят к средствам с узким диапазоном терапевтического действия. Диапазон между дозами, в которых они стимулируют дыхание и вызывают судороги, небольшой. Для реализации аналептического действия препарат обычно вводят парентерально. Аналептики выступают в качестве функциональных антагонистов лекарственных средств наркотического типа. Однако эта способность определяется лишь при применении аналептиков в дозах, вызывающих судороги, поэтому большого клиничекого значения не имеет. 

Применение: мигрень; легкая степень отравления средствами для наркоза, снотворными, спиртом этиловым; при нарушении функции внешнего дыхания ((например, при асфиксии) (у новорожденных)); при коллапсе, шоковые состояния, сердечные и дыхательная недостаточность.)

Противопоказания: ГЧ, склонность к судорожным реакциям, эпилепсия, мышечные подергивания

Побочные эффекты: судорожные подергивания, инфильтраты в месте введения, сердцебиение, ощущение жара, повыш. Возбудимость, тахикардия, тошнота, повышение АД.