30. Ганглиоблокаторы, механизмы их действия, клиническое использование. Понятие об управляемой гипотонии.

Препараты: азаметония бромид, бензогексоний.

Механизм д: Локализуются в скелетной мускулатуре (Нм), и в нейронах(Нн- блокада симпатическай и парасимпатических ганглиев, нарушают передачу возбуждения с преганглионарных волокон на постганглионарные). Блокируют Н-ХР хромаффинных клеток надпочечников, снижается выброс адренолина и НА. Блокирует рецепторы каротидного синуса( состоит из баро и хемо-рецеторов), в следствии этого подавляет рефлекторное возбуждение СДЦ И ДЦ Блокада ганглиев СНС приводит к снижению влияния СНС на сердце, снижается ударный объем, расширяются вены и артерии, снижается АД . Клиническое использование : гипертонический криз(ГК; лечение спазмов периферических сосудов; ЯБЖ(снижают секрецию желудочного сока)

Управляемая гипотония- искусственная гипотония используется при проведении операции для уменьшение кровотечения из сосудов операционного поля, а при нейрохирургических операциях препятствует развитию отека мозга.

31. Влияние никотина на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, систему дыхания.

Никотин-алколоид. Стимулирует Н-ХР симпатических и парасимпатических ганглиев. 1.Влияние на ЦНС-уменьшает секрецию СТГ и гонадотропного гормона,действует на тригерную зону рвотного центра, вызывая рвоту и тошноту , стимуляция каротидных клубочков( стимулирует СДЦ и ДЦ), в больших дозах вызывает тремор и судороги. 2. ССС-, увеличивает сердечный выброс, увеличение ЧСС, повышение АД( из-за стимуляции СНС) 3.ЖКТ-при стимуляции ПСН повышение тонуса и моторики кишечника и повышение экзокринных желез. 4. Система дыхания- повышение секреции бронхиальных желез, повышение тонуса гладких мышц бронхов.

32. Миорелаксанты деполяризующего действия.

Миорелаксанты- блокируют нервно-мышечные синапсы, вызывают расслабление скелетных мышц вследствие блокады передачи нервного импульса с двигательных нервов на мышцы. Механизм действия миорелаксантов деполяризующего действия связан с взаимодействием с Н-ХР, локализованными на концевой пластинке скелетных мышц ,вызывая стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. Это приводит к нарушению нервной передачи и расслаблению мышц. Препарат-суксаметония йодид. Используется при устранении судорог при столбняке, интубации трахеи.

33. Альфа-адреномиметики: местные сосудосуживающие средства (деконгестанты) для лечения ринитов.

Альфа2-могут быть пресинаптическими и внесинаптическими. Пресинптические располагаются в СДЦ продолговатого мозга,при стимуляции которых происходит снижение АД и активность СДЦ. Они связаны с Gi-белками, которые угнетают активность аденилатциклазы. При стимуляции пресинаптических альфа2-АР происходит снижение активности цАМФ и активность протеинкиназы А, снижается фосфорилирование Са-каналов,снижается поступление Са-в клетку,снижается образование Са-зависимых везикул с медиатором, снижение выделение медиатора в синаптическую щель.

При стимуляции внесинаптических альфа2-АР (находятся во внутреннем слое сосудов) при стимуляции альфа2-АР происходит снижение активности цАМФ и активность протеинкиназы А, увеличивается активность киназы легких цепей миозина, происходит фосфорилирование легких цепей миозина, возникает мышечное сокращение сосудов кожи и слизистых.

Деконгестанты –оказывают сосудосуживающие действие периферических сосудов, уменьшается отечность и улучшается отток из околоносовых пазух,снижается приток крови к венозным синусам, облегчается носовое дыхание. Нафазолин,оксиметазолин.