23. Укажите группы средств и препараты, применяемые при лечении пульпита, периодонтита, периостита. Обоснование их применения. (особо толкового ничего не нашла, простите)

Пульпит: 1) Местные анестетики для возможности работы с зубом (сильная боль) 2) Паста из мышьяка (убить пульпу) 3) Антисептики (для дезинфекции каналов)

Периодонтит: Противомикробные и противовоспалительные препараты вводят в каналы и принимают в виде таблеток (чтобы уничтожить патологический агент). При необходимости назначают физиотерапевтические процедуры (общее поддержание иммунитета).

Периостит: Для успешного лечения периостита кости терапия должна быть комплексной – после оперативного вмешательства пациенту назначают антисептические, противовоспалительные, антигистаминные препараты, а также антибиотики и анальгетики. Для поддержки иммунного ответа организма показан прием витаминов и кальций-содержащих средств.

24. Общие принципы терапии острых отравлений. Острые отравления. Методы удаления из желудочно-кишечного тракта не всосавшегося яда.

Лекарственные средства в больших дозах могут быть причиной отравлений. Такие отравления бывают случайными или преднамеренными (например, с целью самоубийства). Особенно часто отравляются лекарствами дети до 3 лет, если их родители небрежно хранят лекарства.

Основные принципы терапии острых отравлений:

1) прекращение всасывания яда на путях его введения;

При попадании яда в желудочно-кишечный тракт, стремятся по возможности быстро удалить яд из желудка и кишечника; одновременно применяют средства, которые могут инактивировать яд. Для удаления яда при приеме внутрь используют: 1) промывание желудка, 2) вызывание рвоты, 3) лаваж (промывание) кишечника.

2) инактивация всосавшегося яда;

3) нейтрализация фармакологического действия яда;

4) ускоренное выведение яда;

5) симптоматическая терапия.

Острое отравление - это химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического вещества в токсической дозе.

Удаление из организма невсосавшегося яда. Удаление яда из желудка достигается промыванием желудка (зондовым и беззондовым способами), вызыванием рвоты, приемом антидотов. В ранние сроки отравления при помощи промывания желудка можно удалить большую часть принятого яда и, таким образом, предотвратить развитие тяжелой интоксикации. Для промывания желудка пользуются теплой водой. Промывание должно быть обильным (8-20 л и более). При промывании желудка больному, находящемуся в коматозном состоянии, нужно помнить о возможности аспирации промывных вод и введении зонда в дыхательные пути. Удаление яда из кишечника достигается введением солевых слабительных, а также назначением очистительных и высоких сифонных клизм. Лучшим адсорбирующим средством является активированный уголь. Адсорбенты применяются в виде взвеси в воде (по 2-4 столовых ложки на 200-400 мл воды) сразу же после промывания желудка. Для удаления из кишечника адсорбированного яда вместе с адсорбентом или после его приема назначают солевое слабительное, клизмы.

25. Общие принципы гормональной терапии. Гормоны, влияющие на уровень кальция, фосфора.

Общие принципы применения гормональной терапии:

• Заместительная терапия - введение извне препарата гормона или его аналога (инсулинотерапия при сахарном диабете, поддерживающие дозы глюкокортикоидов при индуцированной атрофии коры надпочечников). Заместительную терапию применяют при недостаточности эндогенной продукции гормона. 

• Стимуляция функции периферических желез - применение препаратов тропных гормонов передней доли гипофиза (кортикотропин при атрофии коры надпочечников); применение блокаторов специфических рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы (кломифен при ановуляторном бесплодии).

• Подавление функции периферических желез -угнетение синтеза гормона непосредственно в железе (тиамазол при гипертиреозе); стимуляция специфических рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы (комбинированные оральные контрацептивы, даназол). Стимуляция рецепторов центральных эндокринных желез приводит к угнетению выделения рилизинг-гормонов гипоталамусом и тропных гормонов передней долей гипофиза.

Уровень кальция, фосфатов в организме контролируется гормонами: паратгормоном и кальцитонином. Паратгормон повышает конц. Са в плазме крови (стимулирует выведение Са из «костных депо», уменьшает выведение Са почками, ↑всасывание Са в кишечнике) и усиливает выведение фосфатов. А кальцитонин – снижает Са в крови, ↑ образование фосфорно-кальциевых комплексов в костях, ↓ реабсорбцию фосфатов и Са в проксим. канальцах нефрона. Препараты: паратиреоидин, кальцитонин.