52. Ферментные препараты: протеазы, нуклеазы, лиазы, механизмы их действия. Применение в стоматологии.

Ферменты – высокоспецифические белки, которые гарантируют роль биологических катализаторов.

Ферментные препараты – это лекарственные средства, действующим началом которых являются ферменты.

Классификация:

1.протеазы:

- животного происхождения (трипсин, химотрипсин),

- микробного происхождения (лизоамидаза, террилитин),

- растительного происхождения (папаин),

- иммобилизованные ферменты (стоматозин),

2.нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза,

3.лиазы: гиалуронидаза.

Механизм действия:

1. Протеазы расщепляют молекулы белка, гидролизуя пептидные связи гликопротеидов нежизнеспособных тканей. Расплавляют никротизированные ткани фибринные образования, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, ускоряют процесс регенерации, обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. В жизнеспособных тканях есть специфические ингибиторы протеолитических ферментов и протеазы в них не активны.

2. Нуклеазы – ферменты, деполяризующие нуклеиновые кислоты и уменьшающее вязкость гнойного содержимого, оказывают противовоспалительное действие, задерживают размножение ряда патогенных для человека вирусов.

3. Лиазы расщепляют мукополисахариды межклеточного вещества соединительной ткани, в т. ч. гиалоуроновую кислоту, увеличивая проницаемость тканевых барьеров, продвижение жидкости в межклеточных пространствах. Улучшают трофику тканей, способствуют рассасыванию гематом и устранению контрактур, делают более эластичной рубцовую ткань, улучшают проникновение лекарственных препаратов в ткань

Применение в стоматологии:

1. Основными показаниями к применению протеаз в стоматологии являются - заболевания пародонта, афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, язвы, остеомиелит, гайморит, осложнения кариеса.

2. Нуклеазы (дезоксо- и рибонуклеазы) Препараты нуклеаз назначаются как местно (аппликации на очаги поражения, капли в нос, ингаляции, обработка каналов, введение в зубодесневые каналы), так и инъекционно (введение под слизистую оболочку в течение нескольких недель при герпетических и язвенных стоматитах).

3. Гиалуронидаза. В стоматологической практике используется при контрактурах в челюстно-лицевой области.

4. Лизоцим – естественный фактор неспецифической иммунной защиты с бактериолитической активностью. Подавляет рост грамположительной флоры, оказывает антивирусное, противовоспалительное и муколитическое действие. Показан при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, термической травме слизистой оболочки полости рта, её воспалительных поражениях бактериальной и вирусной этиологии, осложненном кариесе, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Назначается местно (полоскания, аппликации, в составе паст).

5. Цитохром С – гемопротеид, оказывает благоприятное влияние на процессы тканевого дыхания, уменьшает гипоксию тканей. В стоматологии применяется при гнойно-воспалительных поражениях костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, особенно вызванных анаэробной инфекцией. Вводится внутримышечно (медленно!)