• Растройства сознания

1) Синдромы выключенного сознания

1.1 Оглушение

• Резкое повышение порога для всех внешних раздражителей

• Затруднение и замедление образования ассоциаций

• Замедление психической деятельности , опустошение сознания

• Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует

• Способность к запоминанию и вспоминанию ослаблена

• Молчаливость, сонливость

• Апатия

• Галлюцинации, бред отсутствуют

• Не возникают конфабуляции

• Для легкого оглушения характерны колебания ясности сознания : легкое помрачение сзнания сменяется прояснением сознания.

При ухудшении состояния оглушение переходит в сопор и кому.

1.2 Сопор ( глубокий паталогический сон )

• Сохраняются элементарные ответы на сильные раздражители - боль, холод

• При обращении громким голосом к больным они открывают на короткое время глаза , но в контакт с врачом не вступают

• После выхода их сопора - полная амнезия

1.3 Кома

• Утрата способности реагировать на элементарные грубые раздражители

• Обездвиженность

• На высоте состояния полностью утрачено сознание

• Непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

• Полная амнезия

2) Синдромы расстроенного сознания

2.1 делирий - типичное экзогенное психическое расстройство. Причины: отравление, инфекция, травма.

Характерно :

• Наплыв ярких чувственных представлений

• Обилие образных, непрерывно всплывающих воспоминаний

• Ложная ориентировка в окружающем ( но в себе ориентировки не теряет )

• Парейдолии

• Зрительные и сценоподобные галлюцинации, затем + слуховые

• Больные становятся как бы зрителями, живо и адекватно реагирующими на все призрачные события

• В страхе убегают, защищаются, с любопытством рассматривают

• Бывает образный бред

• Ориентировка собственной личности сохраняется до самых тяжелых степеней делирия

• Конградная амнезия

• Беспокойное поведение

• Делирий обычно прерывается периодами ясного сознания

• Вечером и ночью делириозное помрачение сознания усиливается.

Виды делирия:

А ) Типичный делирий - алкогольный ( Белая горячка)

Б)ургентное ( неотложное ) состояние

В ) Мусситирующий ( бормочущий) делирий - «обирание» мнимых нитей, насекомых, бессмысленное стягивание простыни, невнятное бормотание

Г) профессиональный делирий - возбуждение проявляется привычными профессиональными действиями ( пример повар режет продукты , постоянно, официантка сервирует -целый день )

2.2 Онейроид - сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания.

• Изменение самосознания, вплоть до исчезновения и отчуждения своего «Я», с полной отрешенностью от окружающего

• Больные в этом состоянии совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса, участвуют в заговорах и восстаниях, руководят морскими сражениями с пиратами, бродят среди жителей Древнего Рима, попадают в рай или ад, присутствуют при глобальной катастрофе, при столкновении планет.

• Грезоподобные события разыгрывают в субъективном мире представлений и фантазий

• Больной выходит в центр событий

• Диссоциация между последовательно развивающимися событиями и вешней неподвижностью или бессмысленным возбуждением

• Выражение лица застывшее, отсутствующее

• Безмолвие, внешняя безучастность

• Могут сохраняться воспоминания о субъективных явлениях во время онейроида