Судебная психиатрия. Перепечина Ирина Олеговна

01.09.14

Понятие о судебной психиатрии, ее содержание . Общие сведения о психических расстройствах.

Зачет - письменное тестирование. Второй этап – устное собеседование. 3 впроа в билете

Не пропускать ( всех отмечают , пускает листочки ) - иначе точно опрос у тебя будет .

Учебник – жариков котов морозов хритинин . Судебная психиатрия. 5 - е издание , Норма, 2011 .это базовый учебник, очень классный.

Вводное слово :

Суд психиатрия - отрасль психиатрии( клинической психиатрия ) то есть медицинская наука ) . объект - психические расстройства, но суд психиатрия - применительно к задачам правосудия( То есть осн. задача не диагностика и лечение псих расстройств, а задачи правосудия)

Возникновение псих ратсройств:

1 ) внешние факторы( экзогенные )

2 ) внутренние причины эндогенные ) - генетическая природа расстройств и т д

Большинство псих расстройств - эндогенные сейчас такого деления нет ), прежде всего, шизофрения. Как правило во всех случаях - это определённое генетическое сочетание в разных генах , и определенное и х в взаимодействие. Поэтому прогнозировать болезнь можно только с д олей вероятности, определенно сказать, тем более огромную роль играют факторы внешней среды.

Диагностика - суд психиатры с тавят диагноз и у же потом решать вопросы прикладного значения . охарактеризрвать болезнь быват не просто. Возмождно расхождения в диагнозах.

Ремиссия - светлый промежуток, вр емя стабильного состояния, состояние между обостренеиями, но может быть разная продолжительность ремиссии.

У ч еловека произошло улучшение, но психик а его не вернулась у ровню до болезни, есть некий психический деффект. Это важно учитываьт для правильноти интерпретеции экпертизы. Если было совершено в ремиссию - то это преступление.

Если признан вменяемым то это не значит что сейчас он может участвовать в уголовном процессе.

Человек не может быть в меняемым или не вменяемым вообще - надо сомтртеь его с остояние в конкретное время. Вопрос об установлении вменяемости - к лючевая проблема суд психиатрии. Будет отельный вопрос на зачете.

Ст 21,22 УК РФ - любой билет начинается с этого в опроса. Компетенция СПЭ и компетенция суда . компетенция о вменяемости - это компетенция суда.

Нарушение психических функций - разные причины: интоксикация, гетеческие заболевания , моральные травмы и т д.

Реактивные расстройства - связаны с действиями конкретного стрессового фактора

физическое и с оциальное благополучие ( о понятии здоровья ВОЗ )

заболевание может протекать камито оботрениями, потом ремиссия понтанная ии терапевтическая ), может быть градиентное протекание( нарастание ) , м ожет перейти в конечное состояние

Деменция - приобретенное слабоумие( врожденное - олигофрения ) . Дебил, эмбицильность, идиотия - в порядке нарастания. Вот при слабоумии очень важное значение играют условия - если есть умственные расстройства, и на ребенка вкалывают родители психологи то его можно скомпенсировать.

Исключительные состояния( это термин ) - человек был с овершенно нормальным, в руд берт топор и убивает жену и падает замертво в г лубокий сон а после ничего не помнит . сумеречные состояния - такое происходит по определенным причинам . а после таких состояний человек может вполне оставаться здоровым человеком.

Шперунг ( ???) - закупорка мыслей.

Вопросы решаемые судом в у головном процесе с помощью СПЭ в у гловном процессе :

1 ) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого :

1. Вменяемость невменяемость

2. способность участия в уголовном процессе

3. освобождение от наказания всязи с болезнью ( с т 81 УПК )

2) Псих состояне потерпевшего

2.1 способность давать показания( в тч достоверную информацию перед смертью )

2.2 беспомощное состояние потерпевшего ( понимать как работает психика в ситуации когда угрожают, мог ли ответить сопротивлением )

2.3 степень тяжести вреда здоровью, повлекшего психические растройства

3) Псих состояние свидетеля

3.1 способность давать показания ( пример , свидетель говорит что ему грозит опасность , надо с мотреть реально ли грозит и нет ли тут выдумки )

Вопросы в гражданском процессе:

1. дееспособность

2. способность понимать значение своих дейтсвий руковдить или при совершении сделок( СДЕЛКОСПОСОБНОСТЬ) - между 1 и 2 много разницы , надо отличать

3. дела о призании брака недействительный м и расторжении брака

4. способность осуществлять воспитание детей

5. Псих состояние свидетеля

6. Дела о компенсации вреда здоровью

Еще вопросы:

1. Избиение детей

2. Суициды (расширенный суицид - настолько тесная связь между людьми пример мать и ребенок - женщина которая совершает суицид убивает еще и своих детей )

Содержание суд психиатрии, разделы:

1. СПЭ по уг. и гр . делам

2. применение ПММХ к психически больным , совершившим общественно опасные деяния ( принудительное лечение)

3. Недобровольные психиатрические меры, осуществляемые в порядке оказания психиатрической помощи

4. пенитенциарная психиатрия

Лекция№ 2. 08.09.14 Тема: судебно- психиатрическая экспертиза(спэ) : ее задачи, виды, правовые основы и организационная структура .

Правовая база

ФЗ от 31.05.2001 г № 73- ФЗ « о государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» ( далее ФЗ о ГСЭД

ФЗ от 21 ноября 2011 № 323-фз « об основах здоровья граждан в РФ»

Закон ФР от 2 юля 1992 г № 3185 – I « о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Порядок оказания мед помощи при психических расстройствах и поведения. Приложение к приказу минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г № 566н

Ст 18 Ф З о ГСЭД: в производстве СЭ в отношении живого лица не может участвовать врач, который до ее назначения оказывал указанному лицу медицинскую помощь

Глава 4 фз о гсэд - особенности производства суд экспертизы в государственном сэу в о тношении живых лиц.

ФЗ об основах здоровья граждан в Р Ф. Ст. 58( медицинская экпертиза ). В РФ проводятся следующие виды МЭ:

- экспертиза временой нетрудоспособности

-медико-социальная экспертиза

-военно-врачебная экспертиза

-судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза

-экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией

-экспертиза качества медицинской помощи

Ст 62. СМЭ и СПЭ.

1 ) СМЭ и СПЭ проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу ,в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством РФ о ГСЭД.

2) порядок проведения СМЭ и СПЭ и порядок определения степени тяжести вреда , причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченными фед органом исполнительной власти.

Виды СПЭ

1)

первичная - проводится впервые по делу в отношении данного лица

дополнительная - назначается в связи с недостаточной ясностью или полнотой заключения эксперта, а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного дела.

повторная - назначается при возникновении сомнений в обоснованности заключения эксперта или при наличии противоречий в экспертных выводах

2)

Комиссионная – производится не менее чем двумя экспертами одной специальности

Правило трех экспертов –СПЭ всегда проводятся и проводились не менее чем 3 экспертами

Комплексная - участвуют эксперты разных специальностей

Пример, психолого-психиатрическая, сексолого-психиатрическая

3)

амбулаторная, стационарная , экспертиза в кабинете следователя, экпертиза в суде( в судебном заседании ), заочная ( в том числе посмертная)

Амбулаторная экспертиза - как правило 1 раб день, не связана с госпитализацией (в отличие от стационарной)

Стационарная .

Ст 203 УПК , Если при назначении или производстве СМЭ или СПЭ возникает необходимость в стационарном обследовании подозреваемого или обвиняемого, то он может быть помещен в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую или психиатрическую помощь в стационарных условиях

• Длительное пребывание в условиях стационара

• Срок пребывания в стационаре определен законом

Срок помещения в стационар указан в ФЗ о ГСЭД – 30 дней, но при необходимости более длительно наблюдения срок мб продлен еще на 30 дней. И в особых случаях м б продлен еще на 30 лет( итого 90 дней), продлевать только по суд решению.

• Клинические ( всякие опросы, справки и т д ) + лабораторно-инструментальные методы исследования.

• Если обвиняемый не содержится под стражей, необходимо судебное решение.

Экспертиза в кабинете следователя - однократное психиатрическое обследование испытуемого и ( или ) изучение материалов психиатром-экспертом ( пример когда есть первые позывчики, что допрашиваемый не здоров психически )

Экспертиза в суде -, назначается в случае если

• Экспертные вопросы уже были решены в ходе имевшей место экспертизы в экспертном учреждении однако :

-состояние и поведение подэкспертного изменилось и вызывает сомнения у участников судопроизводства

- в ходе судебного разбирательства появились новые данные или изменились полученные на ПС показания участников судопроизводства относительно описания состояния и поведения подэкспертного в юридически значимые периоды времени .

• Если экспертные вопросы не были решены в ходе экспертизы в судебно-экспертном учреждении и было составлено сообщение о невозможности дачи заключения ( «перенос решения в суд» )

• Если судом принимается решение о проведении первичной или повторной экспертизы именно в судебном заседании.

Ст 283 УПК , Производство СЭ. Суд может назначит СЭ по ходатайству сторон или по собственной инициативе. В случае назначения СЭ председательствующий предлагает сторонам представить в письменном виде вопросы эксперты , поставленные вопрос должны быть оглашены , по ним заслушаны мнения участников судебного разбирательства. Рассмотрев указанные в опросы суд своим определением ( постановлением ) отклоняет те и з них, которые не относятся к уголовному делу или компетенции эксперта, формулирует новые вопросы.

Этапы Экспертизы в суде:

1 участие эксперта в исследовании доказательств, относящихся к предмету экспертизы

2постановка вопросов эксперту

3 проведение исследований и дача заключения экспертом

4 оглашение заключения эксперта в суде

Допрос эксперта ( ст 282 УПК ) . По ходатайству сторон или по инициативе суда, для разъяснения или дополнения данного им заключения . после оглашения заключения эксперта ему могут быть заданы вопросы сторонами, первой вопрос задает сторона, по инициативе которой была назначена экспертиза. При необходимости суд в праве предоставить эксперту время , необходимое для подготовки ответов на вопросы суда и сторон.

Допрос эксперта - причины вызова в суд :

1. недостаточная ясность экспертного заключения

- перегруженность терминами

- труднодоступное изложение экспертных выводов

-формальность и краткость обоснования экспертных выводов

2.наличие в деле другого, противоречащего экспертного заключения

3. Адвокатская тактика - адвокат просит

4) экспертизы проводимые:

в медицинском учреждении ( амбулаторные, стационарные )

вне медицинского учреждения : В СИЗО , в кабинете следователя , в зале суда, в ином месте( пример дома и подэкспертного ).

5)

Очные - предполагают обязательное психиатрическое освидетельствование испытуемого . когда возможно, надо проводить заочную.

Заочные - проводятся без освидетельствования и базируются только на изучении материалов дела

Посмертные - вид заочных. Проводятся в отношении умершего лица. Пример,

• Пример, при самоубийсвах - для оценки психического состояния лица .

Ст 110 УК РФ. - доведение до самоубийства

• При самоубийствах - для решения вопроса о наступлении тяжких последствий в результате совершения преступления. ( ст. 63 УК РФ )

• В отношении потерпевших, скончавшихся от тех или иных повреждений, но успевших перед смертью сообщить об обстоятельствах, совершенных в отношении них противоправных действий.

• По гражданским делам

6 ) виды СПЭ - кто является исследуемым лицом

В уголовном процессе : Обвиняемого ( подозреваемого ), Потерпевшего, свидетеля

В гражданском процессе: лица в отношении которого рассматривается вопрос о его дееспособности, гражданского истца, гражданского ответчика, свидетеля

7 ) экспертизы, назначаемые при решении вопроса:

- о вменяемости-невменяемости

- о беспомощном состоянии

- с способности к даче показаний и т д

Назначение и производство СПЭ

Ст 196 УПК , обязательное назначение судебной экспертизы

• установление причин смерти

• характер и степень вреда, причинённого здоровью

• надо установить психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого , т.к. возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве

• надо установить психическое состояние подозреваемого, обвиняемого в возрасте старше 18 лет в совершении преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста 14 лет , для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения ( педофилии ).

• Надо установить психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела уголовного дела, и давать показания.

Ст. 283 ГПК РФ . назначение СПЭ для определения психического состояния гражданина. Судья в порядке подготовки к судебному разбирательству дела о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина назначает для определения его физического состояния СПЭ. При явном уклонении гражданина, в отношении которого возбуждено дело, от прохождения экспертизы суд в судебном заседании с участием прокурора и психиатра может вынести определение о принудительном направлении гражданина на ПЭ.

Основания для сомнений в психической полноценности:

1 группа -наличие сведений о диагностировании в прошлом психического расстройства. Лицо:

• Состояло на учете в ПНД

• Госпитализировалось и лечилось в психиатрической больнице

• Признавалось в связи с психическим заболеванием не годным к военной службе

• Признавалось по другому делу невменяемым

• Находилось на принудительном психиатрическом лечении и тд.

2 группа - анамнестические сведения ( расспрашиваю самого исследуемого и знакомых с ним лиц ):

• О психических заболеваниях у близких родственников

• О посещении школы для умственно отсталых

• О суицидальных попытках

• О перенесенных заболеваниях ии травмах головного мозга

• Об исключительной, немотивированной жестокости преступления

3 группа - особенности поведения ,жалобы, иные данные, являющиеся возможными свидетельствами психической болезни:

• Непонятливость, неспособность понять суть вопросов и отвечать по существу

• Паралогичность

• Агрессивность

• Полная безучастность к происходящему

• Жалобы на голоса, воздействия со стороны и др.