новая папка / 1-280 (1)
.pdf
Machine Translated by Google
Danh sách kiểm tra trước khi khởi hành (tiếp theo) |
|
Thuốc men |
NTRUGIA |
|
|
• Thuốc tiêm tĩnh mạch • 0,9% Nước muối
thông thường • Dung dịch Hartmann • 5% Albumin trong ước
muối Thông thường • 0,18% Nước muối với 10% Dextrose • 0,45% Nước muối với 10% Dextrose • 10% Nước Dextrose
Inotropes
• Dopamine •
Dobutamine •
Adrenaline
Thuốc an thần / Giảm
đau • Morphine • Midazolam
Sản phẩm máu nếu được chỉ định
Khác •
Atropine •
Natri bicarbonate • Nước
vô trùng để tiêm • Nước muối
thông thường để tiêm • Thuốc kháng sinh nếu được chỉ định
Tài liệu
Ghi chú của bệnh nhân, thư giới thiệu
Tia X
Giấy chấp thuận
Biểu đồ dấu hiệu quan trọng
Biểu đồ đầu vào, đầu ra
Máu mẹ (cho trẻ sơ sinh dưới 6 tháng)
81
Machine Translated by Google
Chương 10: Các chỉ dẫn chung về chăm sóc và đánh giá trẻ sơ sinh (NICU)
Danh sách kiểm tra để Đánh giá một trẻ sơ sinh trong Chăm sóc Chuyên sâu
NEONATALOGY
•Tuổi của trẻ sơ sinh, nếu <72 giờ ghi vào số giờ tuổi chính xác. Ngoài điều này, tiểu bang trong những ngày hoàn thành.
•Cân nặng: Ghi lại cân nặng lúc sinh và cân nặng hiện tại.
dự kiến cho trẻ sơ sinh, đủ tháng lên đến 10% BW trong 3-5 đầu tiên
ngày và sinh non lên đến 15% trong 1 tuần đầu tiên. Giảm cân ít hơn được mong đợi với việc sử dụng tủ ấm được tạo ẩm. Tăng hoặc giảm cân bất thường trong
Vài ngày đầu tiên sẽ liên quan đến việc điều trị bằng thuốc dưới da •
Điều kiện chung cần được lưu ý - ví dụ như ốm, không ổn định, xử lý kém, xử lý desaturateson, ổn định, nhạy bén, đáp ứng để xử lý, cải thiện, hoặc âm sắc tốt
•Hệ tim phổi. • Kiểm tra:
-Huyết áp phù hợp - huyết áp không cao hơn bình thường đối với sinh non trẻ sơ sinh ở độ tuổi thai nghén khi sinh. Tuy nhiên, không có
cần phải điều trị ngay lập tức nếu em bé ổn định, đáp ứng và
giai điệu tốt. Xem lại một giờ sau để kiểm tra sự cải thiện của BP
-Dấu hiệu tưới máu kém (mạch ngoại vi kém, mạch nhanh, kém
mao mạch tái tạo và ngoại vi lạnh) - nhưng những dấu hiệu này không
được thấy là rất đáng tin cậy đối với việc hạ huyết áp. Hạ thân nhiệt cũng có thể là một nguyên nhân của tưới máu
kém - Kiểm tra sự hiện diện củaPDA ở trẻ sinh non
•Nếu HA thấp và có tiền sử giảm thể tích khi sinh hoặc có nguy cơ
nhiễm trùng huyết, truyền liều lượng 10 ml / kg nước muối thường. Điều này có thể lặp lại nếu không có cải thiện.
muối, 5% albumin có thể được xem xét để mở rộng thể tích ở mức độ nghiêm trọng trẻ sơ sinh hạ huyết áp.
CauƟon: Nguy cơ IVH ở liều lặp lại, đặc biệt ở ELBW hoặc non tháng
trẻ sơ sinh - kiểm tra đầu tiên xem có mất thể tích hoặc giảm thể tích mạch máu do mất chất trợ giúp ngoài mạch như trong nhiễm trùng huyết hoặc tắc nghẽn trong hậu môn.
Albumin chỉ được yêu cầu trong nhiễm trùng huyết nặng như ở NEC.
•Có thể cần đến các thuốc chống co thắt như adrenaline, dobutamine hoặc dopamine.
Cân nhắc sử dụng hydrocorƟsone ở trẻ non tháng ốm yếu khi sinh nếu không có phản ứng với
âm lượng hoặc biểu tượng. Kiểm tra để đảm bảo không có hiện tượng tăng sinh chất sắt như một nguyên nhân của hạ huyết áp.
•Chất lỏng và chất điện
giải. • Khối lượng và loại hình trợ giúp được cung cấp cho trẻ có thích hợp không?
Liệu pháp điều trị kinh nghiệm cho trẻ sơ sinh:
0-24 giờ: 60 ml / kg / ngày 24-48 giờ: 90ml / kg / ngày 48-72 giờ: 120ml / kg / ngày
>72 giờ: 150 ml / kg / ngày
•Giảm tốc độ tăng cho trẻ sinh non 20 mls / kg / ngày.
Có thể cần tăng thêm nếu bằng chứng về dehydraƟon - quá mức giảm cân và tăng natri huyết> 145 mmol / L.
82
Machine Translated by Google
• Nói chung 10% dextrose được bắt đầu vào ngày đầu tiên và natri và
dưỡng toàn phần qua đường tiêm nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để
trẻ sơ sinh dưới 1000-1250 gam, tốt nhất là trong ngày đầu tiên sau sinh.
Trẻ sinh non lớn hơn có thể được bắt đầu bằng dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóaƟ trên nếu dự kiến sẽ không thể được cho ăn qua đường ruột trong 5 ngày trở lên
(ví dụ như thoát vị hoành bẩm sinh, u mỡ / viêm dạ dày). • Theo kinh nghiệm - Trẻ sinh non cần 4-5 mmol / kg / ngày bột ngọt và 2-3 mmol / kg / ngày
Kali được bổ sungTRUGIAvào ngày thứNhai / thứ ba. • Dinh
của kali.
-Trẻ sơ sinh ELBW dễ bị tăng kali huyết và nên điều chỉnh được tạo ra dựa trên chất điện phân.
-Trẻ đủ tháng 2-3 mmol / kg / ngày cả natri và kali. • Liệu pháp chất
lỏng và điện giải sẽ được ảnh hưởng bởi cơ địa của trẻ
bệnh tật và đồng lõa và điều chỉnh sẽ phải được thực hiện dựa trên trên các điều kiện này:
- lượng vào / ra, trọng lượng, urê máu và chất điện giải (BUSE). • Giám sát BUSE và sửa chữa bất kỳ sự mất cân bằng nào sau khi xem xét
nguyên nhân cơ bản.
•Đảm bảo lượng nước tiểu> 1 ml / kg / giờ vào ngày đầu tiên của cuộc đời • Truyền thông
•Có khả năng mắc bệnh không? Đứa trẻ có đang trong tình trạng an toàn
không? • Nên xem xét ổ nhiễm nấm nếu trẻ đó là trẻ sinh non người đã tham gia một số khóa học về anbioƟcs phổ rộng và trên
tổng lượng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
• Cân nhắc việc từ chối điều trị nếu quá trình cấy máu chưa đạt yêu cầu và quá trình cải thiện “quá nhanh” vì saoƟng anƟbioƟcs, có lẽ
phản ứng với các biện pháp khác như dehydraƟon hoặc không đủ hỗ trợ venƟlatory. •
Cho ăn • Thức ăn qua đường
ruột có thể được cung cấp qua ống oro hoặc ống thông mũi-dạ dày-ruột
được ưu tiên ở trẻ nhỏ vì nó ngăn ngừa tắc nghẽn đường thở. • Khuyến khích bắt đầu vắt sữa mẹ trong vòng 1-2 ngày đầu
của cuộc sống.
•Kiểm soát nhiệt độ
•Sử dụng màng bọc thực phẩm / màng bọc thực phẩm có nắp sớm cho trẻ sinh non trở lên giao hàng giúp duy trì bệnh noãn hoàng.
•Dưới bộ ấm tỏa nhiệt, che khu vực mở của mũ trùm đầu bằng
bọc bám và tăng hàm lượng nước bằng máy làm ẩm sẽ giúp trong
kiểm soát nhiệt độ và điều chỉnh trợ giúp của trẻ sơ sinh ELBW. • Chuyển sang tủ ấm được làm ẩm kín càng sớm càng tốt. • Đảm bảo môi trường nhiệt đới.
• Độ ẩm là điều cần thiết để duy trì nhiệt độ trong thời kỳ cực non tháng
trẻ sơ sinh và giảm tình trạng sụt cân quá mức trong vài tuần đầu sau sinh.
83
Machine Translated by Google
NEONATALOGY
• Dưới đây là hướng dẫn cách làm ẩm cho trẻ sinh non.
Thai từ 26 tuần |
trở xuống |
|
Thai 27-30 tuần |
Độ ẩm 80% trong |
ít nhất 4 |
tuần (có |
Độ ẩm 80% trong ít nhất 2 tuần |
thể yêu cầu% cao hơn để đối phó với |
|
||
lượng natri tăng) |
|
|
|
Da của trẻ sơ sinh phải được sừng hóa hoàn toàn vào cuối giai đoạn này, do đó,
độ ẩm có thể được giảm dần, khi có thể dung nạp được, để duy trì nhiệt độ vùng nách phù hợp.
Giảm độ ẩm dần dần theo nhiệt độ của trẻ sơ sinh (70% - 60% - 50%) đến 20-30% trước khi ngừng sử dụng.
• Chăm sóc da
• Một thành phần quan trọng của việc chăm sóc đặc biệt là đối với trẻ
sinh non. • Tránh trát trực tiếp lên da và các vết thủng quá mức để lấy máu và nối dây truyền dịch.
• Phải tiêm thuốc nhỏ giọt để tránh nhiễm thêm dịch truyền và thuốc có thể dẫn đến nổi hạch, loét và nhiễm trùng huyết. • Nhóm máu của bạn lại với nhau để giảm thiểu
tình trạng da bị đứt / đứt các đường huyết mạch. • Quan sát các chi và nút thắt trước khi luồn dây rốn và lúc
các khoảng thời gian đều đặn hướng về phía trước để tìm kiếm các vùng xanh xao hoặc tưới máu kém do co thắt mạch máu. • Hệ thần kinh trung ương • Kiểm tra độ căng và kích thước thóp, tình trạng các vết khâu tức là đè lên hoặc tách rời, theo dõi chu vi vòng đầu từ nửa giờ đến hàng giờ (khi được chỉ định, ví dụ như trẻ sơ
sinh bị xuất huyết dưới da).
•Cần ghi nhận cảm giác, âm điệu, cử động, phản ứng với các thủ thuật như hút miệng, và sự hiện diện hay không có cơn co giật cần được ghi nhận. • VenƟlaƟon
•Kiểm tra xem venƟlaƟon có đủ không. Trẻ có duy trì khí huyết không? Chúng ta
có thể bắt đầu cai sữa cho đứa trẻ không? • Tránh dùng quá nhiều vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của trẻ sơ sinh.
84
Machine Translated by Google
Kích thước và vị trí ống nội khí quản (ETT)
Cân nặng trẻ sơ |
Kích thước ETT |
Vị trí ETT (miệng) 1,2,3 |
||
sinh <750g |
2,5 |
|
5,5 - 6 cm |
|
750 - 1000g |
2,5 |
|
6 - 7 cm |
|
1000g - 2000g |
3.0 |
|
7-8 cm |
|
2000g - 3000g |
3.5 |
|
8-9 cm |
|
> 3000g |
NTRUGIA |
9 - 10 cm |
||
|
3,5-4,0 |
|
||
Lưu
ý: • Hoàn thiện vị trí ETT bằng cách lắng nghe luồng không khí vào bằng nhau và kiểm tra bằng CXR. • Đảm bảo đầu của ETT ởT2
• Độ dài của ETT ngoài môi cần được kiểm tra xem có vừa đủ để neo đậu thoải mái và không quá dài để giảm không gian chết
SucƟon of ETT •
Chỉ được thực hiện khi cần thiết, vì nó có thể được liên kết với desaturaƟon và nhịp tim chậm.
•Trong quá trình hút, FiO2 có thể cần được tăng lên theo hướng dẫn của máy theo dõi SaO trong quá trình hút. • Hãy nhớ giảm đến mức cần thiết để giữ SaO
89-95%.
Chăm sóc ống thông động mạch rốn (UAC) và ống thông tĩnh mạch rốn (UVC)
• Không sử dụng iốt để chuẩn bị da cho việc đặt UAC hoặc UVC. • Không để dung dịch đọng lại dưới trẻ sơ sinh vì nó có thể làm bỏng da
đặc biệt ở trẻ sơ sinh nhẹ cân. • Thay ngay bộ khăn trải giường ẩm ướt hoặc ướt dưới trẻ sơ sinh sau đây
thủ tục.
• Cần phải có quy trình vô trùng để chèn các dòng. Đối với những
Me of insertƟon, Rửa tay hoặc sử dụng cồn xoa bóp trước khi lấy máu
UAC. Đảm bảo quy trình asepƟc khi xử lý trung tâm hoặc chạm 3 chiều của dây rút máu.
Vị trí của UAC
•Chiều dài được đưa vào đo từ thành bụng là 3 x BW (kg) + 9 cm.
•Kết hợp với tia X để đảm bảo rằng đỉnh của UAC nằm trong khoảng từ T6 đến T9 hoặc giữa L3-L4.
•Sửa lại ngay lập tức nếu nút không ở vị trí thích hợp. Cao vị trí của UAC được phát hiện có liên quan đến ít
các sự kiện huyết khối hơn so với vị trí thấp.
•UAC được giữ bằng sáng chế với dịch truyền heparin (1U / ml) ở 1 ml / giờ và
có thể được gắn vào máy đo huyết áp trong động mạch.
85
Machine Translated by Google
NEONATALOGY
UVC posiƟon
•Chiều dài cần đưa vào đo từ thành bụng là:
½chiều dài UAC như đã tính ở trên +1 cm.
•Điều này thường đặt p phía trên màng ngăn. • Tuy
nhiên, công thức này không chính xác bằng cách sử dụng dây rốn ở vai độ dài (kiểm tra đồ thị có sẵn trong phường).
•Chiều dài rốn của vai được tính là một đường vuông góc thả từ vai xuống ngang với rốn.
VenƟlaƟon
• Vị trí đầu tiên (trong hầu hết các tình huống):
Tổng lưu lượng: 8 - 10 lít / phút
Áp lực hô hấp đỉnh (PIP): 20-25 mmHg (trẻ sơ sinh lowerin ELBW
|
và những địa điểm đó cho |
|
nguyên nhân ngoài phổi, |
|
tôi. phổi bình thường) |
Áp suất cuối hô hấp sau khi thở ra (PEEP): 4 - 5 mmHg |
|
InspiraƟon Time: |
0,3- 0,35 giây |
VenƟlaƟon rate: |
40-60 / phút |
FiO : |
60 đến 70% hoặc dựa trên oxy hồi sinh |
|
yêu cầu về hướng dẫn sử dụng |
|
áp suất venƟlaƟon. |
Khi Đảm bảo số lượng được sử dụng: |
VG = 4 - 6 ml / kg |
•Độ tĩnh mạch sau đó được điều chỉnh tùy theo bệnh cảnh lâm sàng,
Đo nồng độ oxy trong mạch và ABG thường được thực hiện trong vòng 1 giờ. • Lưu ý:
•Chữ I: E không được đảo ngược (tức là> 1) trừ khi được yêu cầu cụ thể bởi một chuyên gia.
•Điều chỉnh các dây quấn venƟlaƟon cho phù hợp với ABG của em bé.
Giữ: |
độ pH |
7,25 - 7,40 |
|
50 - 70mmHgPaO đối với trẻ sinh non |
|
|
|
60 - 80 mm Hg cho trẻ đủ tháng |
|
PaCO |
40 - 60 (NB. Xu hướng không phải là 'đuổi theo' |
|
|
PaCO bằng cách tăng tuổi thọ venƟlator |
|
|
trừ khi có toan hô hấp). |
|
SaO |
89 - 92% đối với trẻ sinh non tháng. |
86
Machine Translated by Google
•Thay đổi các mặt phẳng venƟlator: •
Để tạo ra sự gia TRUGIAtăng PaO : - N
-Tăng nồng độ FiO2 .
-Tăng PEEP.
-Tăng PIP (tăng âm lượng phút).
-hiếm khi tăng I / E raƟo (kéo dài cảm hứng).
•Để giảm PaCO : -
-Tăng Tỷ lệ (tăng âm lượng phút).
-Giảm I / E raƟo (kéo dài expiraƟon).
-Tăng PEEP trong bệnh phổi nặng hơn.
-Giảm PEEP trong giai đoạn phục hồi.
-Tăng Khối lượng Mục tiêu ở VenƟlaƟon
•Làm ngược lại để giảm PaO hoặc để tăng PaCO .
•Âm lượng phút = Ɵ volume (âm lượng mỗi hơi thở) x tốc độ mỗi phút. Thể tích phút nên vào khoảng 0,1 - 0,3L / kg / phút
•Với âm lượng giới hạn âm lượng, có thể tính toán âm lượng phút (thể tích sử dụng = 4-6 ml / kg).
•Với chế độ giới hạn áp suất - tăng áp suất cao nhất trong quá trình hít thở dẫn đến tăng âm lượng phút.
SedaƟon và VenƟlaƟon
•Tránh sử dụng các chất làm tê liệt càng nhiều càng tốt.
Chứng liệt đã được chứng minh là làm tái tạo chức năng phổi kém hơn, phụ thuộc nhiều hơn oedema và duraƟon dài hơn của venƟlaƟon. • Sử
dụng truyền morphin như một loại thuốc giảm đau và an thần, nếu cần.
Hãy xem xét những điều sau nếu đứa trẻ xấu đi trên venƟlaƟon:
Tình trạng trầm trọng hơn của bệnh nguyên phát, ví dụ như RDS hoặc viêm phổi bẩm sinh
Vấn đề về máy móc :
•ETT bị lệch hoặc bị cản trở
•ETT bị dịch chuyển / quá sâu
•Tràn khí màng phổi
•Ngắt kết nối ống venƟlator
•VenƟlator trục trặc
OvervenƟlaƟon của phổi
Viêm phổi như viêm phổi bệnh viện
PDA hoặc suy tim
Tăng áp động mạch phổi dai dẳng
Tràn dịch màng phổi
87
Machine Translated by Google
NEONATALOGY
Hướng dẫn về ngưỡng truyền hồng cầu đóng gói (PRBCs) cho trẻ sơ sinh thiếu tháng.
<28 ngày tuổi và • venƟlaƟon được hỗ trợ với FiO2 > 0,3: Hb 12,0 gm / dL hoặc PCV <40%
•venƟlaƟon được hỗ trợ với FiO2 <0,3: Hb 11,0 g / dL hoặc PCV <35%
•CPAP: Hb <10 gm / dL hoặc PCV <30%
>28 ngày tuổi và • Vùng kín được hỗ trợ: Hb <10 gm / dL hoặc PCV <30%
•CPAP: Hb <8 gm / dL hoặc PCV <25%
Mọi lứa tuổi, thở |
• |
Trên FiO2 > 0,21: Hb <8 gm / dL hoặc PCV <25% * |
một cách tự nhiên, |
• |
Máy lạnh trong phòng: Hb <7 gm / dL hoặc PCV <20% * |
và |
* Cân nhắc truyền máu nếu tăng cân kém hoặc |
|
nhiễm toan chuyển hóa như một dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng.
Hướng dẫn truyền tiểu cầu ở trẻ sơ sinh giảm tiểu cầu không miễn dịch
Số lượng tiểu
cầu <30.000 / mm3
Số lượng tiểu
cầu 30.000 / mm3 - 50.000 / mm3
Số lượng tiểu
cầu 50.000 / mm3 - 99.000 / mm3
• Truyền máu cho tất cả trẻ sơ sinh, ngay cả khi không có triệu chứngc
Cân nhắc việc truyền máu trong
• Trẻ sơ sinh bị bệnh hoặc chảy
máu • Trẻ sơ sinh <1000 gm hoặc <1 tuần tuổi •
Xu hướng chảy máu nhiều trước đây (IVH độ 3-4) • Trẻ sơ sinh bị rối loạn đông máu đồng thời • Cần phẫu thuật hoặc thay máu
• Chỉ truyền máu nếu chảy máu nhiều.
88
Machine Translated by Google
Chương 11: Trẻ sinh non
Giới thiệuƟon
NTRUGIA |
|||
• Trẻ sinh non: <37 tuần |
tuổi • Cân |
nặng khi |
|
sinh thấp (LBW): <2500 g |
• Cân |
nặng |
khi sinh |
rất thấp (VLBW): <1500 g |
• Cân |
nặng |
khi sinh |
cực thấp (ELBW): <1000 g |
• Nhỏ |
so với tuổi giao |
|
mùa: <10 cenƟle trọng lượng sơ |
sinh |
tính theo tuổi. |
|
sớm và muộn ở trẻ sinh non
Hội chứng suy hô hấp, ngưng thở
Hạ huyết áp, còn ống động mạch
Xuất huyết trong não thất, nhuyễn bạch cầu quanh não thất
Tiêu hóa: Liệt ruột, hoại tử ruột
Hạ đường huyết, Tăng đường huyết
Vàng da ở trẻ sơ sinh
Hạ máu
Rối loạn dịch và điện giải: hạ
natri máu, tăng kali máu, nhiễm toan chuyển hóa
Nhiễm trùng huyết
Thiếu máu
Chứng loãng xương do sinh non
Khái quát lại về sinh non
Bệnh phổi mãn tính
Khuyết tật phát triển thần kinh
Vấn đề tâm lý xã hội
Xử trí Trước
và Trong khi Chuyển dạ •
Trước khi sinh, đội hồi sức nên khám tổng quát trước khi sinh bao gồm tiền sử tiền sản và tiền sử trong sinh. • Tư vấn trước sinh có thể được thực
hiện nếu có sự lựa chọn phù hợp
chẳng hạn như những trường hợp có khả năng tồn tại ở ngưỡng giới hạn hoặc với các yếu tố nguy cơ trước sinh cho một kết quả được bảo vệ. • Nếu có thể, nên ủ ấm trước cho
trẻ sơ sinh và
Nhiệt độ trong phòng sinh được tăng lên 26 độ C để ngăn ngừa hạ thân nhiệt.
89
Machine Translated by Google
NEONATALOGY
Hồi sức thích hợp
Chuyển từ Phòng Lao động (LR) sang NNU (Đơn vị Sơ sinh) • Sử dụng lồng ấp vận chuyển được làm ấm trước nếu có.
lau khô và bọc bằng vải lanh khô trước khi chuyển. Đối với cực kỳ thấp
trẻ sơ sinh nhẹ cân, từ khi sinh ra, trẻ sơ sinh phải được bao bọc cho đến khi cổ có bọc polyetylen plasc hoặc túi plasc thực phẩm đông lạnh để ngăn
mất nhiệt do bay hơi. •
Nếu hô hấp của trẻ sơ sinh không đủ, hãy kích hoạt CPAP trong phòng sinh như
sớm nhất có thể. Nếu trẻ sơ sinh có biểu hiện hô hấp kém, đặt nội khí quản và kết hợp với trẻ sơ sinh trong quá trình chuyển viện với áp lực đầy đủ ở vị trí phù hợp (hoặc đặt ống bằng tay hoặc sử dụng phương tiện vận chuyển
venƟlator) và theo dõi đo oxy xung nếu có. • Đối với trẻ sơ sinh bị suy hô hấp nhẹ, hãy tiếp tục CPAP trong khi chuyển viện.
Nhập học RouƟne • Đảm
bảo nhiệt độ nhiệt đới cho trẻ sơ sinh. Một lồng ấp hoặc bức xạ ấm hơn là cần thiết cho trẻ sinh non và ốm yếu hơn. • VenƟlaƟon
trong NICU là cần thiết nếu địa điểm trong quá trình chuyển giao.
Tuy nhiên, một số trẻ sơ sinh có thể mất nhiều thời gian hơn để thích nghi với cuộc sống ngoài tử cung và họ có thể chỉ cần CPAP và notvenƟlaƟon, đặc biệt là những người không có
các yếu tố nguy cơ và những người đã được sử dụng đầy đủ các steroid trước khi sinh. Cho trẻ sinh non lớn hơn trên 1250 gam, hãy xem lại venƟlaƟon cần thiết
để duy trì một khí huyết đạt yêu cầu và xem xét đến việc ngoại tâm thu nếu yêu cầu về môi trường thấp, giọng nói có giai điệu tốt và khả năng tự phát tốt.
hô hấp.
•Duy trì SaO từ 90-94% (thử nghiệm BOOST II, COT, thử nghiệm STOP-ROP) như trao đổi oxy quá mức hoặc rộng có thể gây hại nghiêm trọng cho
trẻ sơ sinh non
tháng. • Có thể tắm xong. •
Chu vi vòng đầu (OFC), số đo chiều dài. • Khám và cân trẻ nhanh chóng, chính xác. • Đánh giá tuổi thai bằng điểm Dubowitz hoặc Ballard khi ổn định
(xem phần cuối của phần này để biết
điểm). • Theo dõi nhiệt độ, HR, RR, BP và SaO . Chăm sóc ngay lập tức cho trẻ sơ sinh có triệu chứng • Cần điều tra theo chỉ định và bao gồm:
• Khí máu •
Đường huyết (dextrosƟx) • Công
thức máu đầy đủ với bạch cầu lâu năm (và IT raƟo nếu có thể) • Cấy máu. • X- quang phổi (nếu có các dấu hiệu và triệu chứng về hô hấp) • Bắt đầu dùng
thuốc nhỏ giọt dextrose 10% hoặc thuốc tiêm TPN càng tốt (tham khảo chương TPN) • Điều chỉnh tình trạng thiếu máu.
90