новая папка / 1-280 (1)

• Hạ natri máu giảm khi Na + huyết thanh <135mmol / l.

• Bệnh não hạ natri máu là một cấp cứu y tế cần nhanh chóng nhận biết và điều trị để ngăn chặn kết quả xấu.

• Các triệu chứng liên quan đến hạ natri máu cấp tính trong khi điều trị bằng IVŇuid: Nhức đầu, buồn nôn, buồn nôn, lú lẫn, mất phương hướng, cáu kỉnh,

hôn mê, giảm ý thức, co giật, hôn mê, ngừng thở.

Tính toán hiệu chỉnh natri trong hạ natri máu cấp tính

mmol natri cần thiết = (mức Na 135 hiện tại) × 0,6 × trọng lượng (kg)

Các yêu cầu được tính toán sau đó có thể được đưa ra từ các giải pháp có sẵn sau đây tùy thuộc vào tình trạng sẵn có và hydrat hóa:

0,9% natri clorua chứa 154 mmol / l Natri Natri clorua 3% chứa 513mmol / l Natri

•Trong tình trạng hạ natri máu cấp tính ở trẻ sơ sinh và trẻ em đủ tháng,

xem xét tình trạng trợ giúp, tìm kiếm lời khuyên của chuyên gia ngay lập tức (ví dụ, từ nhóm chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em) và cân nhắc sử dụng thuốc như sau: • Một liều bolus 2 ml / kg (tối đa 100 ml) Natri Clorua 3% trong 10–15 phút. • Thêm 2 ml / kg bolus (tối đa 100 ml) Natri Clorua 3% trên

10–15 phút tiếp theo nếu các triệu chứng vẫn xuất hiện hay còn gọi là bệnh tắc vòi

trứng. • Nếu các triệu chứng vẫn xuất hiện sau liều bolus thứ hai , hãy kiểm tra mức

natri huyết tương và xem xét liều lượng 2ml / kg bolus thứ ba (tối đa 100 ml) 3% Natri

Clorua trong 10–15 phút.

• Đo nồng độ natri huyết tương ít nhất hàng giờ. • Khi các triệu chứng thuyên giảm, hãy giảm tần suất natri huyết tương

các phép đo dựa trên phản ứng với điều trị.

•Không quản lý bệnh não cấp tính do hạ truyền máu bằng cách sử dụng uid hạn chế một mình.

•Các triệu chứng hạ natri máu đã được giải quyết, đảm bảo rằng tỷ lệ

Tăng natri huyết tương không vượt quá 12 mmol / l trong khoảng thời gian 24 giờ.

•Trẻ em bị hạ natri máu không có triệu chứng không cần natri 3%

điều trị bằng clorua và nếu mất nước có thể được quản lý bằng thuốc uống hoặc rehydraƟon tĩnh mạch với natri clorid 0,9%.

•Trẻ em bị hạ natri máu và có tình trạng âm lượng bình thường hoặc tăng lên

nên được quản lý bằng các hạn chế miễn phí.

• Hạ natri máu thứ phát do nhiễm toan ceton do đái tháo đường; tham khảo giao thức DKA.

31

Machine Translated by Google

RỐI LOẠN TIÊU HÓA

• Nhu cầu kali hàng ngày là 1-2mmol / kg / ngày. • Giá trị bình thường của kali là: • Sơ sinh - 2 tuần: 3,7 - 6,0mmol /

l • 2 tuần - 3 tháng: 3,7 - 5,7mmol / l • 3 tháng trở lên: 3,5 - 5,0mmol / l

Hạ kali máu

huyết thanh <3,4(Điềummoltrị /nếul •<3,0mmolHạ kali /mául hoặcđược Triệucoi làchứngK + lâm sàngƟc và <3,4 mmol / l)

Sự đối đãi

• Xóa bỏ và điều trị các điều kiện cơ bản. • Trừ

khi có triệu chứng, mức độ kali là 3,0 và 3,4 mmol / l thường không được bổ sung mà được theo dõi.

• Việc điều trị hạ kali máu sẽ cần được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.

Bổ sung bằng đường uống

• Uống Kali Clorua (KCL), tối đa là 2 mmol / kg / ngày chia làm nhiều lần là phổ biến nhưng có thể cần nhiều hơn trong thực tế.

Bổ sung qua đường tĩnh mạch (1gram KCL = 13,3 mmol KCL) • Kali

clorua luôn được cung cấp qua đường truyền tĩnh mạch, KHÔNG BAO GIỜ bằng tiêm bolus.

• Nồng độ tối đa qua tĩnh mạch ngoại vi là 40 mmol / l (nồng độ lên đến 60 mmol / l có thể được sử dụng khi thảo luận với các bác sĩ cao cấp). • Tốc độ truyền tối đa là

0,2mmol / kg / giờ (trong trường hợp chăm sóc không tích cực). CorrecƟon tiêm tĩnh mạch (1gram KCL = 13,3 mmol KCL) <2,5

tĩnh mmolmạch /trungL có tâm,thể liênmức độquanunƟlđếnK tim+ đượcmạchphụcnghiêmhồi.trọng• Tốt• nhấtSuy giảmđiều Knày+ . nên xảy ra trong một phòng chăm sóc đặc biệt.

32

Machine Translated by Google

RỐI LOẠN TIÊU HÓA UNGTIÊUỈCHÁC

• Nhu cầu kali hàng ngày là 1-2mmol / kg / ngày.

• Giá trị bình thường của kali là:

• Sinh - 2 tuần: 3,7 - 6,0mmol / l

• 2 tuần - 3 tháng: 3,7 - 5,7mmol / l

• 3 tháng trở lên: 3,5 - 5,0mmol / l

Điều trị: Thực hiện theo Thuật toán trên trang tiếp theo

33

Machine Translated by Google

Liều lượng

thuốc: • IV Canxi 0,1 mmol / kg.

•Salbutamol dạng phun sương:

Tuổi ≤ 2,5 tuổi: 2,5 mg; Tuổi 2,5-7,5 tuổi: 5 mg; > 7,5 tuổi: 10 mg

•IV Insulin với Glucose:

Bắt đầu với IV Glucose 10% 5ml / kg / giờ (hoặc 20% với 2,5 ml / kg / giờ).

Khi Đường huyết> 10mmol / l và K + không giảm, thêm IV Insulin 0,05 đơn vị / kg / giờ và chuẩn độ theo mức đường huyết. • Natri Bicarbonat IV: 1-2 mmol / kg. • PO hoặc

Resonium trực tràng: 1Gm / kg.

34

TRIỂNSỮAƯƠNG4:SỰPHÁTCRỬMẶTỞRẺBÌNHHƯỜNG

35

Machine Translated by Google

ÁCCHTIÊUỈUNG

36

Tuổitác

37

Machine Translated by Google

ÁCCHTIÊUỈUNG

và

38

Tuổitác

39

Machine Translated by Google

ÁCCHTIÊUỈUNG

Tuổitác

40