новая папка / 1-280 (1)

Machine Translated by Google UNGTIÊUỈCHÁC

Chương 5: Đánh giá phát triển

Sự phát triển được coi là sự tiếp thu tiến bộ và có trật tự các kỹ năng và sống khi một đứa trẻ lớn lên.

Nó được chứng minh bởi genƟc, thần kinh, thể chất, môi trường và yếu tố cảm xúc.

Chậm phát triển toàn cầu (GDD) • Được coi

là chậm phát triển trong 2 lĩnh vực phát triển trở lên của vận động cơ thô / một, lời nói / ngôn ngữ, nhận thức, xã hội / cá nhân và các hành vi sống hàng ngày, trẻ em dưới 5 tuổi.

• GDD được coi là có ý nghĩa quan trọng khi có quyết định thực hiện tại

ít nhất 2 SD dưới mức trung bình phù hợp với tuổi trên tiêu chuẩn được chấp nhận các bài kiểm tra đánh giá.

• Khuyết tật trí tuệ (ID) là thuật ngữ được sử dụng sau 5 năm khi nhận thức

và các nút chức năng thích ứng có thể được kiểm tra một cách đáng tin cậy.

Các dấu hiệu cảnh báo phát triển chính

1 Kích thước đầu khác nhau hoặc các đường định tâm cắt ngang (quá lớn hoặc quá nhỏ). 2 Khả năng tồn tại của đàn tái sinh nguyên thủy> 6 tháng tuổi

3 Không phản ứng với môi trường hoặc phụ huynh trong 12 tháng 4 Không đi bộ sau 18 tháng

5 Không nói rõ lời sau 18 tháng

6 Không có hai câu nào trong 2 năm

7 Các vấn đề với giao tiếp xã hội ở 3 tuổi 8 Dị tật bẩm sinh, tướng kỳ quặc

9 Bất kỳ sự chậm trễ hoặc không đạt được các mốc bình thường Lưu ý: Các mối quan tâm của cha mẹ phải luôn được coi trọng

Những điểm quan trọng cần lưu ý khi đánh giá một đứa trẻ chậm phát triển • Trẻ phải được đồng hành, không hoạt động, tự do, đói khát. Trẻ em có thể

cư xử khác thường trong một môi trường xa lạ. • Trợ cấp

phải được thực hiện khi sinh non đến hai năm. • Ghi lại lời giải

thích của cha mẹ về những gì trẻ có thể làm hoặc không thể làm và những lo ngại về dáng đi, lời nói, vv

•Đảm bảo thính giác và thị lực của trẻ bình thường.

•Kỹ thuật định mức và phát triển ngôn ngữ là điều cần thiết cho xã hội bình thường, phát triển trí tuệ và cảm xúc.

Tiền sử

• Tiền sử gia đình đáng kể, tình trạng an toàn •

Tiền sản: bệnh của mẹ, nghiện ma túy, rượu, hút thuốc. • Sinh: sinh non, ngạt chu sinh • Sau sinh: vàng da sơ sinh nghiêm trọng, hạ đường huyết hoặc co giật

• Bệnh nhi nghiêm trọng, nhập viện hoặc chấn thương • Môi trường gia đình, tình trạng (môi trường thiếu thốn)

41

Machine Translated by Google

Khám sức khỏe

• Chu vi vòng đầu, sự phát triển, các đặc điểm rối loạn hình thái, các dấu hiệu thần kinh ở da • Bất thường về thần kinh • Đánh giá toàn bộ sự phát triển • Quan sát hành vi, tương tác xã hội và chơi

Các gợi ý lâm sàng để xem xét giới thiệu đến bác sĩ Thần kinh Nhi khoa /

Bác sĩ nhi khoa phát triển

Các đặc điểm trong lịch sử

• Hồi quy hoặc có thể hồi quy bao gồm thay đổi đáng kể trong hành vi • Co giật có thể có hoặc có hạn • Rối loạn vận động: liên tục hoặc kịch phát • Đau cơ / rối loạn cảm giác •

Suy giảm cảm giác mới khởi phát, ví dụ: suy giảm thị lực đáng kể • Suy giảm nhận thức / thay đổi hành vi trong một đứa trẻ mắc chứng động kinh hoặc chứng rối loạn thần kinh trung ương

rối loạn quang phổ

Kết quả khám • Dấu hiệu

thần kinh: loạn trương lực cơ, mất điều hòa, múa giật, dấu hiệu khu trú, bệnh lý thần kinh sọ não, bệnh thần kinh ngoại biên, bệnh khớp / co cứng khớp

• Hình ảnh Bại não mà không rõ nguyên nhân / tiền sử • Dấu hiệu

ở mắt: đục thủy tinh thể, rung giật nhãn cầu, rối loạn chuyển động mắt, quỹ đạo bất thường

InvesƟgaƟons

Nên được cá nhân hóa dựa trên đánh giá lâm sàng. Thần kinh bất thường,

tật đầu nhỏ, loạn hình, và tiền sử trước khi sinh hoặc chu sinh bất thường là

liên kết với năng suất cao

hơn. • Đánh giá thị giác và thính giác phải được thực hiện. • Kiểm tra GeneƟc

• Karyotyping phân tử • Các

xét nghiệm cụ thể: Fragile X (FMR1), hội chứng Prader Willi hoặc Angelman • Các hướng dẫn gần đây khuyến khích sử dụng hệ gen so sánh dựa trên mảng

hybridisaƟon (aCGH) (chỉ có ở phòng khám geneƟc).

•Kiểm tra genƟc dòng thứ hai

Để giới thiệu đến nhà nghiên cứu gen lâm sàng khi có các đặc điểm hội chứng.

•Chuyển hóa & sinh hóa

•Máu

- Urê & chất điện giải, Creane Kinase, Kiểm tra chức năng tuyến giáp,

Tổng số người cùng huyết thống

- Axit amin, Homocysteine, Đường dẫn AcylcarniƟne • Nước tiểu

-Axit hữu cơ, Oligosaccharides, CreaƟne / GAA, Purine và các chất kim tự tháp

•MRI não

Năng suất cao hơn khi kết hợp với tật đầu nhỏ, không mang tính gia đình,

thay đổi nhanh chóng chu vi đầu, ký hiệu thần kinh khu trú hoặc động kinh. • Điện

não đồ nếu tiền sử co giật

42

Suy giáp

Bất thường nhiễm sắc thể

Bại não

Nhiễm trùng tử cung bẩm sinh

Dị tật não bẩm sinh

Lỗi bẩm sinh của quá trình trao đổi chất

Hội chứng tự kỷ

Rối loạn tăng động giảm chú ý

Chấn thương não trước đó, nhiễm trùng não

Rối loạn thần kinh da

Chứng loạn dưỡng cơ Duchenne

• Thần kinh / phát triển

thẩm định, lượng định, đánh giá

Quản lý •

Đánh giá thính giác chính

thức • Đánh giá giọng nói-ngôn ngữ và sự đan xenƟ

43

Machine Translated by Google

Kiểm tra thính giác ở các độ tuổi khác nhau

44

Machine Translated by Google

ĐÁNH GIÁ TRẺ CÓ UNGKHÓ KHĂN TRONG HỌCTIÊUỈTẬP CHÁC

Đó là một thách thức để xác định nguyên nhân chính gây ra tình trạng kém học tập vì nhiều người trong số họ có chung các triệu chứng chung.

A. Tiền sử chi tiết

• Tiền sử , tiền sản và hậu sản • Tiền sử bà mẹ liên

quan bao gồm lạm dụng chất kích thích • Tiền sử gia đình về

chậm phát triển, suy giảm khả năng học tập, bệnh tâm thần • Tiền sử chi tiết về các mốc phát triển • Khi các vấn đề học tập được ghi nhận lần đầu (thành tích ở trường mầm non, v.v.) • Kết quả học tập trong quá khứ và hiện tại • Thông tin chi tiết về diện tích các điểm (ví dụ: đọc, viết, số học)

và các lĩnh vực thế mạnh (ví dụ trí nhớ thị giác) • Thích ứng với chức năng • Hành vi • Môi trường gia đình, nền tảng xã hội và nền tảng.

Bao gồm tiếp xúc để học tập.

B. Hiệu suất của trường

• Xem xét các mối quan tâm với học sinh, phụ huynh và giáo viên (Bao gồm báo cáo của giáo viên). • Các triệu chứng phổ biến bao gồm thờ ơ với trường học, lảng tránh hoặc kém theo hình thức và hành vi gây rối hoặc không ngoan trong một số lớp / môn học nhất định • Xem lại học bạ, sách bài tập ở trường và bài kiểm tra.

C. Công cụ sàng lọc Nhận thức Cơ bản (chức năng trí tuệ) trong Phòng khám Nhi khoa

•Yêu cầu trẻ kể về một sự kiện gần đây: sinh nhật, thăm ông bà, v.v. (lưu ý xem ngôn ngữ có trung tâm, mạch lạc, có tổ chức hay

không). • Hỏi phụ huynh xem trẻ có lưu lại những bài giảng khó trong lớp học hay không hoặc ở nhà (trí nhớ ngắn hạn). •

Quan sát chữ viết tay và sử dụng bút chì để sao chép các ký hiệu / từ (Įne rối loạn tri giác vận động / thị giác, dễ mất tập trung)

•Yêu cầu trẻ thực hiện lệnh 3 bước (khả năng sắp xếp theo trình tự, để hiểu thông tin một cách có trật tự và có ý nghĩa) • Yêu cầu trẻ nói

4 từ, ghi nhớ chúng và lặp lại chúng khi

hỏi trong 5-10 phút (bộ nhớ, aƩenƟon). • Yêu

cầu trẻ lặp lại 3, sau đó chuyển tiếp 4 chữ số sau đó lặp lại chúng lạc hậu (tập trung).

D. Khám sức khỏe

• Đo nhân trắc học • Mức độ tỉnh

táo và phản ứng chung với xung quanh • Loạn cảm, dị tật da thần kinh • Kiểm tra thần kinh trung ương hoàn

chỉnh bao gồm cả phối hợp tay mắtƟ cần tìm

điều phối động cơ

• Hoàn thành đánh giá phát triển. • Vẽ một

người đàn ông hoặc bất cứ thứ gì trẻ thích (đối với một người bạn ở cấp độ nhận thức) *

Xem Chấm điểm các trang tiếp theo: trong Bài kiểm tra đủ vẽ một người

45

Machine Translated by Google

ĐÁNHGIÁ

Bài kiểm tra này sàng lọc sự phát triển nhận thức và tri giác theo độ tuổi.

Kiểm tra theo khối: xây dựng cấu trúc mà không có trẻ quan sát sau đó yêu cầu trẻ sao chép cấu trúc.

Kiểm tra bút chì: Vẽ đối tượng mà trẻ không quan sát sau đó yêu cầu trẻ chép lại.

E. Chẩn đoán DiīerenƟal •

Rối loạn phổ AuƟsm (ASD) • Rối loạn tăng

động giảm trọng lực (ADHD) • Rối loạn học tập cụ thể như

Chứng khó đọc, Chứng khó tính, Chứng rối loạn phân bố • Khuyết tật trí tuệ • Rối loạn phối hợp phát triển • Hạn chế về môi trường

•Rối loạn gen, ví dụ như Fragile X

•Rối loạn nội tiết, ví dụ: Suy giáp • Rối loạn

thần kinh, chẳng hạn như ToureƩe's, NeuroĮbromatosis, Động kinh, Rối loạn thoái hóa thần kinh •

Nguyên nhân khác: Thiếu máu, Độc tố (hội chứng nghiện rượu ở thai nhi, trước khi sinh tiếp xúc cocaine, ngộ độc chì)

• Khiếm thính hoặc khiếm thị

F. Xử trí • Phụ

thuộc vào nguyên nhân chính • Xét nghiệm sàng lọc chứng khó đọc nếu có •

DSM-5 cho ASD hoặc ADHD (Tham khảo Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng) • Giới

thiệu bác sĩ trị liệu nghề nghiệp để biết / chuẩn bị sẵn sàng đến trường (bút chì cầm nắm, cầm tay, kéo dài) hoặc điều phối động cơ • Giới thiệu chuyên gia trị liệu ngôn ngữ (nếu được chỉ định) • Đánh giá thính giác và thị giác • Xếp lớp và hỗ trợ thêm. • Thảo luận với phụ huynh và con cái và đặt ra các mục tiêu thực tế • Xếp lớp trong lớp chính khóa / hòa nhập / tích hợp • Học một kèm một có thể mang

lại lợi ích cho xã hội • Đào tạo thêm tại các trung tâm liên kết giữa chính phủ / tư nhân / NGO

tùy thuộc vào tính sẵn có và tính khả thi

•Đăng ký là Trẻ em có Nhu cầu Đặc biệt theo chỉ định lâm sàng và thảo luận của họ với cha mẹ

46

Machine Translated by Google

G. InvesƟgaƟonsUNGTIÊUỈCHÁC

Hãy xem xét những điều sau nếu được chỉ định lâm sàng:

• Xét nghiệm genƟc

• Kiểm tra IEM •

TSH / CreaƟne Kinase •

MRI não / EEG

IQ TesƟng được chỉ định khi nào?

•Khi chẩn đoán không rõ ràng và cần xác định bố trí trường phù hợp. • Nếu không

chắc chắn về chẩn đoán, hãy chuyển đến bác sĩ Nhi khoa Phát triển,

Bác sĩ tâm thần trẻ em hoặc bác sĩ tâm lý lâm sàng tùy thuộc vào tình trạng sẵn có của

dịch vụ trong khu vực của bạn.

KIỂM TRA NHÂN VẬT TỐT

HƯỚNG DẪN: “Tôi muốn bạn tạo ra một bức tranh về một người. hình ảnh mà bạn có thể. Hãy nắm bắt và làm việc rất cẩn thận.

và xem bạn có thể tạo ra một bức tranh đẹp như thế nào. "

THỜI GIAN: Không giới hạn. Thông thường 10 phút sẽ áp dụng với trẻ nhỏ. Thử nghiệm này chủ yếu được sử dụng như một thiết bị sàng lọc.

trẻ em hơn 10 tuổi hoặc những người đã học vẽ sẽ

dẫn đến đánh giá không hợp lệ về tiềm lực trí tuệ của đứa trẻ.

ĐIỂM ĐIỂM

LỚP Một giai đoạn sơ bộ trong đó bản vẽ không thể được công nhận là con người:

1.Viết nguệch ngoạc không kiểm soát có mục tiêu - điểm 0.

2.Phần nào được kiểm soát - tiếp cận dạng hình học thô - điểm 1.

LỚP B Tất cả các hình vẽ có thể được nhận dạng là các hình vẽ thể hiện humanĮgure.Mỗi điểm được cộng hoặc trừ. Mỗi điểm được ghi một điểm

được cộng và không có tín chỉ nào được đưa ra.

CHI TIẾT GROSS

1.Đầu hiện tại

2.Chân hiện tại.

3.Hiện tại vũ khí

4.Hiện tại thân cây

5.Chiều dài của thân cây lớn hơn chiều rộng.

6.Vai được chỉ định (mở rộng đột ngột của thân dưới cổ)

ĐÍNH KÈM 1. Cả

hai tay và chân đều gắn vào thân.

2.Cánh tay và chân được gắn vào thân cây tại các điểm chính xác.

3.Cổ hiện.

4.Đường viền của cổ gắn liền với đầu, thân hoặc cả hai.

47

Machine Translated by Google

CHI TIẾT ĐẦU 1.

Mắt hiện tại (một hoặc hai) 2. Mũi hiện tại 3.

Hiện tại ở miệng 4.

Mũi và miệng ở hai chiều, hai môi biểu hiện. 5. Lỗ mũi lộ ra 6.

Tóc lộ ra 7. Tóc dài

hơn chu vi đầu và không trong suốt

- còn hơn cả một nét vẽ nguệch ngoạc.

QUẦN ÁO 1.

Quần áo hiện tại (bất kỳ đại diện rõ ràng nào của quần áo)

2.Hai vòng tròn của quần áo không trong suốt (ví dụ: mũ, quần dài)

3.Vẽ không bị trong suốt - tay áo và quần tây phải

được hiển thị.

4.Bốn vòng tròn của quần áo được chỉ định rõ ràng. * Nên bao gồm 4 - mũ, giày, áo khoác, áo sơ mi, áo cổ lọ, thắt lưng, quần tây *

5.Trang phục hoàn chỉnh với các loại không phù hợp * phải xuất hiện bộ vest công sở, trang phục lính và mũ, quần tây ống tay và giày *

CHI TIẾT BÀN TAY

1.Hiện tại ngón tay (bất kỳ dấu hiệu nào)

2.Số lượng hành chính xác được hiển thị 3.

Ngón tay theo hai chiều - chiều dài lớn hơn chiều rộng, góc phụ không lớn hơn 180 độ

4.Đối diện của ngón tay cái được khoét sâu rõ ràng

5.Bàn tay có biểu hiện không rút khỏi các vị trí và cánh tay

THAM GIA

1. Hiển thị khớp cánh tay - khuỷu tay, vai hoặc cả hai 2. Khớp chân được hiển thị - đầu gối, hông hoặc cả hai

VỊ TRÍ 1. Đầu

không quá ½ hoặc nhỏ hơn 1/10 thân cây 2. Cánh tay ngang với thân nhưng không dài đến đầu gối 3. Chân không nhỏ hơn thân không quá

hai lần kích thước thân 4. Bàn chân có kích thước 2 chiều - không quá 1 / 3 hoặc ít hơn 1/10 của chân 5. Cả cánh tay và ống kính ở hai chiều

PHỐI HỢP ĐỘNG CƠ 1. Các đường

thẳng không có xu hướng cắt ngang, chênh lệch hoặc chồng chéo lên nhau.

2.Tất cả các dòngĮrm với sự nối chính xác.

3.Phác thảo của đầu không có bất thường rõ ràng. Phát triển vượt ra ngoài vòng tròn thô sơ đầu tiên. Kiểm soát ý thức rõ ràng.

4.Đề cương thân cây. Điểm giống với # 3.

5.Cánh tay và chân không có kích thước bất thường. 2 kích thước và không có xu hướng hẹp ở điểm giao nhau với thân cây.

6.Các tính năng đối xứng (có nhiều khả năng tín dụng hơn trong các bản vẽ proĮle)

48

Machine Translated by Google

CHI TIẾT ĐẦU MẶT 1.

Hiện có tai (2 bên toàn mặt, 1 bên tai)

2.Tai hiện đúng vị trí và cân đối.

3.Chi tiết mắt - lông mày hoặc lông mi được hiển thị.

4.Chi tiết mắt - đồng tử hiển thị.

5.Chi tiết của mắt - tỷ lệ. Chiều dài lớn hơn chiều rộng.

6.chi tiết mắt - nhìn lướt qua - chỉ cộng thêm trong quy trình.

7.Cằm và trán hiển thị.

TIỂU SỬ

1.Phần nhô ra của cằm - thường + ở phần cằm.

2.Gót chân hiện rõ

3.Thân xe - đầu, thân và chân không lỗi.

4.Hình được hiển thị ở dạng đúng không có lỗi hoặc độ trong suốt.

TRONG VIỆC TÌM KIẾM IQ CỦA TRẺ TRỄ TRỞ LÊN> 13 TUỔI,

LỨA TUỔI SINH LÝ CHỈ NÊN ĐIỀU TRỊ LÀ 13 VÀ CHỈ SỐ IQ

ĐƯỢC GHI NHƯ "HOẶC DƯỚI ĐÂY."

KHÔNG NÊN LƯU Ý SỬ DỤNG BÀI KIỂM TRA NÀY VỚI TRẺ SƠ SINH CỦA

HƠN 12 TUỔI.

49

Machine Translated by Google

50