Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

новая папка / 1-280 (1)

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
02.11.2022
Размер:
13.45 Mб
Скачать

Machine Translated by Google

PHẦN 1 CÁC CHỈ TIÊU CHUNG

Chương 1 Giá trị Bình thường ở Trẻ em 1.

NGƯỜI GIỚI THIỆUUNGTIÊUỈCHÁC

ALSG. Hỗ trợ Đời sống Nhi khoa Nâng cao: Một Phương pháp Tiếp cận Thực tế để

Những trường hợp khẩn cấp. Wiley-Blackwell; 2016.

2. Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM. ĐỀ NGHỊ VỀ SÀNG LỌC VÀ QUẢN LÝ HUYẾT ÁP CAO Ở TRẺ EM. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về Tầm soát và Quản lý Cao huyết áp

ở Trẻ em và Thanh thiếu niên. Khoa nhi. 2017; 140 (6).

Chương 2 Miễn dịch 1. Bộ Y

tế Malaysia. Chuyên gia đánh giá công nghệ y tế

Báo cáo của CommiƩee về miễn dịch (BYT Malaysia).

2.Sách hướng dẫn sử dụng ImmunisaƟon Malaysia số 2 EdiƟon. Cao đẳng Nhi khoa, Học viện Y khoa của Malaysia. Năm 2008.

3.Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Trong: Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS,

eds. Sách Đỏ: Báo cáo năm 2009 của CommiƩee về các bệnh truyền nhiễm. Ấn bản thứ 28.

Làng Elk Grove, IL: Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ; 2009 4. CDC: Khuyến nghị chung về miễn dịch: khuyến nghị của Ban cố vấn về Thực hành miễn dịch (ACIP), MMWR Recomm Rep 2011

28 tháng 1; 60 (RR-2): 1-61

5. Y tế công cộng Anh: Các khuyến nghị được sửa đổi cho cơ quan quản lý

của nhiều loại vắc xin sống (tháng 4 năm 2015) 6. Lịch trình của MOH ImmunisaƟon

Chương 3 Chất lỏng và Chất điện phân

1. Mohammed A et al. Nước muối thông thường là một chất hỗ trợ tái tạo an toàn ở trẻ em bị tăng natri huyết liên quan đến tiêu chảy. Eur J Nhi khoa 2012; 171;

383-388 2. Hỗ trợ Đời sống Nhi khoa Nâng cao: Phương pháp tiếp cận thực hành, EdiƟon thứ 5. 2011 WileyBlackwell; 279-289 3.

Kori M, Jerath N. Lựa chọn thuốc tiêm tĩnh mạch duy trì phù hợp ở trẻ em, Apollo Medicine 2011; 8 (4): 294-296

4.Rey C, Los-Arco M, Hernandez A, và cộng sự. Hypotonic so với đẳng trương trợ giúp duy trì ở trẻ em bị bệnh nặng: một nghiên cứu ngẫu nhiên đa trung tâm về tiền thân, Acta Paediatrica 2011; 100: 1138-1143

5.Terris M, Crean P. Cân bằng dịch và điện giải ở trẻ em. Thuốc Gây mê và Chăm sóc Đặc biệt. Năm 2012; 13 (1): 15-19 6. Moritz ML, Ayus JC. Xử trí hỗ trợ qua đường

tĩnh mạch cho trẻ bị bệnh nặng.

Ý kiến hiện tại trong Nhi khoa 2011; (23): 186-193 7.

Davinia EW. Quản lý chất lỏng xung quanh. Khái niệm cơ bản. Gây tê,

Chăm sóc Đặc biệt và Đau ở Trẻ sơ sinh và Trẻ em Springer-Verlag Italia 2009; 135-147 8. Yung M, Keeley S. Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về tiêm tĩnh mạch

bảo trìŇuid. J Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em 2009; (45): 9-14 9. Holliday MA, Ray PE, Friedmanvà cácAL. vấnLiệuđề,phápArchchấtDislỏngChildcho2007;trẻ em:(92):sự 546thật,-550thời trang

10. Wilkins B. Liệu pháp truyền dịch trong bệnh nhi cấp tính: một phương pháp tiếp cận sinh lý.

Nhi khoa 1999; (9): 51-56

71

Machine Translated by Google

11.Lander A. Hướng dẫn điều trị điện giải và trợ giúp nhi khoa. Ngoại khoa 2010; 28 (8): 369-372

12.Hướng dẫn thực hành lâm sàng RCH. Liệu pháp trợ giúp tĩnh mạch.

Chương 4 và 5 Các mốc phát triển và Đánh giá 1. Illingworth R. Bình

thường và Bất thường. Trong: Sự phát triển của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Lần xuất bản thứ 10: Harcourt India; 2013.

2.Sharma A, Cockerill H. Từ sơ sinh đến năm tuổi - Mary D Sheridan (Đã sửa lại và cập nhật). Luân Đôn: Routledge 2007.

3.Shevell M và cộng sự. Tham số thực tế: Đánh giá trẻ chậm phát triển toàn cầu. Thần kinh học 2003; 60: 367-380

4.Ủy viên chung về Tuyên bố PosiƟon Năm 2000 về Thính giác Trẻ sơ sinh: Các Nguyên tắc và Hướng dẫn cho các Chương trình Phát hiện Thính lực Sớm và IntervenƟon. Khoa nhi. Năm 2000; 106: 798-817. hƩp: //www.infanthearing.org/jcih/

5.Tương tự RR. Neuropsychiatry of Learning DisabiliƟes, 2007 6.

Parry TS. Đánh giá các vấn đề về hành vi và học tập phát triển ở trẻ em và thanh niên. Y tế J Úc 2005; 183: 43-8 7. Horridge KA. Đánh giá và nhận xét về trẻ bị rối

loạn

sự phát triển. Lưu trữ về bệnh tật trong thời thơ ấu Giáo dục và thực hành. 2011; 96 (1): 9-20.

8. Mithyantha R, Kneen R, McCann E, Gladstone M. Các khuyến nghị dựa trên bằng chứng hiện tại về trẻ em bị chậm phát triển toàn cầu. Lưu trư hô sơ bê nh an thuơ

nho . 2017; 102 (11): 1071-1076.

Chương 6 Rối loạn học tập cụ thể 1. Hiệp

hội Tâm thần Hoa Kỳ: Sổ tay hướng dẫn chẩn đoán và cấp bậc về chứng rối loạn tâm thần, FiŌh EdiƟon (DSM-5) 2013

2. O'Hare A. Chứng khó đọc: bác sĩ nhi khoa cần biết những gì? Nhi khoa và sức khỏe trẻ em 2010; 20: 7 3. Hulme C, Snowling MJ. Rối loạn đọc và chứng khó đọc. Curr

Opin Pediatr

2016, 28: 731–735

4.Peterson RL, Pennington BF. Chứng khó đọc phát triển. Lancet 2012; 379: 1997–2007

5.Mút KL. Chứng khó đọc phát triển. Nhi Clin N Am 54 (2007) 507–523.

6.Shaywitz SE, Gruen JR, Shaywitz BA. Quản lý chứng khó đọc, chứng khó đọc và bệnh lý thần kinh cơ bản. Nhi Clin N Am 54 (2007) 609–623

Chương 7 Đánh giá HEADSS 1. Đưa J,

Cohen, E. Geƫng vào đầu thanh thiếu niên. Đương thời

Nhi khoa 1988: 75-80.

2. Goldenring JM, Rosen DS. Geƫng thành những người đứng đầu vị thành niên: Một bản cập nhật quan trọng. Nhi khoa đương đại 2004 21:64.

Chương 8 Chăm sóc cuối đời 1.

Hiệp hội dành cho trẻ em bị đe dọa tính mạng hoặc tình trạng giai đoạn cuối

và gia đình của họ. Hỗ trợ sự phát triển của các dịch vụ chăm sóc vòm họng của trẻ em. Lần thứ 2, tháng 9 năm 2003 2. Kintzel PE, Chase SL, Thomas W, et al. Thuốc kháng

cholinergic để kiểm soát hô hấp ồn ào ở bệnh nhân chăm sóc sức khỏe người lớn. Am J Health Syst Pharm 2009; 66: 458-464.

72

Machine Translated by Google

ÁCCHTIÊUỈUNG

3.

 

Chính sách Cá nhân về Chăm sóc Trẻ em và Bảo vệ Nhân dân Trẻ. Royal Marsden NHS

 

FoundaƟon Trust Policy (457), Phiên bản 12 năm 2016.

4. Drake R, Frost J, Collins JJ.Triệu chứng của những đứa trẻ sắp chết. Tạp chí quản lý cơn

 

đau và triệu chứng. Năm 2003; 26: 594-603.

5.

Watson MS. Cẩm nang Oxford về chăm sóc cây thược dược. EdiƟon thứ hai. Nhà xuất bản

 

Đại học Oxford, Hoa Kỳ. 2009. Trang 929.

6.

Shaw KL, Brook L

, Cuddeford L, et. al. Các chỉ số tiên lượng cho trẻ em

và những người trẻ tuổi vào cuối cuộc đời: Một nghiên cứu của Delphi. Thuốc PalliaƟve 2014; 28: 501-512.

7.Hướng dẫn của NaƟonal InsƟtute for Health and Care Excellence (NICE). Chăm sóc cuối đời cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh niên với các điều kiện liên quan đến cuộc sống: lập kế hoạch và quản lý. Xuất bản: ngày 7 tháng 12 năm 2016. Nice.org.uk/ guidance/ ng61.

8.Hussain Imam và cộng sự. Các phác đồ nhi khoa cho các bệnh viện Malaysia, 3 EdiƟon. Bộ Y tế, Malaysia. Năm 2012; trang 49-53.

9. Foster TL, Bell CJ, Gilmer MJ Xử trí triệu chứng của bệnh tâm linh trong chăm sóc hồi sức trẻ em. Tạp chí Hospice & PalliaƟve Dưỡng 2012: 14: 109-115.

10.Goldman A, Hain R, Liben S. Sách giáo trình Oxford về chăm sóc cây thược dược

bọn trẻ. Nhà xuất bản Đại học Oxford. 2006. tr 497.

11.Wolfe J, Grier HE, Klar N, và cộng sự. Các triệu chứng và biểu hiện cuối đời ở trẻ em bị ung thư. Tạp chí Y học New England năm 2000; 342: 26-333.

12.Hendricks-Ferguson. Các triệu chứng về thể chất của Trẻ em được Chăm sóc Hospice Nhi khoa tại nhà trong Tuần cuối cùng của Cuộc đời. Diễn đàn Điều dưỡng Ung thư - tập 35, số 6, 2008.

13.Robinson WM, Ravilly S, Berde C, et al. Chăm sóc cuối đời trong bệnh u nang. Nhi khoa 1997; 100: 205-209.

14.World Health OrganizaƟon, 2012. Hướng dẫn của WHO về phương pháp điều trị dược lý đối với chứng đau nhức ở trẻ em mắc bệnh nội khoa. Tổ chức Y tế Thế giới.

15.Habich M, LeƟzia M. Đánh giá cơn đau ở trẻ em trong khoa cấp cứu: một phương pháp thực hành dựa trên bằng chứng điều dưỡng. Điều dưỡng nhi khoa 2015: 41: 198.

16.Singh S và cộng sự. Hiệp hội Y khoa PalliaƟve Nhi khoa Danh mục thứ 4 EdiƟon. 2017 hƩp: //www.appm.org.uk/resources/ APPM + Master + Formulary + 2017 + - + 4th +

ediƟon.pdf

73

Machine Translated by Google

Chương 9: Nguyên tắc vận chuyển của trẻ sơ sinh bị bệnh

Giới thiệuƟon

Vận chuyển trẻ sơ sinh liên quan đến cấp độ chăm sóc đặc biệt trước khi vận chuyển hồi sức và ổn định và chăm sóc trong vận chuyển

đảm bảo rằng trẻ sơ sinh đến ở trong tình trạng ổn định.

NEONATALOGY

Đội vận chuyển sơ sinh có tổ chức mang đến môi trường chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh bị bệnh nặng trước, trong và sau khi vận chuyển.

Thông tin liên lạc và điều phối tốt giữa người giới thiệu và bệnh viện tiếp nhận là quan trọng.

Ít khi cần phải vội vàng. Tuy nhiên, phải có sự cân bằng giữa các lợi ích của

ổn định so với các biến chứng lâm sàng kết thúc có thể phát sinh do

chậm trễ trong việc vận chuyển.

Cân nhắc đặc biệt ở trẻ sơ sinh

Ngưng thở

Trẻ sinh non và trẻ sơ sinh nhiễm trùng đặc biệt dễ bị ngưng thở

Nhịp tim chậm

Tình trạng thiếu oxy gây ra nhịp tim chậm, sau đó là tắc nghẽn tim và không tâm thu.

Độc tính của oxy đối với phổi và võng mạc đặc biệt quan trọng ở trẻ sinh non

Đảo ngược tuần hoàn thai (Tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh, PPHN)

Các yếu tố kết tủa: thiếu oxy, chứng sợ nước, nhiễm toan, nhiễm trùng huyết và hạ thân nhiệt Hạ thân nhiệt

Cơ chế điều nhiệt kém phát triển hơn, trẻ sơ sinh có diện tích bề mặt cơ thể trên tỷ lệ khối lượng lớn hơn.

bằng cách bay hơi. Tác động của hạ thân nhiệt là nhiễm toan và PPHN sau đó, suy giảm chức năng miễn dịch và chậm lành vết thương.

Hạ đường huyết

Trẻ sơ sinh thiếu glycogen dự trữ trong gan và chất béo tích tụ.

Phương thức vận chuyển

Cần phải xem xét cẩn thận về phương thức vận chuyển. Phương thức chuyển viện tốt nhất là “trong tử cung”, ví dụ như mẹ sinh non

lao động nên được quản lý trong một trung tâm với các chi nhánh NICU hoặc cho một phẫu thuật phát hiện trước giải phẫu, người mẹ nên được khuyên nên sinh tại một trung tâm với các cơ sở phẫu thuật nhi khoa.

Những thuận lợi và khó khăn của đường bộ, đường hàng không (trực thăng / thương mại các hãng hàng không) và phương tiện giao thông ven sông phải được xem xét ở mỗi trẻ

Vận chuyển tủ ấm có màn hình, thiết bị lọc, oxy và sucƟon

thiết bị là lý tưởng.

74

Machine Translated by Google

Vận tải hàng không

cabin hoặc bằng trực thăngŇ đang bay mà không có cabin điều áp ở các độ cao thấp hơn. Có những vấn đề đặc biệt liên quan đến vận tải hàng không:

PaƟents có thể đượcTRUGIAvận chuyển bởiNcác hãng hàng không thương mại có điều áp

Thay đổi độ lớn - iảm áp suất khí quyển làm giảm

sự tập trung oxy và sự nở ra của chất khí. Điều này có thể quan trọng trong trẻ sơ sinh bị tràn khí màng phổi, tràn khí màng bụng, lồng ruột và nội hậu môn cản trở. Những thứ này phải được rút hết trước khi khí sẽ thoát ra

nở ra và gây suy hô hấp. Trẻ sơ sinh cần oxy có thể có

yêu cầu tăng lên và trở nên nhanh nhạy hơn ở cấp độ cao hơn vô số trong cabin không điều áp. Nói

kém - Có thể đánh giá trẻ khó khăn. Tiếng ồn và tiếng ồn - Có thể gây căng thẳng cho trẻ sơ sinh và đội vận chuyển;

Cũng có thể gây nhiễu cho màn hình, ví dụ như máy đo oxy xung.

Sử dụng nút bịt tai nếu có. Nó cũng không thể thực hiện bất kỳ thủ tục

Trong quá trình vận

chuyển. Không gian cabin hạn chế - Hạn chế tiếp cận trẻ sơ sinh, đặc biệt là trên máy bay trực thăng.

Máy bay thương mại và máy bay trực thăng không thể đáp ứng vận chuyển

máy ấp trứng. Vì vậy, đứa trẻ sơ sinh được bế trong vòng tay của một thành

viên trong nhóm. Điều kiện thời tiết và tính khả dụng của máy bay - Tốc độ di

chuyển có thể bị ảnh hưởng do không có sẵn máy bay / ánh sáng hoặc điều kiện thời tiết.

Căng thẳng và an toàn cho trẻ sơ sinh và đồng đội trong điều kiện thời tiết xấu cần được xem xét.

Đến các khu vực hạ cánh - cần phải có các khu vực đặc biệt và sẽ có

nhiều phương tiện: bệnh viện - xe cấp cứu - máy bay trực thăng - xe cứu thương - bệnh viện.

Tài chính - Vận tải hàng không tốn kém nhưng điều quan trọng là bản chất của nó.

Vận chuyển trước StabilisaƟon

Vận chuyển là một căng thẳng đáng kể và trẻ sơ sinh có thể dễ dàng xấu đi trong hành trình. Hạ thân nhiệt, hạ huyết áp và nhiễm toan chuyển hóa có vai trò quan trọng không ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng. Các thủ tục khó thực hiện trong

vận chuyển thực tế. Do đó, sự ổn định trước khi vận chuyển là tối quan trọng.

Các nguyên tắc ổn định đầu đời của trẻ sơ sinh (xem bảng trên các trang sau)

Khí đạo Thở

CirculaƟon, CommunicaƟon Thuốc, Tài liệu

Môi trường, Thiết bị

Chất lỏng - chất điện giải, glucose

Giải nén dạ dày

75

Machine Translated by Google

NEONATALOGY

Các nguyên tắc ổn định đầu đời của trẻ sơ sinh

Khí đạo

Thiết lập một đường thở bằng sáng chế

Đánh giá nhu cầu oxy, hút thường xuyên (mất trương lực thực quản) hoặc một đường thở arƟĮcial (cơ hoành của cơ hoành).

An ninh đường thở - Các ống nội khí quản (ETT) phải được đảm bảo an toàn để

ngăn chặn sự phân tán trong quá trình vận chuyển

Chụp X-quang ngực - để kiểm tra vị trí của ETT

Thở

Đánh giá nhu cầu về địa điểm giao thông nội bộ. Trẻ sơ sinh có: • Yêu cầu FiO2 60% để duy trì oxy đầy đủ. • ABG - PaCO2> 60mmHg. • Ngứa da và rối loạn hô hấp dự kiến. • Các giai đoạn chán nản lặp đi lặp lại. • Dự kiến sẽ tăng căng tức bụng / ruột trong quá trình vận chuyển bằng đường hàng không.

Nếu có khả năng trẻ sơ sinh cần cơ

trong quá trình chuyển giao, an toàn hơn là đặt nội khí quản cao và tĩnh mạch trước vận chuyển. Kiểm tra vị trí của ống Nội khí quản trước khi bắt đầu.

Trong một số điều kiện nhất định, có thể tốt hơn là không giãn tĩnh mạch, ví dụ như lỗ thông khí quản có chướng ngại vật ở xa. Nếu nghi ngờ, việc nhận

bác sĩ phẫu thuật / bác sĩ nhi khoa nên được tư vấn. Nếu venƟlaƟon thủ công là

thực hiện trong suốt cuộc hành trình, lỗi có thể xảy ra và bản chất công việc của venƟlaƟon phải được xem xét.

CirculaƟon

Đánh

giá: • Nhịp tim, Lượng nước tiểu, Cân nặng hiện tại so với cân nặng lúc sinh - là các chỉ số tốt về tình trạng hydraƟon của trẻ sơ sinh.

Cũng lưu ý rằng:

• Huyết áp ở trẻ sơ sinh giảm ngay trước khi trẻ mất bù. • Lượng nước tiểu tối thiểu phải là 1-2 mls / kg / giờ. • Trẻ sơ sinh có thể được đặt ống thông tiểu hoặc cân tã lót (1g = 1 ml nước tiểu) • Đảm bảo đường vào tĩnh mạch đáng tin cậy (ít nhất 2 ống thông) trước khi vận chuyển. • Nếu trẻ bị mất nước, trẻ phải được bù nước trước khi ra về.

76

Machine Translated by Google

Các nguyên tắc ổn định đầu đời của trẻ sơ sinh

CommunicaƟon

NTRUGIA

 

Thông tin liên lạc tốt giữa bác sĩ giới thiệu, đội vận chuyển và

bác sĩ sơ sinh / bác sĩ phẫu thuật nhi khoa hỗ trợ ổn định trước khi chuyển viện thích hợp,

điều phối, sắp xếp chuyển viện và chuẩn bị cho bệnh viện tiếp nhận. • Thông báo

cho chuyên gia tiếp nhận, bộ phận cấp cứu của bệnh viện tiếp nhận. • Cung cấp Tên và số điện thoại liên hệ của bác sĩ và bệnh viện giới thiệu • Cung cấp thông tin chi tiết • Cung cấp tiền sử rõ ràng, bệnh lý, chẩn đoán tạm thời, đầu tư

• Chi tiết quản lý hiện tại và tình trạng của trẻ sơ sinh •

Thảo luận về phương thức vận chuyển, thời gian khởi hành dự kiến, thời gian đến trung tâm giới thiệu • Quyết định về việc lựa chọn bệnh nhân (ví dụ: A&E, NICU, Ward)

Thuốc theo yêu cầu

• AnbioƟcs - cần thiết cho trẻ sơ sinh ốm yếu •

Giảm đau hoặc SedaƟon –nếu trẻ sơ sinh bị đau bụng hoặc được đặt nội khí quản

Inotropes

Vitamin K

Natri bicacbonat DocumentaƟon

Tiền sử bao gồm tiền sử trước sinh và tiền sử sinh, khám sức khỏe, chẩn đoán • Quản lý trước đây và hiện tại • Các ghi chú về phẫu thuật và mô bệnh học trước đây, nếu có • Biểu đồ đầu vào / đầu ra • Kết quả điều tra, chụp X-quang • Sự đồng ý - được cha mẹ thông báo và ký tên đối với trẻ sơ sinh có nguy cơ cao và

đặc biệt nếu cha mẹ không đi cùng con. • Địa chỉ liên

lạc của cha mẹ, số điện thoại, nếu không có trẻ sơ sinh đi cùng. • 10 ml máu của Mẹ để đối sánh chéo, nếu mẹ không đi cùng trẻ sơ sinh.

Môi trường

Duy trì môi trường nhiệt trung tính

Nhiệt độ quang nhiệt cho trẻ sơ sinh (nách) - 36,5 0C– 37,0 0C. Trước khi mất nhiệt liên quan đến việc duy trì môi trường trong lành nhiệt độ cũng như bao phủ các bề mặt tiếp xúc. • Vườn ươm Vận

tải - sẽ là lý tưởng. • Quấn các chi của trẻ sơ sinh bằng

coon, lá kim loại hoặc plasƟc. • Đừng quên một chiếc mũ lưỡi trai có lót cho đầu. • Cởi bỏ tất cả đồ vải ướt càng sớm càng tốt. • Chăm sóc các màng tiếp xúc. (Xem phần Khiếm khuyết thành bụng) •

Thuốc tiêm tĩnh mạch ấm. • ELBW được đặt trong túi polyetylen cho trẻ sơ sinh để chống nóng

mất mát do bốc hơi.

77

Machine Translated by Google

NEONATALOGY

Các nguyên tắc ổn định đầu đời của trẻ sơ sinh

Môi trường (tiếp tục)

Chú ý đặc biệt.

Trong Bệnh não do thiếu máu cục bộ do thiếu oxy, phương pháp hạ thân nhiệt có thể được chỉ định. Vui lòng thảo luận với nhóm tiếp nhận sơ sinh trước khi chuyển.

Thiết bị (xem Bảng ở cuối chương)

Kiểm tra tất cả các thiết bị: tính đầy đủ và chức năng trước khi xuất viện. • Màn hìnhMáy theo dõi hô hấp / Máy đo oxy xung để vận chuyển.

Nếu không có sẵn hoặc bị ảnh hưởng bởi vibraƟon, một ống nghe thực dụng và một Nhịp đập và tưới máu sẽ đầy đủ hơn. • Bơm tiêm và / hoặc bơm

tiêm truyền có phụ kiện đã được sạc đầy.

Nếu không có sẵn, thuốc tiêm tĩnh mạch được chuẩn bị thành ống tiêm 20 hoặc 50ml có thể

được quản lý thủ công trong suốt hành trình thông qua một ống nối dài nối với cannulae tĩnh mạch.

• Thiết bị trong và ngoài trời; Các ống nội khí quản với nhiều kích cỡ khác nhau. • Bình dưỡng khí - đảm bảo đầy đủ cho cả hành trình. ống thông và ống dẫn. • Dụng cụ xông hơi, • trợ tĩnh mạch và đường ốngThuốc.Rút ngâmthuốcrượutrước,và nướcthuốcđểvàophaốngloãngtiêmvà tiêm thuốc. • Thuốc bổ

nếu được yêu cầu trong suốt cuộc hành trình. Các ống không được bắt chéo nhau hoặc dưới sự căng thẳng để tránh vỡ ra.

Liệu pháp chất lỏng

ResuscitaƟon Fluid •

Tiêm liều 10 - 20 mls / kg trong tối đa 2 giờ tùy theo tình trạng lâm sàng • Dùng nước muối thường hoặc dung dịch Hartmann. • Nếu mất máu thì dùng máu toàn phần hoặc gói

hồng cầu.

Uid này cũng được sử dụng để điều chỉnh số đo đang diễn ra (ví dụ như dạ dày) hoặc tổn thất không gian thứ ba theo yêu cầu. Sự tưới máu và nhịp tim là đáng tin cậy các chỉ số của hydraƟon. • Nếu

những mất mát đang diễn ra hoặc đã kết thúc ở trẻ sơ sinh phẫu thuật, ví dụ như chứng viêm dạ dày, tắc ruột, sau đó dùng 0,45% Saline + 10% Dextrose • Coi chừng hạ natri máu

và hạ đường huyết. Luôn kiểm tra lượng đường

thông qua máy đo đường huyết cạnh giường trước khi vận chuyển và thường xuyên nếu có chỉ định.

Giải nén dạ dày

• Hầu hết trẻ sơ sinh phẫu thuật đều cần đặt ống thông dạ dày, đặc biệt là ở tắc nghẽn trong hậu môn, thoát vị cơ hoành bẩm sinh hoặc ổ bụng

các khuyết tật của tường.

Đường uống được ưu tiên hơn vì có thể sử dụng ống khoan lớn hơn mà không cần làm tổn thương đường mũi (trẻ sơ sinh bắt buộc phải thở bằng mũi).

Vì ống dạ dày dễ bị bung ra, nên thường xuyên kiểm tra vị trí này. • Khuyến cáo hút 4 giờ một lần và hút sạch chất chứa trong dạ dày.

78

Machine Translated by Google

Ngay trước khi Khởi hành Kiểm

Kiểm tra thiết bị. Liên lạc lại với bác sĩ tiếp nhận về tình trạng hiện tại

tra các dấu hiệu quanTRUGIAtrọng và tìnhNtrạng của trẻ sơ sinh. Kiểm tra và cố định tất cả các ống.

và dự kiến sẽ đến.

Đảm bảo cha mẹ được cập nhật về tình trạng của em bé trước khi vận chuyển và

Hỗ trợ cảm xúc được cung cấp trong quá trình vận chuyển và sau khi vận chuyển.

Chăm sóc trong vận chuyển

Đội Vận tải. Tốt nhất, nên có một phương tiện chuyên chở sơ sinh

đội. Nếu không, một bác sĩ được đào tạo về sơ sinh có / không có trẻ sơ sinh những người được huấn luyện nên hộ tống đứa trẻ sơ sinh. Tối thiểu 2 người hộ tống sẽ

được yêu cầu đối với trẻ sơ sinh bị bệnh nặng / bị bệnh nặng. Nhóm nghiên cứu nên quen thuộc với hồi sức và chăm sóc trẻ sơ sinh.

An toàn của nhóm phải được ưu tiên.

Bảo hiểm, áo phao và thiết bị sinh tồn nên có sẵn. Giám sát. Theo dõi thường xuyên các dấu hiệu sinh tồn, oxygenaƟon và tưới máu

của trẻ sơ sinh nên được thực hiện.

Chất lỏng. Thuốc tiêm tĩnh mạch phải được cung cấp cho trẻ sơ sinh bị bệnh để ngăn ngừa dehydraƟon và nhiễm toan trong quá trình vận chuyển. Cần đưa ra bu lông khi cần thiết tùy thuộc vào đánh giá huyết động.

Nếu được đặt ống thông tiểu, có thể theo dõi lượng nước tiểu. Ống dạ dày nên được hút và giữ cho thoát nước tự do. Các tổn thất được thay thế theo yêu cầu.

Điều chỉnh nhiệt độ. Kiểm tra nhiệt độ liên tục. Quần áo ướt

nên được thay đổi đặc biệt là ở trẻ sơ sinh có dị tật thành bụng. Tã dùng một lần và tã lót một chiều rất hữu ích.

Đến bệnh viện tiếp nhận Đánh giá lại trẻ sơ sinh Bàn giao cho đội nội trú

Vận chuyển trong bệnh

viện Sử dụng lồng ấp vận chuyển nếu có.

Đảm bảo tất cả các mặt hàng liên quan đã sẵn sàng trước khi chuyển giao. Cử thành viên trong nhóm đi trước để chỉ huy, dọn dẹp

hành lang. Đảm bảo hàng hóa ổn định trước khi vận chuyển. Các nhân viên y tế và điều dưỡng có tay nghề cao nên đi cùng với bệnh nhân. Đảm bảo cung cấp đủ oxy. Chuẩn bị thiết bị và màn hình cần thiết để vận chuyển. Đảm bảo các đường tĩnh mạch được cấp bằng sáng chế, được bảo mật tốt. Máy bơm truyền dịch phải có sạc. Để giảm phần lớn

thiết bị, xem xét ngừng truyền dịch không cần thiết.

79

Machine Translated by Google

NEONATALOGY

Danh sách kiểm tra trước khi khởi hành

Thiết bị

Vận chuyển lồng ấp (nếu có)

Các thiết bị đặt đường thở và đặt nội khí quản đều có sẵn và đang hoạt động

(Ống ET có kích thước thích hợp, ống soi thanh quản, kẹp Magill) Pin có phụ tùng

Túi hồi sức thủ công (Ambu), khẩu trang có kích thước phù hợp

Thiết bị hút

Bình oxy đầy và có phụ tùng Ống oxy

Ống thông oxy qua mũi và mặt nạ, bao gồm cả mặt nạ cao ¾ow

Máy bơm truyền dịch

Các ống thông tĩnh mạch với nhiều kích cỡ khác nhau

Kim các kích cỡ khác nhau

Ống tiêm và ống nối dài Vật liệu khâu

Băng dính, kéo

Găng tay, gạc, gạc (cồn và khô) Ống nghe, nhiệt kế

Ống mũi dạ dày có các kích cỡ khác nhau Máy đo oxy xung

Máy theo dõi tim (tốt nhất là với các đạo trình điện tâm đồ), nếu được chỉ định

Máy thở di động, nếu được chỉ định

Tình trạng bệnh nhân

Đường thở được bảo đảm và được cấp bằng sáng chế (chụp X-quang ngực sau đặt nội khí quản trước khi khởi hành để đảm bảo ống ET ở đúng vị trí.)

Tiếp cận tĩnh mạch đầy đủ và được cấp bằng sáng chế (ít nhất 2 đường IV) và ¾uid là ¾ chảy tốt.

Bệnh nhân được bảo đảm an toàn trong lồng ấp hoặc xe đẩy vận chuyển.

Các dấu hiệu quan trọng được lập biểu đồ.

Các ống - tất cả các cống (nếu có) đều đang hoạt động và được bảo đảm.

80

Соседние файлы в папке новая папка