новая папка / 1-280 (1)
.pdf
Machine Translated by Google
QUẢN LÝ KHAI THÁC HỌC VIỆN
CỦA ASTHMA BRONCHIAL Ở TRẺ EM
Mức độ nghiêm trọng |
Sự đối đãi |
|
|
• Salbutamol phun sương hoặc |
|
|
MDI Salbutamol + miếng đệm |
|
|
4-6 nhát (<6 tuổi), 8-12 |
|
NHẸ |
nhát (> 6 tuổi) |
|
|
• Prednisolone đường uống |
|
|
1 mg / kg / ngày (tối đa |
|
|
30-40mg) x 3-5 ngày |
|
|
Xem lại sau 20 phút, |
|
|
nếu Không có cải tiến |
|
|
thì coi là Trung bình |
|
|
• Salbutamol dạng phun sương |
|
|
± Ipratopium Bromide |
|
|
(Khoảng cách 3 @ 20 phút) |
|
PHẢIVỪA |
|
|
+ Prednisolone uống 1
mg / kg / ngày * x 3-5 ngày + Oxy 8L / phút bằng mặt nạ
ObservaƟon |
|
|
Quan sát |
HẤPÔ |
|
trong 60 phút |
||
|
||
aŌer |
|
|
Liều cuối cùng |
|
|
• Xả với |
|
Quan sát
trong 60 phút aŌer
Liều cuối cùng
Cải thiện dài hạn Điều trị và
Kế hoạch hành động về bệnh hen suyễn
• Khóa học bằng miệng ngắn hạn
Steroid (3-5 ngày)
•Thuốc giãn phế quản thường xuyên 4-6Hly trong vài ngày sau đó tiêm PRN.
•Đánh giá sớm trong 2-4 tuần
CUỘCEVERE/SỐNGTHREATENING
Nhập học nếu không
Sự cải tiến
•Salbutamol dạng phun sương
+Ipratopium Bromide
(Khoảng thời gian 3x @ 20 phút / liên tục)
+Oxy 8L / phút bằng mặt nạ
+Corticosteroid IV
+Truyền liên tục Salbutamol
IV 1- 5 mcg / kg / phút ± Truyền 15 mcg / kg trong 10 phút (tối đa 250 mcg)
±SC Terbutaline / Adrenaline
±IV Magnesium sulphate 50% bolus 0,1 mL / kg (50 mg / kg) trong 20 phút (tối đa 2g = 4ml)
Xem xét nhập học HDU / ICU
±IV Aminophylline
±Thông gió cơ học
Liên tục Ngủ đông
Kiểm tra lại
191
Machine Translated by Google
|
Các chú thích về Quản lý Đợt cấp Cấp tính của Bệnh hen suyễn: 1. Theo dõi mạch, màu |
|
|
sắc, PEFR, ABG và O2 SaturaƟon. |
|
|
|
Giám sát chặt chẽ trong ít nhất 4 giờ. |
|
2. |
HydraƟon - cung cấp các trợ giúp bảo trì. |
|
3. |
Vai trò của Aminophylline được tranh luận do độc tính mạnh của nó. |
|
|
Được sử dụng với cauƟon, trong một môi trường được kiểm soát như ICU. |
HẤPÔ |
4. IV Magnesium Sulphate: Được xem như một phương pháp điều trị hỗ trợ trong trường hợp nặng |
|
|
|
các bệnh nhân trầm trọng không phản ứng với phương pháp điều trị hồi phục. Nó an toàn và có lợi |
|
|
cho bệnh hen suyễn cấp tính nặng. |
|
5. |
Tránh vật lý trị liệu lồng ngực vì nó có thể làm tăng cảm giác khó chịu. |
|
6. |
AnbioƟcs chỉ được chỉ định nếu nghi ngờ có vi khuẩn. |
|
7. |
Tránh các chất quyến rũ và mucolyƟcs. |
|
8. |
Hiệu lực của prednisolone trong năm đầu tiên của cuộc đời kém. |
|
9. |
Khi xuất viện, bệnh nhân phải được cung cấp Kế hoạch Hành động để hỗ trợ cha mẹ hoặc bệnh |
|
|
nhân ngăn ngừa / chấm dứt cơn hen suyễn. |
|
|
Kế hoạch phải bao gồm: a. |
|
|
Cách nhận biết bệnh hen suyễn ngày càng nặng. b. |
|
|
Làm thế nào để điều trị bệnh hen suyễn trở nên tồi |
|
|
tệ hơn. c. Làm thế nào và khi nào để tìm kiếm y tế. |
10. Salbutamol MDI vs máy xông khí dung
<6 tuổi: 6 x 100 mcg puī = 2,5 mg Salbutamol nebules. > 6 tuổi: 12 x 100 mcg puī = 5,0 mg Salbutamol nebules.
192
Machine Translated by Google
Liều lượng thuốc cho các loại thuốc được sử dụng trong bệnh hen suyễn cấp tính
Thuốc
chất chủ vận β
Salbutamol
Công thức
Giải pháp máy phun sương
5 mg / ml hoặc 2,5 mg / ml nebule
Tiêm tĩnh mạch
Liều lượng
0,15 mg / kg / liều (tối đa 5 mg) hoặc <2 tuổi: 2,5 mg / liều
> 2 tuổi: 5,0 mg / liều Liên tục: 500 mcg / kg / giờ Bolus:
HẤPÔ
15 mcg / kg trong 10 phút (tối đa 250 mcg)
Truyền dịch:
Bắt đầu 0,5-1,0 mcg / kg / phút, đã điều chỉnh
Terbutaline |
Giải pháp máy phun sương |
|
10 mg / ml, 2,5 mg / ml hoặc |
|
5 mg / ml tương ứng |
|
Đường tiêm 5-10 mcg / kg / liều |
CorƟcosteroids |
|
Prednisolone |
Miệng |
Hydrocortisone |
Tiêm tĩnh mạch |
|
Methylprednisolone tiêm tĩnh mạch
Các đại lý khác
Dung dịch máy phun sương Ipratropium bromide (250
|
mcg / ml) |
Aminophylline |
Tiêm tĩnh mạch |
|
theo phản ứng và nhịp tim lên đến tối đa 5mcg / kg / phút
0,2-0,3 mg / kg / liều, hoặc <20 kg: 2,5 mg / liều
> 20 kg: 5,0 mg / liều
1-2 mg / kg / ngày (trong 3-7 ngày)
4-5 mg / kg / liều 6 giờ (tối đa 100mg)
1 mg / kg 6 giờ mỗi ngày 1, sau đó 12 giờ mỗi ngày 2, sau đó 24 giờ
<5 tuổi: 250 mcg 4-6 giờ > 5 tuổi: 500 mcg 4-6 giờ
6 mg / kg bolus chậm (nếu trước đó chưa dùng theophylline) sau đó truyền 0,5-1,0 mg / kg / giờ (điều chỉnh theo TDM)
193
Machine Translated by Google
HẤPÔ
Chương 33: Viêm tiểu phế quản do virus
Khí dung và Dịch tễ học • Một
bệnh hô hấp thường gặp, đặc biệt ở trẻ sơ sinh từ 1 đến 6 tháng tuổi
•Virus hợp bào hô hấp (RSV) vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh cấp tính phế quản ở Malaysia. • Mặc
dù nó là loài đặc hữu quanh năm, tính chu kỳ theo chu kỳ với hàng năm cao điểm xảy ra vào các tháng 11, 12 và 1.
Đặc điểm lâm sàng
• Thường có biểu hiện sổ mũi nhẹ, sốt nhẹ và ho. • Khàn tiếng, co rút thành ngực, thở khò khè và suy hô hấp
sau đó phát triển. Lồng ngực có thể quá căng và buồn nôn thường bộc lộ một số crepitaƟons và một số ítmesrhonchi. • Đa
số trẻ em mắc bệnh viêm phế quản do vi rút có biểu hiện bệnh nhẹ và khoảng 1% những đứa trẻ này yêu cầu nhập viện.
Hướng dẫn Nhập viện ở Bệnh viện Vi rút phế quản
Quản lý tại nhà Quản lý bệnh viện
Tuổi <3 tháng |
Không |
Đúng |
Độc - nhìn |
Không |
Đúng |
Suy thoái ngực |
Nhẹ |
Trung bình nặng |
Tím tái trung tâm |
Không |
Đúng |
Thở khò khè |
Đúng |
Đúng |
Đánh trống ngực khi nghe tim thai Có |
Đúng |
|
cho ăn |
Tốt |
Dif giáo phái |
Ngưng thở |
Không |
Đúng |
Độ bão hòa oxy |
> 95% |
<93% |
Nhóm rủi ro cao |
Không |
Đúng |
Chụp X-quang
ngực • Một loạt các thay đổi X quang được thấy ở các phế quản do virus:
-HyperinŇaƟon (phổ biến nhất).
-Sự sụp đổ / hợp nhất phân đoạn.
-Sập / hợp nhất thanh cốt thép. •
Không bắt buộc phải chụp X-quang phổi, nhưng được khuyến nghị cho trẻ em bị:
-Suy hô hấp nặng.
-Các đặc điểm lâm sàng bất thường.
-Rối loạn cơ tim hoặc rối loạn hô hấp mãn tính.
-Nhập viện chăm sóc đặc biệt.
194
Machine Translated by Google
Ban quản lý
Các biện pháp chung
•Đánh giá cẩn thận tình trạng hô hấp và oxygenaƟon là quan trọng. • Tạo oxy động mạch
bằng phép đo oxy xung (SpO ) nên được thực hiện tại
hiện nay và duy trì trên 93%. ẤPÔH
-Bổ sung oxy ẩm bổ sung nếu cần thiết.
•Theo dõi các dấu hiệu sắp xảy ra suy hô hấp:
-Không có khả năng duy trì SpO đạt yêu cầu trên lượng oxy truyền cảm hứng> 40%,
hoặc pCO đang
tăng. • Trẻ sơ sinh rất nhỏ có nguy cơ ngưng thở cần cảnh giác cao hơn. • Phân tích khí máu có thể có vai trò trong việc đánh giá trẻ sơ sinh bị
suy hô hấp hoặc người đang và có thể suy hô hấp.
•Công thức máu đầy đủ và tinh hoàn vi khuẩn (trong máu và nước tiểu) là
không được chỉ định trong đánh giá và quản lý trẻ sơ sinh có biểu hiện điển hình phế quản cấp tính.
Liệu pháp dinh dưỡng và chất
lỏng • Cho ăn. Trẻ sơ sinh bị nhiễm vi-rút phế quản thường kém
cho ăn, có nguy cơ bị hút và có thể bị mất nước. Thường xuyên nhỏ Có thể cho phép thức ăn được dung nạp ở trẻ em bị hô hấp trung bình
phiền muộn. Cho ăn qua đường mũi, mặc dù không được thực hiện phổ biến, nhưng có thể hữu ích ở những trẻ từ chối bú và làm trống dạ dày giãn nở.
•Thuốc trợ giúp tĩnh mạch cho trẻ em bị suy hô hấp nặng, tím tái và ngưng thở. Liệu pháp truyền dịch nên được giới hạn trong yêu cầu duy trì
100 ml / kg / ngày cho trẻ sơ sinh, trong trường hợp không có dehydraƟon.
Dược liệu pháp
•Việc sử dụng dung dịch muối 3% qua máy phun sương đã được chứng minh là tăng thanh thải chất nhầy và giảm đáng kể thời gian nằm viện ở những người không nặng
tiểu phế quản cấp. Nó cải thiện điểm số mức độ nghiêm trọng lâm sàng ở cả bệnh nhân ngoại trú và cây nội tạng.
•Thuốc chủ vận β dạng hít. Dữ liệu tổng hợp đã chỉ ra một kết quả lâm sàng khiêm tốn
cải thiện khi sử dụng β-agonist. Một thử nghiệm về chất chủ vận β phun sương, được đưa ra trong oxy, có thể được xem xét ở trẻ sơ sinh bị viêm phế quản do virus. Cảnh giác và
đánh giá thường xuyên về đứa trẻ nên được thực hiện.
•Steroid dạng hít. Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về việc sử dụng đường hít hoặc đường uống
steroid để điều trị các phế quản do vi-rút không cho thấy lợi ích có ý nghĩa. • AnbioƟcs được khuyến nghị cho tất cả trẻ sơ sinh
-Ngừng thở tái phát và suy giảm tuần hoàn.
-Có khả năng nhiễm trùng huyết.
-Suy giảm lâm sàng cấp tính.
-Số lượng bạch cầu cao.
-Những thay đổi tăng dần trên X quang phổi. • Vật lý trị liệu
lồng ngực sử dụng vibraƟon và bộ gõ không được khuyến khích trong
trẻ sơ sinh nhập viện với bệnh phế quản cấp tính không được thăm khám
đơn vị chăm sóc đặc biệt.
195
Machine Translated by Google
HẤPÔ
Chương 34: Viral Croup
Khí tượng học và dịch tễ học • Một
hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi ho khan, thở rít, khàn giọng và suy hô hấp với mức độ nghiêm trọng khác nhau. • Là kết quả của vi-rút xâm nhập vào thanh quản, khí quản và phế quản, do đó có thuật ngữ thanh quản khí quản. • Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là vi rút parainŇuenza
(74%), (týp 1, 2 và 3).
Những loại khác là Virus hợp bào hô hấp, virus cúm A và B, Adenovirus, Enterovirus, Sởi, Quai bị và Rhinovirus và hiếm khi là Mycoplasma pneumoniae và Corynebacterium Diptheriae.
Đặc điểm lâm sàng
• Sốt nhẹ, ho và sổ mũi trong 12-72 giờ, sau đó là: • Ho ngày càng giống tiếng sủa và khàn giọng. • Stridor có thể xảy ra khi bị kích thích, khi nghỉ ngơi hoặc cả hai. • Suy hô hấp ở các mức độ khác nhau.
Chẩn đoán •
Bệnh ung thư phổi là một chẩn đoán lâm sàng. Các nghiên cứu cho thấy rằng an toàn để hình dung hầu họng để loại trừ các biểu hiện cấp tính, áp-xe hầu họng, v.v. • Trong các
trường hợp viêm họng nặng, nên kiểm tra hầu họng trong điều kiện kiểm soát, tức là ở ICU hoặc Nhà hát OperaƟon. • Không cần chụp X quang vùng cổ, trừ khi nghi ngờ chẩn đoán, chẳng
hạn như loại trừ dị vật.
Đánh giá mức độ nghiêm trọng
Đánh giá lâm sàng bệnh Croup (Wagener) • Mức độ nặng • Mức độ nhẹ: Stridor hưng phấn hoặc nghỉ
ngơi, không suy hô hấp. • Trung bình: Stridor lúc nghỉ với sự thụt lùi về liên sườn, dưới xương ức hoặc xương ức. • Nặng: Stridor ở trạng thái nghỉ với sự suy thoái rõ rệt, giảm
lượng khí vào và
thay đổi mức độ ý thức.
• Đo oxy trong mạch hữu ích nhưng không phải là chủ
yếu • Khí máu động mạch không hữu ích vì các thông số máu có thể vẫn bình thường cho đến giai đoạn muộn. Quá trình lấy máu có thể khiến trẻ gặp khó khăn.
Các chỉ định xử
trí khi nhập viện • Nhóm virus vừa và nặng. • Tuổi dưới 6 tháng. • Uống kém. • Ngoại hình độc hại, ốm yếu. • Gia đình sống xa bệnh viện; thiếu phương tiện giao thông đáng tin cậy.
Điều trị (Thuật toán tham khảo ở trang tiếp
theo) • Việc sử dụng steroid kéo dài kết hợp với tác dụng nhanh của adrenaline có thể làm giảm tỷ lệ intubaƟon từ 3% xuống còn không. • Không nên dùng thuốc an cung ngưu hoàng hoàn trừ khi nghi ngờ nhiều về siêu vi khuẩn hoặc bệnh nhân bị bệnh nặng. • Thuốc
trợ tĩnh mạch thường không cần thiết trừ những người không uống được.
196
Machine Translated by Google
HẤPÔ
dộiDữ
ảióhoặcKhôngtiếnsuygiảm
vàVentilateIntubate
10,3kg:mg1k0,5mls•Tiêm00-•tốiđals)2stat,mg/•0(L,62ờ/OềuxVÀdesonidekhídungyamethasoneBDe
InpaƟent |
•gphunsươAdrenaline |
|
phảiVừa
ảióhoặcKhôngtiếnsuygiảm
1mls0,5:kg/ều000(Ltốiđamls) 212mgvàstatgiờ
•gphunsươAdrenaline
•mg•Uốngtiêm0,3VÀ/-/desonidekliềuduynhấtkhíngHOẶC0,6/BDexamethasone
InpaƟent
OÁNQUẢLÝHUẬTVIRALCROUP
Nhẹ |
Nhà |
|
|
|
cảiSựtiến |
k1-Tiêm0,15kgmgliềuduyấtCósaatth12/•/ặpạiể•Uống•B/duvà4ờChỉliềuynhấtkhí(nếug(Ưtiênôn)oneDexamethasdesonidePrednisol
OutpaƟent
HOẶC
. |
táchdosuyôdựaiêuấpràng,ngàycàtălâmí |
•địnhđộàvịsócĐặmởkềunộikhíquảntroặtcóểmsoát(tạiNchĐơnQuyếtvớigíoặcờChămbiệt,quản)OperaƟon |
•toxybaogồm:1nhuốcrị.Cáchóm.pặng;O2điềuthápđcaquada<93%•VớiliệuvirmặcdùsuyôấpiếnâmSpO2áxy,DoóiàCO2cóểbìnhtrọểnáoh.gườvàPquang. |
197
Machine Translated by Google
HẤPÔ
Chương 35: Viêm phổi
DeĮniƟon
Có hai biểu hiện lâm sàng của bệnh viêm phổi: • Viêm
phế quản-phổi: bệnh sốt kèm theo ho, suy hô hấp kèm theo bằng chứng về các vết thâm loang lổ cục bộ hoặc tổng quát.
• Viêm phổi thùy: tương tự như viêm phế quản phổi ngoại trừ thể
Các liên kết và hình ảnh X quang cho biết sự củng cố của các thanh.
Khí học
•Các tác nhân sinh học cụ thể không được sử dụng trong 40% đến 60% trường hợp.
•Rất khó để loại bỏ vi-rút khỏi bệnh do vi khuẩn.
•Phần lớn các bệnh lây truyền qua đường hô hấp dưới có nguồn gốc từ virus, vd: Vi rút hợp bào hô hấp, Cúm A hoặc B, Adenovirus, vi rút ParainŇuenza.
•Một chỉ số hữu ích trong việc dự đoán các tác nhân khí dung là nhóm tuổi.
Các vi khuẩn gây bệnh chủ yếu được trình bày trong bảng dưới đây:
Tác nhân gây bệnh cho bệnh viêm phổi
Tuổi tác |
Các mầm bệnh do vi khuẩn |
Trẻ sơ sinh |
Liên cầu nhóm B, Escherichia coli, các loài Klebsiella, |
|
Enterobacteriaceae |
Trẻ sơ sinh 1-3 tháng Chlamydia trachomatis |
|
Tuổi mẫu giáo |
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus in¾uenzae loại b, |
|
Tụ cầu vàng |
|
Ít phổ biến hơn: Liên cầu nhóm A, |
|
Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa |
Tuổi đi học |
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae |
Đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi
Tuổi <2 tháng |
Tuổi từ 2 tháng - 5 tuổi |
Viêm phổi nặng |
Viêm phổi nhẹ |
• Hóp ngực dữ dội |
• Tachypnoea |
• Tachypnoea |
Viêm phổi nặng |
|
• Thụt ngực |
Viêm phổi rất nặng |
Viêm phổi rất nặng |
• Không cho ăn |
• Không uống được |
• Co giật |
• Co giật |
• Buồn ngủ bất thường, khó thức dậy • Buồn ngủ |
|
• Sốt hoặc hạ thân nhiệt |
• Suy dinh dưỡng |
198
Machine Translated by Google
Đánh giá mức độ nghiêm trọng của viêm phổi
Giá trị tiên đoán của nhịp hô hấp để chẩn đoán viêm phổi có thể được cải thiện bằng cách xác định độ tuổi. Tachypnoea được chia nhỏ như sau: <2 tháng tuổi:> 60 / phút 2- 12 tháng tuổi:>
50 / phút 12 tháng - 5 tuổi:> 40 / phút |
HẤPÔ |
|
Điều tra và đánh giá Trẻ bị viêm |
||
|
phổi do vi khuẩn không thể bị loại bỏ khỏi những trẻ bị bệnh do vi-rút dựa trên bất kỳ thông số nào: Kết quả lâm sàng, xét nghiệm hoặc chụp X-quang phổi. • X quang phổi • Được chỉ định khi các tiêu chuẩn lâm sàng gợi ý viêm phổi. • Không tạo ra các tác nhân sinh học. • Không phải lúc nào cũng cần thiết nếu không có sẵn tiện nghi hoặc nếu bệnh viêm phổi nhẹ.
• Số lượng bạch cầu
• Tăng số lượng với ưu thế của các tế bào đa nhân trung tính cho thấy nguyên nhân do vi khuẩn.
•Giảm bạch cầu gợi ý nguyên nhân do virus hoặc do nhiễm trùng nặng.
•Cấy máu
•Tiêu chuẩn vàng không xâm lấn để xác định thông khí chính xác. • Độ nhạy
thấp: Cấy máu tích cực chỉ ở 10% -30% bệnh nhân. • Nuôi cấy trong trường hợp viêm
phổi nặng hoặc nếu phản ứng kém với thuốc an toàn đầu tiên. • Phân tích dịch màng phổi • Nếu có tràn dịch màng phổi đáng kể, một vòi chẩn đoán màng phổi sẽ hữu ích.
•Xét nghiệm huyết thanh học
•Xét nghiệm huyết thanh học được thực hiện ở những bệnh nhân nghi ngờ bị viêm phổi
không điển hình, tức là Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Legionella, Moraxella catarrhalis
•Xu hướng huyết thanh pha cấp tính> 1: 160 hoặc các mẫu ghép đôi được lấy cách nhau 2-4 tuần với mức tăng gấp 4 lần là một dấu hiệu tốt của Mycoplasma pneumoniae infecƟon. •
Thử nghiệm này nên được xem xét cho trẻ em từ tuổi trở lên.
Đánh giá tình trạng oxygenaon •
Việc đo lường tình trạng thiếu oxy bằng cách đo oxy xung giúp tránh nhu cầu về khí máu động mạch. Đây là một chỉ số tốt để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi.
Tiêu chuẩn nhập viện • Viêm
phổi mắc phải tại cộng đồng có thể được điều trị tại nhà • Làm rõ các
chỉ số về mức độ nghiêm trọng ở trẻ cần nhập viện, vì viêm phổi có thể gây tử vong. Các chỉ số sau đây có thể được sử dụng làm hướng dẫn cho việc nhập viện: • Trẻ em từ 3 tháng tuổi trở xuống, bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi. • Sốt (hơn 38,5 C), bỏ bú và quấy khóc • Thở nhanh có hoặc không có tím tái • Biểu hiện toàn thân liên quan • Thất bại với liệu pháp anbioƟc trước đó • Viêm phổi tái phát • Rối loạn cơ bản nghiêm trọng, ví dụ: Suy giảm miễn dịch
199
Machine Translated by Google
AnƟbioƟcs
•Khi bị viêm phổi, hãy xem xét các kết quả lâm sàng, xét nghiệm, chụp X quang, cũng như tuổi của trẻ, và dịch tễ học địa phương của các mầm bệnh đường hô hấp và các tác nhân vi sinh vật kháng / nhạy cảm paƩernto.
•Mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi và chi phí thuốc cũng ảnh hưởng đến việc lựa chọn liệu pháp.
•Phần lớn thông tin là do vi rút gây ra và không cần thiết bị hỗ trợ.
HẤPÔ
Vi khuẩn gây bệnh và các chất kháng khuẩn được khuyến nghị.
Mầm bệnh |
Tác nhân kháng khuẩn |
Nhạy cảm với beta-lactam |
|
Viêm phổi do liên cầu |
Penicillin, cephalosporin |
HaemophilusinŇuenzae loại b |
Ampicillin, chloramphenicol, cephalosporin |
Staphylococcus aureus |
Cloxacillin |
Liên cầu nhómA |
Penicillin, cephalosporin |
Các sinh vật khác |
|
Mycoplasma pneumoniae |
Macrolid, ví dụ như erythromycin, azithromycin |
Chlamydia pneumoniae |
Macrolid, ví dụ như erythromycin, azithromycin |
Bordetella pertussis |
Macrolid, ví dụ như erythromycin, azithromycin |
QUẢN LÝ BỆNH NHÂN
AnƟbioƟcs
Đối với trẻ em bị viêm phổi nặng, nên dùng các loại thuốc sau:
Các chất kháng khuẩn được đề xuất để điều trị nội trú viêm phổi
Dòng đầu tiên |
Beta-lactam: Benzylpenicillin, moxycillin, ampicillin, |
|
amoxycillin-clavulanate |
Dòng thứ hai |
Cephalosporin: Cefotaxime, cefuroxime, ceftazidime |
Dòng thứ ba |
Carbapenem: Imipenam |
Các tác nhân khác Aminoglycoside: Gentamicin, amikacin
•AnƟbioƟcs dòng thứ hai cần được xem xét khi:
•Không có dấu hiệu phục hồi
•Ngăn ngừa độc hại và bệnh tật với nhiệt độ tăng vọt trong 48 - 72 giờ
•AnƟbioƟc macrolide được sử dụng trong bệnh viêm phổi do Mycoplasma hoặc Chlamydia.
•Một đứa trẻ bị viêm phổi nặng mắc phải trong cộng đồng phải được nhận anbioƟcs đường tiêm. Trong trường hợp viêm phổi nghiêm trọng, cho kết hợp điều trị bằng cephalosporin và macrolide chi thứ hai hoặc thứ ba.
•Các bệnh do vi khuẩn Gram negaƟve gây ra
chẳng hạn như Klebsiella đã được báo cáo thường xuyên ở trẻ em suy dinh dưỡng.
200