8 |
Запоры у детей |
Фото А12. Болезнь Пайра. Ирригография. Больная С., 14 лет. Определяется высокое расположение селезеночного угла ободочной кишки, на уровне 7-8 грудного позвонка, выше-
лежащие отделы ободочной кишки характерно расширены, в просвете их определяется за-
стой кишечного содержимого и признаки атрофического колита. Нисходящий отдел ободочной кишки спастически изменен. В вертикальном положении селезеночный угол фиксирован в прежнем положении, неподвижен
Цветная вклейка |
9 |
а |
|
б |
Фото А13. Болезнь Гиршпрунга. Ирригоскопия. Больной М., 11 лет. Определяется протя-
женная зона аганглиоза, ампула прямой кишки и дистальные отделы сигмовидной кишки
деформированы, с неровными, «бахромчатыми» контурами, выражено изменение рельефа слизистой оболочки с утолщенными, продольными складками. Над аганглионарной зоной определяется чашеобразное, супрастенотическое расширение
а |
|
б |
Фото А14. Стеноз анастомоза. Билатеральное исследование (Ирригография и антеградная фистулография через асцендостому). Ребенок Т., 17 лет. Состояние после множественных брюшно-промежностных проктопластик по поводу атрезии ануса с рецидивирующими пара-
ректальными свищами. Стрелками отмечена протяженность полного стеноза низведенной
кишки в месте наложения толсто-толстокишечного анастомоза
10 |
Запоры у детей |
Рис. 9. Аноректальная манометрия. Графи- |
Рис. 10. Графическое изображение ректоа- |
ческое изображение ректоанального ингиби- |
нального ингибиторного рефлекса при поро- |
торного рефлекса при пороге в 30 мл |
ге в 50 мл |
Рис. 11. Аноректальная манометрия. Изо- |
Рис. 12. Графическое изображение нормаль- |
бражение медленных волн на уровне вну- |
ного ректо-анального ингибиторного рефлекса |
треннего сфинктера |
|
Рис. 13. Изображение ультрамедленных волн на уровне внутреннего сфинктера
Цветная вклейка |
11 |
Рис. 14. Графическое изображение нормальной реакции пубо-ректальной мышцы на натуживание
Рис. 16. Профилометрия сфинктерного аппарата прямой кишки – график распределения
давления по каналам
12 |
Запоры у детей |
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ ПРИ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
а) 
б) 
Рис. 36. Свищевые формы аноректальные мальформации у девочек: а – низкие формы
АРМ с аноперинеальной (1) и ановестибулярной (2) фистулой; б – промежуточные формы
АРМ с ректо-вестибулярной (1) и ректо-вагинальной (2) фистулой, а также высокая форма
АРМ с ректо-вагинальной (3) фистулой
Цветная вклейка |
13 |
Рис. 37. Стеноз ануса |
Рис. 38. Атрезия ануса, ректопромежностная |
|
фистула, низкая форма |
Рис. 39. Атрезия ануса, ректо-вестибулярная
фистула
14 |
Запоры у детей |
БОЛЕЗНЬ ПАЙРА
Рис. 50. Микропрепарат слизистого и подслизистого слоёв стенки поперечной ободочной кишки ребенка с синдромом Пайра. Окраска гематоксилин-эозином. x126
Рис. 51. Микропрепарат мышечной оболочки поперечной ободочной кишки ребенка с син-
дромом Пайра. Окраска гематоксилин-эозином. x126
Цветная вклейка |
15 |
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ НЕЙРОНАЛЬНОГО АППАРАТА КИШЕЧНИКА. БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА
Рис. 55. Внешний вид толстой кишки при болезни Гиршпрунга, видны зона аганглиоза, пере-
ходная и зона супрастенотического расширения
16 |
Запоры у детей |
Рис. 56. Внешний вид живота при БГ, в правой нижней части живота виден контур перерас-
тянутой сигмовидной кишки
Рис. 57. Внешний вид живота при острой форме БГ, видимая на глаз перистальтика петель
кишечника
Цветная вклейка |
17 |
Рис. 60. Тяжелая кахексия у ребенка 7 лет с резко увеличенным животом
а
б |
|
в |
Рис. 67. Морфологическая картина при БГ:
а – позитивная реакция на ацетилхолинэстеразу в собственной пластинке слизистой оболочки при болезни Гиршпрунга. Гистохимическая реакция. Ув. Х400;
б – позитивная реакция на ацетилхолинэстеразу в мышечной пластинке слизистой оболочки при болезни Гиршпрунга. Гистохимическая реакция. Ув. Х400;
в – гиперплазированные нервные волокна в стенке прямой кишки при болезни Гиршпрунга.
Окраска гематоксилином и эозином. Ув. Х400