Поликлиническая педиатрия / Клинические рекомендации (разных лет) / Запор

Природа гамартомных полипов не совсем ясна. Они считаются доброкачественными образованиями, гистологически представленными тяжами гладких мышц, развившихся из собственного мышечного слоя слизистой оболочки и покрытых беспорядочно расположенными нормальными железами. В последние годы появились описания развития рака у взрослых с синдромом Пейтца-Егерса с локализацией полипов в различных отделах пищеварительной трубки, от желудка до толстой кишки. В настоящее время представление о невозможности злокачественной трансформации гамартомных полипов подвергнуто сомнению и дети с этим заболеванием должны также проходить ежегодное обследование, как и при других формах полипоза [7].

Таким образом, дифференциальная диагностика диффузных полипозов должна основываться на наличии семейного анамнеза, установлении гистологического типа полипозных образований, их локализации, наличия нарушений со стороны пигментного обмена, кожи и ее придатков, а также других органов и систем. Однако из-за редкости этих патологических состояний и вариабельности клинических проявлений иногда трудно сразу поставить точный диагноз.

Список литературы

1.Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. 1998. Москва. 483 с.

2.Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоско-

пия пищеварительного тракта у детей. 1984. М.: Медицина. 275 с.

3.Питер Р. МакНелли. Секреты гастроэнтерологии. 1999. Москва, Санкт-Петербург. 1022 с.

4.Coode P.E., Chan K.W., Chan Y.T. Polyps and diverticula of the large intestine: a necropsysurvey in Hong Kong. Gut. 1985.26: 1045.

5.Desai D.C., Murday V., Philips R.K.S. A survey of phenotypic features in juvenile polyposis. J Med Genet. 1998. 35: 471-481.

6.Desai D.C., Neale K.F., Talbot I.C. et al. Juvenile polyposis. Br J. Surg. 1995. 82: 14-17.

7.Boland C.R., Itskowitz S.H., Kin Y.S. Colonic polyps / In: Scheisenger MH., Fordtran JS. (Eds) Gastrointestinal Disease 4th edn, Philadelphia, Saunders, 1989. P.14831519.

8.Hemminki A., Markie D., Tomlinson I. et al. A serine/theonine kinase gene defective in Peutz-Jeghers syndrom. Nature. 1998. 391:184-187.

9.Howe J.R., Roth S., Ringold J.C. et al. Mutations in the SMAD4/DPC4 gene in juvenile polyposis. Science. 1998. 280: 1086-1088.

10.Hyer W., Beveridge I., Domizio P., Phillips R. Clinical management and genetics of gastrointestinal polyps in children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2000; 31(5): 469-479.

11.Jass J.R., Williams C.B., Bussey H.J.R. et al. Juvenile polyposis: a precancerouscondition. Histopathology. 1998. 13: 619-630.

12.Kozuka S., Nogaki M., Ozeki T., Masumori S. Premalignancy of the mucosal polyp in

the large intestine. Estimation of the periods required for malignant transformation of mucosal polyps. Dis Colon Rectum. 1974. 18: 494.

13.Lynch E.D., Ostemeyer E.A., Lee M.K. et al. Inherited mutations in PTEN that are associated with breast cancer, Cowden disease, and juvenile polyposis. Am J Hum Genet. 1997. 61: 1254-1260.

14.Ruvalcaba R., Myhre S., Smith D.W. Solos syndrome with intestinal polyposis and pigmentary changes of genitalia. Clin. Genet. 1980. 18: 413-416.

15.Scharf G.M., Becker J.H.R., Laage N.J. Juvenile gastrointestinal polyposis or the infantile Cronkhite-Canada syndrome. J. Pediatr Surg. 1986. 21: 953-954.

16.Spigelman A.D., Thomson J.P.S., Philips R.K.S. Towards reducing the relaparotomy rate in Peutz-Jeghers syndrome: the role of a peroperative small bowel endoscopy. Br J Surg. 1990. V. 77. P. 301-302.

17.Taminiau J. Polyps and tumours of the gastrointestinal tracts. Management of the Digestive and Liver Disorders in Infants and Children. 1993. 29: 403-410.

18.Thyresson H.N., Doyle J.A. Cowden’s disease (multiple hamartoma syndrome). Mayo Clin Proc. 1981. 56: 179-184.

19.Tovar J.A., Eizguirre A., Albert A. et al. Peutz–Jeghers syndrome in children: report of two cases and review of the literature. J. Pediatr Surg. 1983. 18: 1-6.

20.Winter H.S. Intestinal polyps / In: Gastrointestinal Disease. Philadelphia, Decker, 1991.P. 739-753.

Запоры у детей

Под редакцией

Бельмера Сергея Викторовича Разумовского Александра Юрьевича Хавкина Анатолия Ильича Файзуллиной Резеды Абдулахатовны

Компьютерная верстка: Ванцов В.С., Иванова Т.М.

Подписано в печать 04.10.2016 года. Формат 60х88/16. Гарнитура Times. Печать офсетная. Бумага офсетная № 1.

Печ. л. 19,5. Тираж 2000 экз. Заказ 9732.

Издательский Дом «МЕДПРАКТИКА-М», Москва, проезд Перова Поля 3-й, д. 8, стр. 11

Тел. (985)413-23-38, E-mail: id@medpractika.ru, www.medpractika.ru Отпечатано в типографии «ТДДС-Столица-8»

111024, г. Москва, шоссе Энтузиастов, дом 11А, корп. 1 Тел.: (495) 363-48-84. http://www.capitalpress.ru

Фото А2. Дефекоскопия. Больная Б., 8 лет. При натуживании в боковой проекции ампула прямой кишки выпрямляется, при этом внутренний сфинктер прямой кишки остает-

ся сомкнутым

Фото А3. Ректоцеле. Дефекоскопия. Больной М., 13 лет. При натуживании ампула прямой кишки не выпрямляется, а по нижней стенке ампулы определяются выбухания

(стрелки) – ректоцеле

Фото А4. Спазм внутреннего анального сфин-

ктера. Ирригоскопия. Больная К., 16 лет. Нижняя стенка ампулы прямой кишки выпрямле-

на, внутренний сфинктер ампулы прямой киш-

ки спазмирован. В норме внутренний сфин-

ктер имеет коническую форму