7. Практические задачи психологов в области психосоматической медицины и психологии телесности.

Задача психотерапии психосоматического заболевания: изменение сформированных патологических условных рефлексов на психотравмирующие ситуации (спазм сосудов, пищеварительные реакции и пр.) с выработкой сознательной способности организма (поведенческий тренинг) к адекватному реагированию.​ Основные задачи психолога — изменение отношения больного к себе и к окружающему миру в целом с применением в работе техник гипноза, психосинтеза и пр.​

Медицинские психологи решают разнообразные практические задачи в различных сферах жизнедеятельности. Психологическая диагностика, коррекция, реабилитация, экспертиза являются незаменимыми мерами профилактики и преодоления разного рода дезадаптивных состояний и заболеваний.

Задачи психолога: влиять на формирование ВКБ для более быстрого излечения (или улучшения качества жизни). Психолог может влиять на мотивационный, интеллектуальный и эмоциональные уровни ВКБ. Также задача – адаптация больного к болезни, помощь в формировании адекватной ВКБ.

Семинар №2. Психосоматические теории и модели. Часть 1. Внд.

1. Учение и.П. Павлова об условных рефлексах и психосоматическая медицина в свете теории научения.

Русский физиолог И.П. Павлов (1849-1936) в рамках высшей не¬рвной деятельности различал условные и безусловные рефлексы. Безусловные (врожденные, подкорковые) рефлексы соответствуют тому, что понимается под инстинктами и побуждениями, и служат удовлетворению элементарных потребностей. Условные рефлексы прижизненны и являются результатом научения. У человека имеется язык, вторая сигнальная система для их формирования. При постро¬ении психосоматических теорий модель условных рефлексов оказа¬лась интересной.

В частности, экспериментально показано, что при¬ступы бронхиальной астмы на введение антигена удается у животных условно-рефлекторно связать с акустическим сигналом уже через несколько подкреплений. А если выработать два условных рефлекса с противоположными реакциями и далее дать соответствующие раз¬дражители одновременно (моделирование т.н. экспериментального невроза), то подопытные животные демонстрируют поведенческие и вегетативные нарушения вплоть до необратимых органических поражений (гипертония, инфаркт миокарда).

И.П. Павлов выделил два вида нервной деятельности:

1. деятельность низшей нервной системы (спинной мозг, определенные структуры головного мозга).

• Задача — интеграция связей отдельных частей организма между собой;

2. высшая нервная деятельность (кора головного мозга и подкорковые образования).

• Задача — гарантировать нормальные сложные взаимосвязи всего организма с окружающим миром.

• В рамках высшей нервной деятельности проявляются условные и безусловные рефлексы:

безусловные — контролируются подкоркой, врожденные;

условные — контролируются корой и являются результатом научения.

Это элементарное предметное мышление, которое помогает организму адаптироваться к окружающему миру. В школе И.П. Павлова были описаны влияния условных рефлексов на сердечную деятельность, сосудистые реакции, деятельность ЖКТ, почек, обмен веществ, терморегуляцию и другие телесные функции.

Психосоматические процессы рассматриваются как проторённые пути, как сложные структурированные «рефлексы», соответствующие основной схеме условного рефлекса с его афферентной частью центральной переработки и эфферентной частью дуги рефлекса, Важными являются закономерности формирования условных рефлексов и их ослабления (угасания).

Нагрузки и условные рефлексы могут надолго изменить соматические функции, т.е. что физиологические функции могут вызываться условными сигналами.

Для приложения учения об условных рефлексах к психосоматике представляют интерес так называемые экспериментальные неврозы: если вырабатываются два условных рефлекса на противоречащие друг другу раздражители, а затем они совпадают во времени с действием безусловного раздражителя, в опытах на животных возникают нарушения поведения, вегетативные расстройства (выпадение шерсти, сосудистая лабильность) вплоть до однозначных соматических повреждений (необратимая артериальная гипертензия, коронарные нарушения, инфаркт миокарда)

На примере бронхиальной астмы объяснено и эмпирически проверено применение обучающейся модели для понимания и лечения специфических психосоматических реакций. Астматоидные реакции могут вначале развиваться как некондиционированные ответы на аллерген. Позже они могут появляться на основе классического кондиционирования как ответ на нейтральный раздражитель, который появляется в паре с аллергеном. Приступы астмы могут рассматриваться как оперантные реакции, которые приводят к вознаграждению (например, внимание окружающих, возможность избежать неприятной деятельности).

Дж. Уотсона, Б. Скиннера, К. Халла и др. Установлены принципы научения, которые разъясняют происхождение человеческого поведения и могут указать методы его изменения. Считается, что процессы научения важны для возникновения и сохранения психических расстройств. При этом не отрицается влияние наследственно обусловленной предрасположенности и индивидуального развития, но теоретики подчёркивают роль научения и пытаются объяснить психические нарушения неверно приспособленными заученными формами поведения.