- •Семинар №1. Общие представления о психосоматике и соматопсихологии.
- •1. История развития представлений о соотношении души и тела (предпосылки возникновения психосоматики).
- •2. Феноменология тела, герменевтика здоровья и болезни.
- •2. Предмет, объект, задачи психосоматики и соматопсихологии.
- •3. Методы психосоматики.
- •4. Определение и критерии здоровья по воз. Психологическая характеристика понятий «соматическое здоровье», «болезнь», «больной».
- •5. Понятия «телесность», «психосоматический феномен нормы», «психосоматическое развитие», «психосоматический симптом».
- •6. Классификация психосоматических заболеваний (мкб-10,11, dsm-IV,V).
- •7. Практические задачи психологов в области психосоматической медицины и психологии телесности.
- •Семинар №2. Психосоматические теории и модели. Часть 1. Внд.
- •1. Учение и.П. Павлова об условных рефлексах и психосоматическая медицина в свете теории научения.
- •2. Холистический подход и роль представителей отечественной клинической школы в его развитии (Мудров м.Я., Остроумов, Захарьин г.А., и др).
- •3. Психофизиологические механизмы психосоматических заболеваний. Концепции стресса и механизмы совладания с ним (г. Селье, м. Селигман, а. Лазарус).
- •4. Психонейроэндокринология и психонейроиммунология.
- •Психонейроэндокринология
- •Психонейроиммунология
- •5. Гипотеза о кортико-висцеральном происхождении психосоматический заболеваний к.М. Быкова, и.Т. Курцина.
- •6. Медицинская антропология Виктора Вайцзеккера.
- •7. Концепция структурно-дискретной организации психики Семенова. Акупунктурное программирование (ал).
- •Семинар №3. Психосоматические теории и модели. Часть 2. Психоанализ.
- •1. Психоаналитическая трактовка психосоматических заболеваний (теория конверсии з. Фрейда).
- •2. Принципы психосоматического подхода ф. Александера. Вегетативные неврозы и специфичность конфликтов.
- •3. Психосоматический симптом как результат использования незрелых психологических защит. Модель двухэшелонной линии обороны Митчерлиха.
- •4. Психосоматический симптом как результат нарушения объектных отношений.
- •5. Психосоматический симптом как результат нарушения самоуважения. Эго-психология Кохута.
- •6. Психосоматический симптом как результат ресоматизации функций я. Концепция десоматизации Шура.
- •7. Психосоматический симптом как нарушение структуры я. Концепция Аммона.
- •8. Психосоматический симптом как результат переживаний потери объекта.
- •9. Концепция профиля личности ф. Данбар. Психологическая характеристика поведенческих типов а, в, с, д.
- •Семинар №4. Психосоматические теории и модели. Часть 3.
- •1. Психосоматические нарушения как результат алекситимии.
- •2. Гуманистический подход к трактовке психосоматических заболеваний. Логотерапия психосоматических нарушений по в. Франклу.
- •3. Биоэнергетический подход в трактовке психосоматических заболеваний.
- •4. Трансперсональная концепция психосоматических заболеваний.
- •5. Психосоматический симптом как результат дисфункции семейной системы. Концепция психосоматогенной семьи.
- •6. Психосоматический симптом как результат ролевого конфликта. Теория Морено.
- •7. Психосоматический симптом как результат интроекции дисфункциональных базисных схем. Когнитивные теории.
- •8. Интегративная модель здоровья, болезни и болезненного состояния по г. Вайнеру.
- •9. Биопсихосоциальная модель т. Икскюля и в. Везиака.
- •Семинар №5. Личность и болезнь.
- •1. Аллопластическая и аутопластическая картина болезни (к. Гольдшейдер). Понятие внутренней картины болезни Романа Альбертовича Лурия.
- •2. Модели вкб (Николаева в.В.). Динамика вкб как показатель кризиса развития личности в условиях болезни.
- •3. Болезнь как семиотическая система (Тхостов Александр Шамилиевич).
- •4. Психологические аспекты комплаентности пациента.
- •5. Реакция личности на болезнь (по Личко Андрею Евгеньевичу).
- •6. Типы соматонозогнозий и методика их изучения.
3. Болезнь как семиотическая система (Тхостов Александр Шамилиевич).
При описании болезни используются понятия:
Симптом - элементарное проявление болезни, которое ощущается человеком как изменение самочувствия. Могут быть специфические, неспецифические, нехарактерные; частые; редкие.
Синдром - симптомокомплекс, который специфичен для определенной болезни, имеющий единое обозначение и наименование в соответствии с медицинской терминологией. Синдром может исчерпывать болезнь, т.е. равносилен диагнозу, или быть частью клинической картины.
Семиотическая система – упорядоченная система знаков, содержащая означаемое, означающее и знак. Означаемое, как правило, материальный объект. Означающее – это отражение в психике означаемого. Знак – форма, в которой выражается означение.
Болезнь как семиотическая система включает
означаемое в болезни – телесный конструкт (орган или функциональная система), получившая повреждение или нарушение;
означающее – чувственное ощущение человека, которое являются отражением в психике человека биологических изменений в его организме; переживания и размышления испытывающего телесный дискомфорт;
знак – конкретные слова, жесты, которыми устанавливаются отношения между чувственными ощущениями и организмом.
Конструкция из означаемого, означающего и знака является психологическим симптомом. Психологический симптом в свою очередь становится означаемым для нового означающего, которое обычно квалифицируется как интеллектуальный уровень во внутренней картине болезни и как симптомы для лечащего. Конструкт из второго означаемого, означающего и связывающего их знака называются вторичным означением, вторичной семиотической системой.
Формирование вторичного означения телесных ощущений связано с усвоением существующих в культуре взглядов на те или иные телесные ощущения. Иначе говоря, отношения означающего и означаемого могут быть особым образом трансформированны, порождать вторичную семиотическую систему, называемую мифом. Миф представляет собой систему, особенность которой в том, что она создается на основе последовательности знаков. Сами знаки существовали до возникновения самого конструкта (системы). Знак первой системы (в нашем случае телесное ощущение) становится означающим во второй системе (болезнь). Материальные носители мифического сообщения (собственно язык, ритуалы, предметы и т.д.) становятся составной частью мифа. Они теперь исходный материал для построения мифа.
+Важно отметить, что вторичное означение не безразлично для первичных ощущений, на которых оно строится и паразитирует. Будучи элементом мифа, телесное ощущение питает собою миф и утрачивает исключительно биологическую значимость. Миф болезни, как принятая человеком идея, деформирует природную сторону телесного ощущения. В сознании больного человека постоянно присутствует (через принятие мифа болезни) ощущение болезненного симптома, который воспринимается то разумом, то чувствами; то возникает непроизвольно, то произвольно. Миф очень трудно проверить с точки зрения истинности. Мифы выступают как реально существующие явления. Поскольку миф болезни нуждается в подтверждении, то человек реагирует на телесные ощущения, интерпретируя их в соответствии с мифом болезни. У человека начинает болеть там, где должно болеть.