Оглавление

1. Психосоматические и соматопсихические отношения как предмет клинической психологии 3

2. Основные направления практической деятельности клинического психолога 3

3. Динамика формирования отношения личности к текущему соматическому заболеванию 4

4. Внутренняя картина болезни 4

5. Типологии личностных реакций на болезнь 5

6. Психологическая характеристика больного на стадии начала и разгара болезни 6

7. Психологическое содержание исхода болезни: выздоровление, хронификация 6

8. Психологическое содержание исхода болезни: умирание, смерть 7

9. Астенический синдром 8

10. Психоорганический синдром 9

11. Синдром хронической усталости 9

12. Психологические аспекты комплаентности 9

13. Психофизиологические механизмы психосоматических расстройств 10

14. Психоаналитический подход к трактовке психосоматозов 11

15. Психосоматические расстройства в парадигме трансперсональной психологии 14

16. Биоэнергетический подход в объяснении психогенных нарушений 15

17. Алекситимия как причина психосоматозов. Гуманистический подход 17

18. Психологические особенности больных детей 17

19. Психологические особенности больных пожилого и старческого возраста 19

20. Психологические особенности пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы 19

21. Психологические особенности пациентов, страдающих заболеваниями органов ЖКТ 20

22. Психологические особенности пациентов, страдающих кожными заболеваниями 22

23. Психологические особенности пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы 23

24. Психологические особенности пациентов, страдающих заболеваниями гинекологической сферы 23

25. Психологические особенности пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания 24

26. Психологические особенности пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения 25

27. Психологические особенности пациентов, страдающих почечными и печеночными заболеваниями 26

28. Психологические особенности пациентов, страдающих онкозаболеваниями 27

29. Психологические особенности пациентов с хирургической патологией 27

30. Деонтологические аспекты построения взаимоотношений врач – больной 28

31. Коммуникативная компетентность врача 29

32. Психологические аспекты реабилитации соматических больных 29

1. Психосоматические и соматопсихические отношения как предмет клинической психологии

Психосоматика – раздел медицины, изучающий взаимоотношения психических и соматических процессов, тесно связывающих человека с окружающей социальной средой.

Предмет – изучение генезиса, структуры и функций психосоматических явлений на разных этапах онтогенеза человека как в норме, так и при различных формах патологии.

Объект – пациенты с соматическими расстройствами.

Задачи психосоматики:

• Изучение развития, становления психосоматической связи в онтогенезе.

• Изучение психологических механизмов симптомогенеза

• Разработка и совершенствование методов психодиагностики и коррекции симптомов

• Профилактика психосоматических расстройств

Соматопсихология – направление клинической психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний.

Методы исследования:

• Наблюдение (метод поперечных срезов, лонгитюдный метод)

• Беседа

• Психофизиологические методы (ЭЭГ, БОС)

• Биографический, анамнестический методы (нарративный анализ)

• Изучение продуктов творчества

• Эксперимент

• Психотерапевтические методы (оценка эффективности, внутренние диалоги, психогимнастика, релаксация, тренировка в общении, двигательная терапия и тд.)

2. Основные направления практической деятельности клинического психолога

• Диагностика

• Судебная психологическая экспертиза

• Коррекция, психотерапия

• Реабилитация

• Профилактика

• Научные исследования

3. Динамика формирования отношения личности к текущему соматическому заболеванию

В процессе соматического заболевания могут быть выделены три этапа формирования личностной реакции на соматическое заболевание:

• Сенсологический (включает дискомфортный, алгический и дефицитарный компоненты)

• Оценочный (переработка больным данных сенсологического этапа, формирование внутренней картины болезни);

• Сформированного отношения к болезни (нормосоматонозогнозия, гиперсоматонозогнозия, гипосоматонозогнозия, диссоматоиозогнозия, анозогнозия).

4. Внутренняя картина болезни

Аллопластическая картина болезни – объективные признаки болезни, вызванные ею функциональные и органические изменения, темп болезни, ее динамика, прогноз, эффективность терапии. Аутопластическая картина болезни – создается самим больным на основе совокупности его ощущений, представлений и переживаний, связанных с его физическим состоянием. Аутопластическая картина болезни зависит от сознания (осознания) заболевания.

Проявления аллопластической картины болезни также могут привести к изменению психики больного; чаще всего тяжелые заболевания приводят к астенизации (утомляемость, раздражительная слабость, бессонница, ухудшение памяти и внимания и пр.). Еще более тяжелые и остропротекающие процессы могут сопровождаться помрачением сознания (делирий, аменция, оглушенность).

По Лурии, внутренняя картина болезни - субъективное отношение к заболеванию, заключается в интеллектуальной интерпретации диагноза заболевания, когнитивной оценке его тяжести и прогноза и в формировании на этой основе эмоционального и поведенческого паттерна. ВКБ находится в зависимости от личности больного, его культурного уровня, социальной среды и воспитания.

Структура ВКБ по В.В.Николаевой:

• Сенсорный – совокупность всех ощущений, основной материал предъявляемых жалоб. Включает в себя собственно телесные ощущения и эмоциональный тон ощущений, представляясь в виде образа телесного самочувствия, обремененного негативными характеристиками.

• Эмоциональный – эмоциональная реакция на болезнь.

• Рациональный, интеллектуальный – совокупность информации о болезни у больного, выраженная в представлениях и знаниях о болезни, собственном опыте болезни и ожидаемых результатах лечения.

• Мотивационный – связан с определенным отношением больного к своему заболеванию, с изменением поведения и образа жизни в условиях болезни и актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья. Включает в себя личностный смысл, встраивание болезни в смысловую структуру личности.

Каждый из уровней ВКБ проходит свой особый путь формирования. Адекватная ВКБ – соответствие между субъективными жалобами и объективными клиническими данными.