10. Психоорганический синдром

Встре­ча­ет­ся при ре­зи­ду­аль­ных ор­га­ни­че­ских по­ра­же­ни­ях го­ловно­го моз­га трав­ма­ти­че­ско­го, ин­фек­ци­он­но­го, ин­ток­си­ка­ци­он­но­го и со­ма­то­ген­но­го (со­су­ди­стые за­бо­ле­ва­ния, бо­лез­ни ды­ха­ния, ор­га­нов вы­де­ле­ния, эн­док­ри­но­па­тии) про­ис­хо­ж­де­ния.

Выде­ля­ют че­ты­ре фор­мы это­го син­дро­ма, ко­то­рые при про­гре­ди­ентном те­че­нии мо­гут вы­сту­пать в ка­че­ст­ве по­сле­до­ва­тель­ных эта­пов его раз­ви­тия: ас­те­ни­че­ская, экс­пло­зив­ная, эй­фо­ри­че­ская, апа­ти­ческая. Со­ма­то­ген­ный пси­хо­ор­га­ни­че­ский син­дром про­яв­ля­ет­ся в первых двух фор­мах.

Пси­хо­ор­га­ни­че­ский син­дром ха­рак­те­ри­зу­ет­ся:

• на­ру­ше­ния­ми вни­ма­ния и ра­бо­то­спо­соб­но­сти

• на­ру­ше­ния­ми па­мя­ти

• на­ру­ше­ния­ми интеллекта

• эмо­цио­наль­но-лич­но­ст­ные на­ру­ше­ния

11. Синдром хронической усталости

СХУ – ас­те­ния пе­ре­утомле­ния, воз­ни­каю­щая в ре­зуль­та­те дли­тель­но­го во­ле­во­го уси­лия, умст­вен­но­го на­пря­же­ния, не­об­хо­ди­мо­сти про­дол­же­ния ра­бо­ты в со­стоянии утом­ле­ния, не­га­тив­но­го от­но­ше­ния к вы­пол­няе­мой ра­бо­те.

Боль­ные с та­ким ди­аг­но­зом в ос­нов­ном жа­лу­ют­ся на раз­дра­жи­тельность, об­щую сла­бость, по­вы­шен­ную утом­ляе­мость, бы­ст­рую ис­то­щаемость, рас­се­ян­ность, плохую па­мять, на­ру­ше­ния сна, го­лов­ные бо­ли, го­ло­во­кру­же­ния, тре­вож­ность, по­дав­лен­ность, бо­ли в об­лас­ти серд­ца, не­тер­пе­ли­вость, не­сдер­жан­ность, не­ус­той­чи­вость на­строе­ния.

12. Психологические аспекты комплаентности

Комплаентность, приверженность лечению – уровень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые получены от доктора.

Комплаентность непременно связана с внутренней картиной болезни, то есть умению правильно проводить оценку своего состояния и осознавать заболевание

Комплаентность зависит от структуры личности пациента, от индивидуально-психологических особенностей. Важную роль для комплаентности является совладающее (копинги, защитные механизмы) поведение индивида. Из-за заболевания у пациента возникает стрессовая ситуация, страх за будущее, постольку меняется привычный уклад жизни, которая теперь формирует окружающая обстановка стационара и само заболевание.

Может препятствовать высокой комплаентности:

• Страхи. Терапия — это трудно, сложно и страшно.

• Скрытые выгоды текущей проблемы.

• Стыд и не желание общаться на такие темы с незнакомым

• Терапия против воли

• Менталитет (установки, верования, когнитивные схемы)

• Неготовность для вмешательств

Главные моменты психологических компонентов комплаентности:

• Запомнить положительные результат лечения в период выполнения рекомендаций, указанных врачом.

• Использовать то, что может помочь (регулярно принимать лекарство, консультация врача), использовать яркие примеры.

• Акцентировать внимание на том, что уже достигнуто, что получается.

• Предоставлять короткую и конкретную информацию.

• Предоставлять малый выбор (1-2 методов лечения).

Приверженность к лечению - это механизм, который можно распределить в несколько этапов:

1. осознание болезни;

2. беседа с врачом;

3. постановка целей и задач лечения;

4. осуществления всевозможных указаний доктора;

5. вопросы для обсуждения.