21. Психологические особенности пациентов, страдающих заболеваниями органов жкт

Участие настроения в приёме пищи, прежде всего в акте еды, известно издавна и всегда отмечалось терапевтами. Такие аффекты, как ярость, опасение, страх, тормозят функции желудка и кишечника. 

Психосоматические заболевания ЖКТ:

• Страх глотания, синдром комка. Некоторые больные испытывают страх перед глотанием из опасения подавиться и таким образом погибнуть от удушья. Обычно при этом выявляются истерические конфликтные ситуации или депрессивные состояния с ипохондрическими чертами.

• Гастрит. Ситуацию заболевания, психодинамику и личность трудно чётко отграничить друг от друга в общей проблематике язвенных больных. Возможно, у больных больше выражена депрессивная симптоматика с оральной зависимостью и меньше – сверхкомпенсированная проблематика ценностей.

• Язва Двенадцатиперстной Кишки. Интенсивность стремления к зависимости и неприятия враждебности является важным критерием для тех лиц у которых развивается язва. При изучении большого числа больных можно определить несколько типичных ситуаций. 1. Изменения, касающиеся утраты безопасности. 2. Возрастание ответственности, необходимости в достижении зрелости. 3. Наконец, при наличии органной предрасположенности (гиперсекреция) относительно неспецифические изменения в жизни и новые социальные констелляции.

• Запоры.  Запоры могут сопровождаться изменением общего состояния, головной болью, усталостью и ипохондрической настороженностью, обычно являющейся результатом ложного представления об угрозе отравления продуктами выделения. Пациенты, страдающие запорами, часто обнаруживают так называемую анальную триаду Фрейда: упрямство – любовь к порядку – бережливость. Многие источники свидетельствуют о том, что у женщин после не удовлетворившего их полового акта несколько дней отмечаются запоры. Запоры могут возникнуть тогда, когда человек собирается заняться той проблемой, которую он решить не в состоянии.

• Эмоциональная диарея. Из общих жалоб отмечаются головная боль, утомляемость, слабость концентрации внимания. Часто вследствие болезненных проявлений возникают тревожная озабоченность вопросами опорожнения кишечника, склонность к фиксации внимания на вопросах диеты, медикаментах и нарастающая ипохондричность. В сфере личности доминирует желание признания собственной значимости и возможностей в сочетании с латентным сознанием чрезмерности требований и своей слабости.

• Синдром возбужденной толстой кишки. В ситуации, вызывающей заболевание, и в темах конфликтов часто видна связь со страхами: перед экзаменами, при недоразумениях с учителями, руководителями или родителями. Характерно, что в большинстве случаев переживание страха вытесняется из сознания и проявляется изолированно на уровне соматической сферы. В картине личности часто обнаруживаются реактивные структуры, т.е. больные контролируют все свои аффекты и проявления чувств, внешне выглядят бодрыми, подчёркнуто упорядоченными, умело скрывают свои страхи, причём нередко посредством молодцеватой и утрированно мужской манеры держаться. 

• Болезнь Крона. Депрессивная структура личности. Возникает скорее в ситуациях неуверенности, неопределённости, переломных жизненных ситуациях, всегда специфически индивидуальных, но не экстремальных и не экстраординарных.

• Язвенный колит. Перед началом заболевания тяжелые переживания в связи с такими обстоятельствами, как смерть близкого человека, утрата сексуального партнера или разлука с близкими людьми, а также с такими ситуациями, как смена привычного жилья, переезд на другое место жительства, хирургические операции. Структура личности: зависимость, беспомощность и регрессия.