- •Семинар №1. Общие представления о психосоматике и соматопсихологии.
- •1. История развития представлений о соотношении души и тела (предпосылки возникновения психосоматики).
- •2. Феноменология тела, герменевтика здоровья и болезни.
- •2. Предмет, объект, задачи психосоматики и соматопсихологии.
- •3. Методы психосоматики.
- •4. Определение и критерии здоровья по воз. Психологическая характеристика понятий «соматическое здоровье», «болезнь», «больной».
- •5. Понятия «телесность», «психосоматический феномен нормы», «психосоматическое развитие», «психосоматический симптом».
- •6. Классификация психосоматических заболеваний (мкб-10,11, dsm-IV,V).
- •7. Практические задачи психологов в области психосоматической медицины и психологии телесности.
- •Семинар №2. Психосоматические теории и модели. Часть 1. Внд.
- •1. Учение и.П. Павлова об условных рефлексах и психосоматическая медицина в свете теории научения.
- •2. Холистический подход и роль представителей отечественной клинической школы в его развитии (Мудров м.Я., Остроумов, Захарьин г.А., и др).
- •3. Психофизиологические механизмы психосоматических заболеваний. Концепции стресса и механизмы совладания с ним (г. Селье, м. Селигман, а. Лазарус).
- •4. Психонейроэндокринология и психонейроиммунология.
- •Психонейроэндокринология
- •Психонейроиммунология
- •5. Гипотеза о кортико-висцеральном происхождении психосоматический заболеваний к.М. Быкова, и.Т. Курцина.
- •6. Медицинская антропология Виктора Вайцзеккера.
- •7. Концепция структурно-дискретной организации психики Семенова. Акупунктурное программирование (ал).
- •Семинар №3. Психосоматические теории и модели. Часть 2. Психоанализ.
- •1. Психоаналитическая трактовка психосоматических заболеваний (теория конверсии з. Фрейда).
- •2. Принципы психосоматического подхода ф. Александера. Вегетативные неврозы и специфичность конфликтов.
- •3. Психосоматический симптом как результат использования незрелых психологических защит. Модель двухэшелонной линии обороны Митчерлиха.
- •4. Психосоматический симптом как результат нарушения объектных отношений.
- •5. Психосоматический симптом как результат нарушения самоуважения. Эго-психология Кохута.
- •6. Психосоматический симптом как результат ресоматизации функций я. Концепция десоматизации Шура.
- •7. Психосоматический симптом как нарушение структуры я. Концепция Аммона.
- •8. Психосоматический симптом как результат переживаний потери объекта.
- •9. Концепция профиля личности ф. Данбар. Психологическая характеристика поведенческих типов а, в, с, д.
- •Семинар №4. Психосоматические теории и модели. Часть 3.
- •1. Психосоматические нарушения как результат алекситимии.
- •2. Гуманистический подход к трактовке психосоматических заболеваний. Логотерапия психосоматических нарушений по в. Франклу.
- •3. Биоэнергетический подход в трактовке психосоматических заболеваний.
- •4. Трансперсональная концепция психосоматических заболеваний.
- •5. Психосоматический симптом как результат дисфункции семейной системы. Концепция психосоматогенной семьи.
- •6. Психосоматический симптом как результат ролевого конфликта. Теория Морено.
- •7. Психосоматический симптом как результат интроекции дисфункциональных базисных схем. Когнитивные теории.
- •8. Интегративная модель здоровья, болезни и болезненного состояния по г. Вайнеру.
- •9. Биопсихосоциальная модель т. Икскюля и в. Везиака.
- •Семинар №5. Личность и болезнь.
- •1. Аллопластическая и аутопластическая картина болезни (к. Гольдшейдер). Понятие внутренней картины болезни Романа Альбертовича Лурия.
- •2. Модели вкб (Николаева в.В.). Динамика вкб как показатель кризиса развития личности в условиях болезни.
- •3. Болезнь как семиотическая система (Тхостов Александр Шамилиевич).
- •4. Психологические аспекты комплаентности пациента.
- •5. Реакция личности на болезнь (по Личко Андрею Евгеньевичу).
- •6. Типы соматонозогнозий и методика их изучения.
3. Биоэнергетический подход в трактовке психосоматических заболеваний.
Теория «мышечной брони» В. Райха в рамках данного подхода исходит из представления о том, что в разных телесных состояниях кодируются потребности, чувства, желания человека. Тело человека Райх делит на семь мышечных кругов, между которыми свободно циркулирует биологическая энергия. Если возникают неразрешимые конфликты, то в виде защиты возникает «броня характера» – напряжение мышц в определенном круге, что нарушает свободную циркуляцию энергии. В. Райх полагал, что между хроническими энергетическими блокировками на физическом уровне и подавляемыми эмоциями на психологическом существует сложное объединение соматических и психологических параметров. Определенные конфликты «кодируются» на определенном мышечном круге, создавая «панцирь». Именно на этом уровне и возникают те или иные соматические симптомы, так, бронхиальная астма возникает при блокировке энергии на уровне второго круга.
+ Лечение психосоматических расстройств, по Райху, должно включать массаж для снятия мышечного напряжения и мобилизации сдавленных энергий, а также сеансы психоанализа для решения психологических конфликтов. Целью терапии Райх считал наступление эмоционального катарсиса, идеальным воплощением которого является оргазм. Позднее Райх стал использовать также гипервентиляцию в целях освобождения сдавленных энергий.
С. Гроф в сеансах с ЛСД наблюдал судороги, необычные позы, гримасы, что на его взгляд подтверждало участие мышечно- энергетического компонента и указывало на нарушение спонтанной циркуляции энергии.
А. Янов предлагал терапию «первичным криком» психосоматических расстройств, в происхождении которых ведущую роль отводил заблокированным болезненным эмоциям. Он применял упражнения и сеансы, позволяющие свободно выплескивать эмоции с криками, воплями, корчами, проклятиями, с примитивно-животной яростью и двигательной активностью. Кроме того, он предлагал своим клиентам и дыхательные упражнения. Целью такого лечения является энергетическая и эмоциональная разрядка.
4. Трансперсональная концепция психосоматических заболеваний.
Основоположником этого направления считается С. Гроф, построивший свою концепцию на основе анализа переживаний его пациентов и здоровых добровольцев в сеансах с приемом психоделических препаратов (ЛСД) и холотропным дыханием.
Он отталкивался от взглядов О. Ранка на родовую травму, полагавшего, что корни психосоматических заболеваний надо искать на перинатальном и трансперсональном уровнях.
Гроф выделяет у личности сферу сознания и четыре сферы бессознательного: сенсорный барьер, индивидуальное бессознательное, перинатальные матрицы, трансперсональная область. Уровень перинатальных матриц отражает особенности протекания родового акта. Перинатальный механизм, по Грофу, функционирует как универсальная и малодифференцированная матрица для большинства форм психопатологии.
Станислав Гроф указывает, что корни многих эмоциональных нарушений с чётко выраженными соматическими проявлениями прослеживаются до перинатальных матриц. Он отмечает, что в основе психосоматических нарушений лежат стихийные энергии перинатального происхождения. Характерные невротические симптомы оказываются производными от физиологических реакций, составляющих процесс рождения. Как пример, Гроф приводит опоясывающую головную боль, переживаемую при неврозах, субъективное чувство нехватки кислорода, которое описывают психиатрические пациенты при стрессах, а также боли в груди, сердцебиение, прилив крови, периферийная ишемия, мышечное напряжение, судороги и т.д.
Гроф отводит значительную роль базовым перинатальным матрицам (БПМ) - а именно гипотетическим матрицам, управляющим процессами, относящимися к перинатальному уровню бессознательного. Для нас важно, что матрицы имеют собственное эмоциональное и психосоматическое содержание.
Например, БПМ-1 интегрирует опыт исходного биологического единства с материнским организмом во время внутриматочного существования. Вторая перинатальная матрица (БПМ-2) отражает процесс начала биологического рождения. Психопатологические явления, связанные с этой матрицей, выражаются в том числе в эндогенной депрессии, алкоголизме, наркомании, язве желудка. БПМ-3 характеризует вторую стадию процесса родов и для неё родственными психопатологическими процессами являются тревожная депрессия, невроз навязчивости, истерия, импотенция и фригидность.
Гипервентиляция, возникающая вследствие применения методов интенсивного дыхания, вызывает сдвиг психического равновесия и организм отвечает вынесением на поверхность различных старых, глубоко укоренившихся эмоциональных напряжений, избавляясь от них разрядкой на периферии - либо в форме катарсиса, либо в форме поверхностного напряжения и спазмов мышц. Указанные явления имеют сложную психосоматическую структуру и индивидуальный психологический смысл.
В рамках обзора методов трансперсональной психологии в психосоматике стоит отметить также психотехники ребёфинг (rebirthing) и вайвейшн (vivation).
Автором методики ребёфинг стал Леонард Орр. Ребёфинг предназначался для разрешения последствий травмы родов, а именно:
1. стресс рождения (болевой и психологический, связанный с отношением родителей, матери к ожидаемому ребенку — желанный или нежеланный и т.п.);
2. раздробленность сознания (восприятие окружающего не как единого целого, а как имеющего две независимо существующие составные части, положительную и отрицательную);
3. болезни (как результат формирования комплексов, впоследствии «запускающих» какое-то заболевание);
4. психологические нарушения (например, страхи или тревоги).
Методика вайвейшн разработана американцами Джимом Леонардом и Филом Лаутом в 1975 году путём соединения опыта восточных практик (йога, цигун, у-шу) и развивавшихся дыхательных техник, таких как ребёфинг и свободное дыхание. Особенностью vivation является простота, безопасность и действенность. Вайвейшн включает пять основных элементов, которые выполняются одновременно в ходе исполнения:
1. Связное дыхание. Интенсивность прорабатываемой ситуации регулируется глубиной дыхания, а скорость изменения этой ситуации регулируется частотой дыхания.
2. Полное расслабление.
3. Внимание к деталям. Свободное внимание эффективно, позволяя как бы балансировать между рассеянностью и концентрацией внимания.
4. Интеграция переживаний. Интеграция - это переживание чувств, как позитивных, так и негативных, и их полное принятие в новом контексте.
5. Активное доверие. Речь идёт о доверии своим ощущениям, даже если они не приветствуются в обыденной жизни.
Метод холотропного дыхания (holotropic breathwork) был разработан Станиславом Грофом и его женой Кристиной Гроф. Переживания, возникающие у людей в состоянии измененного сознания разделены на представляют биографический, перинатальный и трансперсональный «уровни переживаний».
Увеличение частоты и глубины дыхания ведёт к ослаблению психологических защит и высвобождению и проявлению бессознательного материала. Физические напряжения во время дыхания, как правило, возникают в определенных частях тела и имеют сложную психосоматическую структуру. В дыхательном сеансе напряжения и блокировки проявляются и усиливаются. Продолжение интенсивного дыхания доводит их до кульминации, затем до разрешения и расслабления.