6. Психосоматический симптом как результат ролевого конфликта. Теория Морено.

Для Морено роли, которые мы принимаем в жизни (и которые определяют наше поведение), принадлежат к трем измерениям: соматические роли (физиологическое измерение); психические роли (психологическое измерение) социальные роли (социальное измерение).

Соматические роли, например принимающего пищу является непременным условием не только сохранения жизнедеятельности организма, но и дальнейшего его развития и перехода к другим ролевым уровням.

Психические роли начинают развиваться уже в социальной матрице. Например, в процессе кормления ребенок не только испытывает физическое удовлетворение, но и радость. К соматической роли принимающего пищу добавляется роль наслаждающегося. В роли наслаждающегося ребенок чувствует себя еще лучше, чем в роли просто физически удовлетворенного

На социальном уровне роль, например, учителя актуализируется только благодаря наличию учеников, роль отца – благодаря его детям.

Сумма всех социальных ролей человека соответствует тому компоненту личности, который в психологии К. Г. Юнга называется «персона». «Хорошо усвоенная и правильно функционирующая персона является главным условием психического здоровья. Она необычайно важна, чтобы справляться с требованиями внешнего мира». Как правило, человек располагает достаточной внутренней свободой, чтобы не только усвоить свои социальные роли или профессионально их деформировать, но и пользоваться ими для преобразования жизни. Однако чем сильнее человек идентифицируется со своими социальными ролями, тем более слабой является или становится его личность, тем стереотипнее поведение.

Человеческое развитие — это постоянная прогрессия от соматических ролей, имеющихся уже к концу эмбриональной стадии — растущего, дрыгающего ногами ребенка, — к трансцендентным ролям. В ходе нормального развития на каждой стадии добавляются новые роли, тогда как отдельные уже существующие роли теряют свое значение или же исчезают вовсе. (Трансцендентный — выходящий за пределы Я, космическое видение проблем).

Ролевые категории

Соматические	Психические	Социальные	Трансцендентные
принимающий пищу	наслаждающийся	потребитель	коммуницирующий
смотрящий	воспринимающий	видящий	созерцающий
совокупляющийся	влюбленный	супруг	любящий

Некоторые соматические роли такие как роль дышащего, принимающего пищу и т. д. с рождения и до самой смерти являются базальными жизненными ролями.

Психические и психосоматические расстройства и вызываются нарушениями ролевого развития и выражаются также в нарушениях ролевого развития и поведения. В то же время ролевое развитие и ролевое поведение тесно связаны с акциональным голодом и психосоциальным развитием человека. (Акциональный голод — врожденная потребность человека в самореализации, развитии, спонтанности).

С точки зрения Морено болезнь возникает в результате нарушений наследственности, внешних патогенных влияний или нарушений межчеловеческой, т. е. социоэмоциональной среды, наносящих ущерб спонтанности, социоэмоциональному и ролевому развитию.

Пример. Вследствие недостаточных или неудачных интеракций между матерью и ребенком и обусловленный этим страх могут быть столь велики, что младенец порой уже не способен проявить смелость, чтобы взять на себя или правильно исполнить роль принимающего пищу, теряет аппетит.

Ролевые конфликты являются одними из основных причин психических расстройств и недугов. Поэтому они занимают в теории и практике психодрамы центральное место. Ролевой конфликт может переживаться в форме интраролевого конфликта в рамках одной роли, существовать в виде интерролевого конфликта между различными ролями, зафиксироваться в виде интраперсонального конфликта, возникшего внутри одного человека, или разыгрываться в виде интерперсонального ролевого конфликта между разными людьми.

Примером интраперсонального ролевого конфликта, приведшего к возникновению коморбидной симптоматики в виде мизофобии и цефалгии (головные боли), причины которого заключались в ситуации из прошлого пациентки, свидетельствует следующее наблюдение.

В ходе индивидуальной терапии Катя осознала, что она длительно застряла на роли «хорошей девочки». Были проработаны обиды на отчима, определены пути ее дальнейшей самореализации (акциональный голод у женщины, ведущей домашнее хозяйство — частая причина эмоциональных и поведенческих расстройств).

Через месяц она сообщила, что устроилась на курсы косметолога (выбор профессии также не случаен: сублимация через деятельность «делать другим чище кожу»), а отношения в семье стали теплее и доверительнее. Симптоматика значительно уменьшилась.