Семинар №4. Психосоматические теории и модели. Часть 3.

1. Психосоматические нарушения как результат алекситимии.

§ Поль Сифнеос ввел в широкую психотерапевтическую практику понятие «алекситимия».

o Алекситимия — совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к психосоматическим заболеваниям. Ее рассматривают как фактор риска развития многих заболеваний

Им тяжело подобрать слова для описания чувств, проявлять эмпатию, они

• Редко плачут и почти не видят снов

• Не могут понять переносный смысл высказываний.

• Мышление в высшей степени конкретно-прагматически-механично и направлено на функциональную сторону описываемого.

• Внутренние диалоги алекситимической личности смазаны и слитны.

• Больные часто хорошо адаптированы к своему социальному окружению.

• Они могут годами симулировать окружающим и самому себе состояние удовлетворенности.

• Телесная боль является единственным «сигналом» неблагополучия в их ненарушенном мире.

• Не способны выразить свое эмоциональное состояние словами при богатом словарном запасе.

• Высокий интеллект и их нельзя назвать эмоционально уплощенными.

• Они телесно закрепощены. У них имеется мощный мышечный панцирь и моторная скованность.

• Как правило, мимика маловыразительная и ее вообще мало, речь монотонная, вялые интонации.

• Речь лишена колоритности, утомляет собеседника

• Алекситимия — порождение детской семейной среды, где нет места выражению чувств. Это может порождать ригидное следование социальным нормам.

Основные принципы психологической коррекции алекситимии описаны (Н.Д.Семенова): В условиях групповых занятий психологическая коррекция должна состоять их трех последовательных этапов: 1) релаксация и дидактическая направленность; 2) опора на невербальные средства общения; 3) актуализация «внутреннего диалога». Релаксирующими приемами, в соответствии с представлениями автора, могут быть аутогенная тренировка, сеансы музыкотерапии, вспомогательные приемы психогимнастики.

Алекситимия — это неспособность пациента дифференцировать и вербализировать свои эмоции. Высказывания больных психосоматическими расстройствами банальны, пустословны, они нечувствительны, пренебрежительно относятся к своему внутреннему физическому и психическому благополучию.

В ситуации стресса у них обнаруживаются высокие физиологические показатели, но нет словесного обозначения своих переживаний (чувства есть, но нет слов для их выражения).

Существует 4 типичных признака алекситимии:

• ограниченная способность фантазировать; человек неспособен пользоваться символами, тип мышления может быть определен как утилитарный, конкретный. Мышление ориентировано на реальные конкретные вещи, лишено колоритности, производит впечатление некоторой тупости; «синдром недостатка фантазии», по тесту Роршаха;

• неспособность выражать переживаемые чувства; чувства воспринимаются как нечто неструктурированное, непередаваемое словами. Часто вместо чувств описывается соматическая реакция;

• мало приспособлены к товарищеским отношениям, остаются на уровне конкретного «предметного» использования людей;

• из-за задержки на симбиотическом уровне и связанного с этим недостатка дифференцировки субъект – объект вытекает неспособность к истинным отношениям с объектом; происходит тотальная идентификация с объектом. Отсюда вытекает тот факт, что потеря «ключевой» фигуры является провоцирующим фактором в начале или при обострении болезни.