9. Концепция профиля личности ф. Данбар. Психологическая характеристика поведенческих типов а, в, с, д.
На идее психосоматической специфичности, т.е. наличия предрасположенности людей, характеризующихся определенными психологическими особенностями к соответствующим психосоматическим расстройствам, основана и теория Фландерс Данбар.
«эмоциональные реакции являются производными от личности больного, и это позволяет предполагать развитие определенных соматических заболеваний в зависимости от профиля личности»
Характерные профили личностей, способствующие развитию соответствующих заболеваний: «коронарный», «гипертонический», «аллергический» и «склонный к повреждениям» типы личности.
Кроме того, Данбар обратила внимание и на то, что людям, страдающим различными психосоматическими заболеваниями, свойственны общие черты, а именно
склонность к отвлечению от реальности и недостаточная вовлеченность в текущую ситуацию;
недостаточная способность к словесному описанию нюансов своих эмоциональных переживаний (впоследствии данная черта была изучена в рамках концепции алекситимии).
Наиболее известными являются результаты изучения так называемого типа А, подверженного сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, повышенное артериальное давление, стенокардия): типу А:
они всегда стремились добиться максимальных результатов как можно скорее.
соревновательный дух, нетерпеливость, враждебность, неугомонность и настороженность, а также сильная потребность в движении вперед.
негативные эмоциональные реакции, гнев/враждебность … тесно ассоциируются с предрасположенностью к сердечным заболеваниям»
«потенциал враждебности»
Концепция «профиля личности» считается в целом не подтвержденной и не оч состоятельной.
Сущность концепции: психосоматический больной испытывает определенные трудности в осознании своих эмоциональных состояний. У него конкретный, прагматический образ мышления и поэтому он не может точно охарактеризовать свое состояние и чувства. Все эти явления ведут к неспособности вербализовать и разрешить конфликт, что, в свою очередь, обусловливает развитие психосоматических расстройств
Поведение типа А — ряд личностных особенностей, наличие которых повышает вероятность возникновения у индивида заболеваний сердечно-сосудистой системы. Впервые описано американскими кардиологами Мейером Фридманом и Реем Розенманом в 1959 году.
Данный тип поведения связан с такими личностными особенностями как напряжённая борьба за достижение успеха, соперничество, легко провоцируемая раздражительность, сверхобязательность в профессии, повышенная ответственность, агрессивность, а также чувство постоянной нехватки времени.
Поведение типа B (англ. type B behavior) — ряд личностных качеств, характеризующих спокойное и терпеливое поведение, противоположное поведению типа А. Люди с типом B более склонны к рефлексии, креативности, терпимости к окружающим, менее тревожны. Поведение типа B связано со стратегией «затаивания», приспособления к изменениям. Люди этого типа поведения предпочитают оставаться в тени, в стрессовых ситуациях не принимают важных решений. Такая стратегия поведения определяет и гормональные реакции организма. Так, для поведения типа B основным стрессовым гормоном является кортизол, выделяемый корой надпочечников. В неконтролируемых ситуациях типу B свойственна адаптация при повышенном уровне тревоги. Представителей типа B называют парасимптотониками, так как им свойственна активация парасимпатической нервной системы
С-тип поведения (тип личности) пациента (по Саймонтонам) (cancer – рак и typos – образ)
Система признаков, полученных при помощи личностных тестов и характеризующих индивидов, принадлежащих к группе риска заболевания раком. Среди этих признаков ведущая роль признается за подавлением отрицательных эмоций. Наиболее характерными являются тенденция избегать конфликтов и стрессов, непроявление эмоций, стремление полагаться исключительно на себя, но при скрытой зависимости от других.
Тип поведения D (от D — дистресс) — комбинация черт человека таких, как негативная эмоциональность (например, беспокойство, раздражительность) и социальная ингибиция (например, сдержанность и отсутствие уверенности в себе)
Лица с типом поведения D имеют тенденцию испытывать повышенные негативные эмоции, как правило, проблемы с восприятием эмоций других людей.. Кроме того, трудности, с которыми сталкиваются пациенты типа D, связаны не только с психологическими расстройствами, но и с постоянными болями в груди и отказом от работы. В некоторых ранних исследованиях было обнаружено, что у пациентов типа D с ишемической болезнью сердца (ИБС) наблюдается худший прогноз после инфаркта миокарда (ИМ) по сравнению с пациентами без типа поведения D. В некоторых из этих исследований тип D ассоциировался с 4-кратным повышеннием риском смерти, рецидивирующим ИМ или внезапной сердечной смертью независимо от традиционных факторов риска, таких как тяжесть заболевания, но это не точно.