Учебное пособие 800471

обеспечения отдельных категорий граждан.

Однако, это малая часть расходов регионального здравоохранения, которая не способствует изменению картины высокой смертности и растущей заболеваемости населения.

На рисунке представлена динамика основных демографических показателей и показателей смертности в РФ от наиболее значимых причин с 2012 по 2016 год [6].

Динамика основных демографических показателей и показателей смертности в РФ

Как следует из приведенных на рис. 1 данных, динамика заболеваемости снижается за анализируемый период, в результате чего уровень смертности к 2016 году по сравнению с 2012 годом снизился.

Заболеваемость и соответственно потребность в медицинской помощи в регионах зависит от множества факторов. К ним относятся: природно-климатические, культурно-исторические, экологические, а также степень урбанизации и территориального расселения населения, его половозрастная структура и др. Возможности по удовлетворению этой потребности также зависят от многих факторов, в числе которых главными являются объем произведенного регионального валового продукта (ВРП) и материальная база здравоохранения, развернутая в регионе. Первый фактор обеспечивает

131

возможности финансирования как со стороны бюджетных, так и за счет страховых средств, а второй - в каждый данный момент определяет мощности по удовлетворению указанной потребности.

В каждом регионе происходит практически индивидуальное сочетание факторов, как на стороне спроса, так и предложения [6].

Таблица 1 Обеспеченность врачами и медицинскими койками по феде-

ральным округам России в 2017г.

132

В результате проведенного анализа по данным табл. 1 можно сделать вывод о том, что в ряде регионах возможности по предоставлению медицинской помощи населению более или менее соответствуют потребностям. И в таких случаях можно говорить об относительной доступности медицинской помощи в рамках федеральных округов. В отдельных регионах такая корреспонденция отсутствует. При этом в первую очередь отмечают и пытаются разрешить несовпадение, обусловленное недостатком финансирования. Ограниченность материальной базы здравоохранения в регионе или отдельных его муниципальных образованиях в рамках текущих мероприятий вообще не принимается во внимание. Между тем, не принимая этот фактор в расчет нельзя корректно судить о преимуществах и недостатках бюджетного или страхового финансирования медицинской помощи.

Практически все страны мира используют многообразие источников финансирования медицинской помощи. При этом тот или иной источник является преимущественным.

При создании или развитии мощностей лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ) следует руководствоваться не только фактом сложившегося уровня заболеваемости того или иного региона, но всеми выше перечисленными факторами, обусловливающими объемы мощностей ЛПУ и их структуру. Практика показывает, что в целом по стране в той или иной мере такое соответствие имеет место. Так, например, обеспеченность врачами и койко-местами в северных и дальневосточных территориях России, где большинство факторов действуют в негативном направлении, выше, чем в среднем по стране или в таком регионе с низкой заболеваемостью, как Северокавказский. Об этом свидетельствуют данные табл. 1.

Отом, что строгая корреспонденция между потребностями

имощностями отсутствует, свидетельствует тот факт, что обеспеченность врачами в Центральном федеральном округе (ЦФО) выше, чем в Сибирском федеральном округе, а койками – выше, чем в Се- веро-Западном, где большая часть территорий относится к северным территориям с повышенной заболеваемостью.

Для более детального анализа доступности медицинской помощи в разрезе субъектов федерации объемов, источников и структуры финансирования используем данные по заболеваемости

ифинансированию, представленные в табл. 2.

133

Таблица 2 Обеспеченность врачами и медицинскими койками по феде-

ральным округам РФ в 2017 г. [6]

На основании проведенного анализа данных, представленных в таблицах 1 и 2, можно сделать следующие выводы:

1.Общий уровень финансирования медицинской помощи низок. Даже с учетом того, что Российская Федерация по уровню экономического развития не относится к высокоразвитым странам

еерасходы на здравоохранение, по мнению зарубежных экспертов, могли бы быть выше.

2.Анализ финансирования здравоохранения по рассмотренным субъектам Федерации показывает, что доступность медицинской помощи, характеризующаяся подушевыми расходами на нее, сильно отличается по субъектам РФ. Данные расходы в отдельных субъектах различаются почти в три раза и не соответствуют уровню заболеваемости.

Формирование доходной части системы бюджетов последних лет практически вернуло бюджетный процесс к советским временам, когда все доходы стягивались в центр, а затем распределялись на нижестоящие уровни бюджетной системы. Федеральный бюджет, предоставляя дотации и субсидии региональным бюджетам, помогает выравнивать подушевые расходы в социальной сфере, в том числе и на здравоохранение, но, как показывают данные табл. 1, различия остаются весьма значительными. Так, подушевые расходы на здравоохранение в Краснодарском крае в 2,4 раза выше, чем в Дагестане. Еще большие различия этого показателя наблюдаются в той его части, которая формируется из страховых средств.

134

Значимой проблемой, стоящей перед современной системой здравоохранения Российской Федерации и другими государствами мира, является достижение равного доступа к полному спектру медицинских услуг для любого человека. Дорогостоящие виды медицинских услуг могут существенно увеличивать эффективность обследования и лечения по сравнению с традиционными методами, а в отдельных случаях – попросту незаменимы. Тем не менее, повышается ограниченность доступа к получению таких видов услуг для граждан, не имеющих достаточно больших средств. Это задача может быть частично решена с помощью применения программноцелевого финансирования расходов бюджета на здравоохранение, которое имеет дополняющий характер по отношению к проводимым в области здравоохранения структурным реформам. Они помогут открыть доступ к дорогим медицинским услугам для некоторых групп населения. Не маловажную значимость играет расширение деятельности и поддержка со стороны государства благотворительных фондов. Аккумулируемые ими средства идут на оказание медицинской помощи гражданам, которые в силу нехватки сбережений не имеют возможности приобрести эти услуги. В Российской Федерации действуют благотворительные фонды «Улыбка», «Милосердие», «Виктория» и др. [6–1, с10].

Весной 2015 года была утверждена новая редакция федеральной программы «Развитие здравоохранения» до 2020 г. Финансирование планируется в объеме 26620,8 млрд. руб.: 2451,2 млрд. руб. из ФБ, 11079,4 млрд. руб. – из региональных бюджетов и 13090,2 млрд. руб. – из средств ФОМС РФ. Авторы программы предполагают снижение смертности с 13 на 1000 человек до 11,4 в 2020 г. Снижение потребления алкоголя на душу за год – с 12,5 л этанола до 10 л. Число курильщиков – с 37,1 до 26,0 %. Продолжительность жизни должна возрасти с 71,4 года в 2014 г. до 74,3 года в 2020 г. [4]. В программе прописано, что к 2020 г. средняя зарплата врачей будет вдвое превышать среднюю по региону, а зарплата среднего и младшего медицинского персонала сравняется со средней.

Таким образом, основываясь на вышеперечисленных данных, можно сделать вывод о том, что необходимо общее преобразование системы здравоохранения:

1) переориентация ее с процесса обеспечения функционирования на достижение важных, социально значимых результатов;

135

2)повышение качества медицинских услуг;

3)совершенствование механизма финансового обеспечения отрасли, адекватного современным требованиям ее развития.

Литература

1.Акопян, А.С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения [Текст] / А.С. Акопян // Экономика здравоохранения. - 2004. - № 5-6. - С. 10.

2.Банин, С.А. Здравоохранение: вопросы финансирования и пути решения [Текст] / С.А. Банан // Экономика.

-2012. - № 3 (19). – С.112-117.

3.Бородина, Т.А. Согласование экономических интересов субъектов хозяйствования на рынке медицинских услуг [Текст] / Т.А. Бородина /Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук. Специальность 08.00.01. – Тамбов: Тамбовский гос. ун-т им. Г.Р. Державина. 2011. – 200 с.

4.Концепция развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: Word Wide Web. URL:http://www.spruce.ru/text/conceptio/02.html (дата обращения: 22.03.2018).

5.Смышляев, В.А. Государственное управление социально-экономическими системами и безопасность России: политэкономические аспекты взаимосвязи [Текст] / В.А. Смышляев

//Инновационная экономика: перспективы развития и совершенствования, 2016. - № 1. - С. 247-252.

6.Федеральная служба государственной статистики РФ. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2017г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: Word Wide Web. URL: http://www.gks.ru (дата обращения: 22.03.2018).

7.Шаповалов, К.В. Исследование проблем управления здравоохранением и организационные аспекты в оценке эффективности оказания медицинской помощи [Текст] / К.В. Шаповалов // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - № 10. - С. 350-351.

8.Шейман, И.М.Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи [Текст] / И.М. Шейман, С.В. Шишкин. М.: Издат. дом ГУ ВШЭ, 2010. - С. 66.

136

ББК 72.5

Т.А. Некрасова, О.В. Пастушкова, В.В. Попова, Н.В. Сафонова

Воронежский государственный технический университет

ПРОСВЕЩЕНИЕ КАК СОЦИОКУЛЬТУРНЫЙ ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

В современном обществе большое внимание уделяется проблеме качества жизни. Как системное, интегральное понятие оно фиксирует определенный набор необходимых параметров и условий жизни индивида: уровень удовлетворения материальных и духовных потребностей, здоровье, продолжительность жизни человека, условия окружающей среды, безопасность, культурный и образовательный уровень населения и пр. Однако «в связи с тем, что большинство из перечисленных параметров с трудом поддается статистическому измерению, на практике при определении качества жизни преобладает анализ экономических показателей. В данной ситуации понятия «качество жизни» и «уровень жизни» становятся весьма схожими» [1, с. 36]. Получается, что качество жизни редуцируется к материальному благополучию, так как его проще всего измерить. Но это не так, во многом рассматриваемое нами понятие обусловлено психологическими, социальными, культурными факторами. Вот почему необходимо научиться измерять и другие показатели для более целостного, объективного подхода к этой проблеме. В данной статье мы попытаемся показать, как возможно измерить состояние нематериальных социокультурных факторов повышения качества жизни, а именно: просвещения.

Связь между просвещением и качеством жизни оказывается не прямой, но существенной. Под просвещением в широком смысле понимают систему методов, приемов, работу по передаче, распространению знаний и культуры, а также и систему воспитательнообразовательных мероприятий и учреждений в каком-либо государстве. В узком, философском смысле просвещение можно трактовать, вслед за Кантом, как «переход из «состояния несовершеннолетия» в царство свободы и самоопределения» [2, с. 105]. Т.е. просвещение здесь – главный инструмент, орудие реализации личной свободы. А какое может быть качество жизни без свободы? Свобода, являясь фундаментальным понятием философии, представляет

137

собой онтологическое основание личности человека [3]. Просвещение в этом смысле позволяет индивиду выйти на качественно иной уровень существования – существование как личности, гражданина, а не биологической особи. Таков основной лейтмотив кантовского понимания связи просвещения и свободы.

Итак, подытожим: просвещение – это и инструмент, и образ жизни свободной личности. Оно дает возможность обществу прогрессировать, восходить от низших форм социальной жизни к более сложным, позволяет человеку войти в поле культуры, обогатить себя культурными и социальными ценностями, нормами, традициями. Современное просвещение базируется на научном мировоззрении и научной картине мира, научном типе рациональности. Однако ему не чужды и такие формы познания, как искусство, философия, религия, если они способны обогатить внутренний мир человека, наполнить его новыми смыслами, символами, переживаниями. Проведенное нами исследование иллюстрирует значимость культурного просвещения в целом.

Итак, в городе Воронеже в мае 2017 года было проведено анкетирование 65 человек методом случайной выборки. Цель опроса заключалась в выяснении мнения респондентов об отношении к просвещению и его роли в их жизнедеятельности, влияющей напрямую на качество жизни. При анкетировании допускался выбор нескольких вариантов ответа. Результаты опроса приведены в таблицах и представлены на рисунках для повышения наглядности полученных данных.

Втаблице 1 представлены результаты ответов на вопрос: «Нужно ли современному обществу быть просвещенным?»

По данным, представленным в таблице 1, можно сделать вывод о том, что абсолютное большинство респондентов (62 человека) считает, что современное общество должно быть просвещенным. И только лишь 3 респондента считают иначе.

Втаблице 2 представлены результаты ответов на вопрос: «Можно ли в целом назвать российское общество просвещенным?». Итак, большинство опрошенных (48 человек) не считает современное общество просвещенным, что составляет 74% от всех опрошенных. Соответственно, 26% считают современное общество просвещенным. Именно молодежь в возрасте от 18 до 25 лет наиболее критично оценивает уровень просвещенности в современном обществе (из 33 респондентов так считает 26 человек). С повышением

138

возраста мнения опрошенных склоняются все больше и больше в сторону того, что в целом наше общество просвещено.

Таблица 1 Мнение респондентов о необходимости просвещения для

современного общества

Рис. 1. Распределения ответов респондентов о необходимости быть просвещенным в современном обществе

139

Таблица 2 Мнение респондентов о просвещенности российского обще-

ства

Рис. 2. Распределения ответов респондентов о том, можно ли считать российское общество просвещенным

Результаты ответов на вопрос: «Какие причины мешают современному человеку быть просвещенным?», - представлены в таблице 3.

В соответствии с данными таблицы 3 можно сделать вывод

140