77. Употребление канабиоидов, клиника острой и хронической интоксикации, клиника

абстинентного синдрома. Лечение и профилактика.

Это гашишная наркомания Острая интоксикация:

Особенности абстиненции

ЛЕЧЕНИЕ: Специфических антидотов к каннабиноидам не существует. Легкое субпсихотическое опьянение лечения не требует. Вытрезвление ускоряет обильная еда, особенно сладкая пища. Можно использовать внутривенное вливание глюкозы. Главным методом терапии интоксикации или передозировки (отравления) является проведение дезинтоксикационных мероприятий. Анксиолитические средства из группы бензодиазепинов являются основным средством в лечении возбуждения при интоксикации и психотических расстройствах. Галоперидол или оланзапин показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики. 

Специфические средства для подавления зависимости от каннабиноидов также не разработаны. Возможным средством для подавления влечения являются антидепрессанты. Влечение пытаются подавить длительным применением психотропных средств (сонапакс, неулептил).

78. Барбитураты, отнесенные к наркотикам, психические нарушения при острой и хронической интоксикации, клиника абстинентного синдрома. Лечение и профилактика.

Привыкание к барбитуратам при ежедневном приеме терапевтических доз формируется через 2-6 месяцев после начала употребления Особенности интоксикации. Наркотическое действие седативно-снотворных препаратов можно условно разделить на две фазы – относительно короткий период возбуждения и продолжительная седация. Например, при барбитуровом опьянении первые 2-3 часа имеет место эйфоричное беспричинное веселье с желанием двигаться. Однако движения плохо координируются, речь невнятная (дизартрия), выражена гиперемия склер и лица, зрачки расширены, латеральный и вертикальный нистагм. Пульс редкий, артериальное давление снижено, гиперсаливация, потливость. Далее наступает фаза седации – нарастает заторможенность и глубокий «тяжелый» сон, который обычно длится 3-4 часа. После пробуждения пациент испытывает вялость, апатию, чувство разбитости. Беспокоит головная боль, мышечная слабость, жажда, тошнота и рвота, отсутствует аппетит. Симптомы передозировки барбитуратов: первоначальное состояние возбуждения переходит в сонливость, речь становится невнятной (дизартрия), наблюдается сужение или расширение зрачков, нистагм (вертикальный или горизонтальный), признаки спутанности сознания. Если также имело место употребление алкоголя может наступить тяжелое угнетение дыхания и кома. Хроническая интоксикация: Длительное (несколько месяцев подряд) применение. Наблюдается развитие абстинентного синдрома. При барбитуровой токсикомании он протекает более тяжело, чем при алкоголизме. Первая фаза абстинентного синдрома развивается через 16—20 ч после последнего приема барбитуратов и характеризуется беспокойством, слабостью, нарастающим тремором рук, бессонницей. Через 24—30 ч эта симптоматика становится более яркой, присоединяются тошнота, рвота, боли в животе. Наибольшего развития эти симптомы достигают на 2—3-й день воздержания. Могут появиться клонико-тонические судороги вплоть до развернутого эпилептического статуса, зрительные галлюцинации, дезориентация и другие симптомы делириозного синдрома с гипертермией, двигательным возбуждением и коллапсом. Особенности абстиненции. Абстинентное состояние развивается в период от нескольких часов до нескольких дней после прекращения приёма препаратов

Длительность синдрома отмены - 4 недели.

ЛЕЧЕНИЕ:  Во избежание судорожных припадков, психоза и коллапса отнятие барбитуратов следует проводить в течение 8-10 дней. Сначала назначают 3/4 привычной дозы, распределяя ее по часам суток так, как принимал пациент(т.к резко отменять нельзя). Затем постепенно снижают дозу примерно на 10% в день, а последние 10% доводятся до нуля еще на протяжении 3-4 дней. Барбитураты кратковременного действия заменить фенобарбиталом. Параллельно снижению дозы барбитуратов постепенно увеличивают количество назначаемых нейролептиков(аминозин,галоперидол). После ликвидации абстинентного синдрома назначается общеукрепляющее лечение, психотерапия.