82. Основные виды биологической терапии психических заболеваний. Классификация

психофармакологических препаратов, спектр их терапевтической активности (показания к

применению).

Инсулинокоматозная терапия  эффективна для ле­чения острых приступов шизофрении, в которых преобладает бредовая симптоматика в сочетании с выраженным аффектом (тревога, мания, депрессия). Методика предполагает введение инсулина для достижения гипогликемической комы, которая купируется через 10 минут после возникновения внутривенным введением глюкозы. Больной, приходя в сознание, получает обильное питье с сахаром и полноценное питание для предотвращения повторной комы. Методики с моно- и билатеральным расположением электродов на голове, интенсивность электрического разряда подбирают индивидуально. Все варианты шоковой терапии применяются только с письменного согласия больного или его законных предста­вителей.

Депривация (лишение) сна применяется для лечения депрессии, чаще в качестве дополнительного воздействия с одновременным прие­мом антидепрессантов. Допускаются полное отсутствие сна в течение одной ночи с отдыхом в следующую ночь или ежедневное сокращение продолжительности сна до 3—4ч (больного будят рано утром).

Светотерапия применяется только при сезонных (зимних) депрессиях. Больные подвергаются воздействию интенсивным светом в течение2—4 часов.

Методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, плазмафорез)

Для лечения мягких невротических расстройств, купирования абстинентного синдрома. Широко применяются физиотерапевтическая акупунктура. + Используется электросон — воздействие слабых импульсных токов через электроды, вложенные на голове (в области глазниц).

Классификация психофармакологических препаратов

Нейролептики оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение. Многие из нейролептиков обладают противорвотным свойством. Фенотиазины: Аминазин, Промазин, Тиопроперазин (мажептил), Бутирофеноны: Галоперидол, трифлюперидол, дроперидол Показания к применению:

Продуктивные симптомы психоза (бред, галлюцинации, кататония)

Возбуждение при психозе

Бессонница при психозе

Негативные симптомы шизофрении

Активное стремление к суициду

Расстройства поведения (склонность к конфликтам, неуправляемость, импульсивные поступки)

Расстройства мышления при неврозах и психопатиях (обсессии, сверхценные идеи)

Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии)

Соматические и психосоматические расстройства (рвота, зуд, артериальная гипертензия, язвенная болезнь)

Транквилизаторы (анксиолитики) В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. + оказывают выраженное гипнотическое действие и используются как снотворные средства. Бензодиазепины Диазепам (валиум), хлордиазепоксид (элениум) Гетероциклические производные Буспирон (буспар), зопиклон (имован), золпидем

Показания к применению: Для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков. Тревога непсихотическая (ситуационная, вследствие мягкой депрессии) Бессонница

Паника (ситуационно спровоцированная или при панических атаках)

Соматические конверсионные расстройства Боли вследствие спазмов скелетных мышц Некоторые формы эпилепсии

Антидепрессанты относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие соматовегетативные нарушения, обусловленные депрессией.  Трициклические Амитриптилин, кломипрамин Бициклические Сертралин (золофт), пароксетин Моноциклические Флуоксетин (прозак), флувоксамин

Показания: Тоска и ангедония при депрессии Бессонница при депрессии Неврозы(ОКР) Тревожность как черта личности Панические атаки Соматические симптомы при депрессии и психосоматических заболеваниях Ноотропы класс препаратов, способных положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (гипоксии) и экстремальным нагрузкам.  Препараты: Пирацетам, Пиритинол, Винкамин, Фенибут Показания: Органические поражения ЦНС (интоксикации, травмы, инфекции) Задержка психического развития Расстройства памяти и интеллекта Астенический синдром Эпилепсия

Стимуляторы Препараты: Сальбутамол, метамфетамин (первитин),Кофеин Показания: Мягкие негативные расстройства при шизофрении Синдром детской гиперактивности (дефицита внимания) Гиперсомния (нарколепсия) Побочные эффекты седативных и противосудорожных средств Ожирение

Нормотимики Соли лития (лития карбонат) При: Мании, склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии и самоагрессии, шизофрения) Антиконвульсанты: Карбамазепин, Вальпромид, Вальпроат натрия. Депакин (соли вальпроевой кислоты) В эту группу входят антиконвульсанты. ПРИ: Пароксизмальные расстройства (эпилептические припадки, дисфории, импульсивные поступки); Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии); Панические атаки