13.5.2. Полная специальная обработка
Полная специальная обработка личного состава (рот, батальонов), находившегося на зараженной территории, но благодаря своевременному использованию средств защиты и частичной санитарной обработки не получившего поражения, производится после выполнения боевой задачи по приказу командира в тыловом районе или на боевых позициях на незараженной местности. При заражении РВ обработка производится после дозиметрического контроля радиоактивного заражения с помощью ДП-5В химиками-дозиметристами, если степень заражения превышает допустимые.
Полная специальная обработка проводится силами и средствами химической службы или самих подразделений. Могут быть различные формы ее проведения: развертывается пункт специальной обработки (ПуСО) или выделяется определенное место в районе боевых позиций.
Во всех случаях должно быть три площадки: для обработки вооружения, техники и транспорта; для дезактивации обмундирования и для санитарной обработки людей. Кроме того, при необходимости химическая служба развертывает отдельно дегазационный пункт для дегазации обмундирования (АГВ, бучильннк и т. д.).
Каждая площадка делится на чистую и «грязную» половины, которые разделяются «нейтральной» полосой и знаками «заражено».
Контрольно-распределительный пост (КРП) предназначен для дозиметрического контроля степени радиоактивного заражения личного состава, вооружения и техники. Здесь работают дозиметристы с прибором ДП-5В. Они производят выборочный контроль заражения личного состава и всей техники. Подразделения, зараженные РВ выше допустимых степеней, направляются на обработку, а незараженные и зараженные ниже допустимых степеней направляются в район сбора.
Площадка обработки вооружения, техники и транспорта пред- назначена для полной дезактивации, дегазации или дезинфекции их. Обработка производится частью личного состава, проходящего обработку подразделения (роты, батареи), при помощи специальных машин газовым или газожидкостным методом, или дезактивирующими и дегазирующими растворами из авторазливочных машин (АРС) или мотопомп. После дезактивации техники производится дозиметрический контроль полноты ее.
Площадка дезактивации обмундирования предназначается для полной дезактивации обмундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты методом вытряхивания, выколачивания и обмывания. Эта площадка оборудуется веревками, вешалками, плечиками, выколотками, щетками, щитами. Дезактивацию делает, как правило, личный состав, после чего производится дозометрический контроль полноты дезактивации (прибором ДП-5В). Имущество, не поддающееся дезактивации до пределов допустимых, отправляется в полевые механизированные прачечные, а личному составу выдается обмундирование из обменного фонда.
Площадка санитарной обработки предназначается для проведения полной санитарной обработки личного состава. На этой площадке оборудуется один или два санитарных пропускника (по числу имеющихся дезинфекционно-душевых установок, ДДА-3).
Каждый санпропускник имеет три отделения: раздевальная, обмывочная и одевальня, которые развертываются в санитарных палатках.
Раздевальня оборудуется скамейками и резиновыми мешками для зараженного обмундирования. В отделении устанавливаются сосуды со свежеприготовленным 2% раствором хлорамина для дезинфекции открытых участков тела. Кроме того, оборудуется место для приема документов и ценных вещей.
В обмывочной (душевой) имеются душевые приборы, решетки и срочные канавки для отвода воды в поглотительный колодец. В одевальне находятся скамейки. Здесь должен быть запас чистого обмундирования. Обязательно должен быть дозиметрист с прибором ДП-5В для проверки качества санитарной обработки.
В раздевальне личный состав снимает снаряжение и обмундирование, укладывает их в специальные мешки и сдает обслуживающему персоналу. Сдаются также документы и ценные вещи. У входа в обмывочную протирают руки, лицо и тело 2% раствором хлорамина, получают мыло и мочалку. Противогазы, если они были надеты в случаях заражения ОВ, снимают в последнюю очередь при входе в обмывочную.
Обмундирование и снаряжение зараженные РВ ниже допустимых степеней, переносятся в одевальню. Имущество, зараженное РВ свыше допустимых степеней, отправляется в механизированные прачечные. Имущество, зараженное ОВ, направляется на дегазационный пункт, а обмундирование, снаряжение, обувь и средства защиты инфекционных больных обрабатываются в камерах ДДА на этой площадке, после чего переносятся в одевальню.
В обмывочной производится помывка людей под душем теплой водой с мылом в течение 15—20 мин. При выходе из обмывочной личный состав проходит дозиметрический контроль и при необходимости возвращается для повторного обмывания. В одевальне 306 получают чистые обмундирование и белье, свое после обработки или из обменного фонда, а также документы и ценные вещи. После этого личный состав получает оружие и технику из первой площадки и следует в район сбора (на позиции).
Санитарные инструкторы рот и старшие фельдшеры батальонов осуществляют контроль за качеством санитарной обработки и при необходимости оказывают медицинскую помощь.
В боевых условиях полная специальная обработка более часто будет проводиться с развертыванием ПуСО непосредственно в районах расположения подразделений и частей, куда будут выезжать подразделения специальной обработки химической службы.
Полная санитарная обработка личного состава в случае обработки силами подразделений в зависимости от условий может проводиться различными методами:
— мытье под душем с использованием комплекта санитарной обработки (Г-ДК, И-ДК) через инжектор и обогреватель от машины;
— мытье в чистом водоеме (реках, озерах, прудах). При этом место для мытья людей отводится выше по течению реки, чем место для обработки оружия;
— можно использовать бани и душевые в населенных пунктах;
— при отсутствии воды можно проводить обработку 0,1% раствором СФ-2 или другими моющими средствами, которыми смачивают ветошь и хорошо протирают тело.
При обмывании любыми методами также надо отвести место для раздевания, мытья и одевания.
Полная специальная обработка населения осуществляется или на ПуСО, развертываемых почти по такой же схеме, или на стационарных обмывочных пунктах (СОП), развертываемых в коммунальных банях, имеющих санпропускник. Для дегазации и дезинфекции одежды используются стационарные дезинфекционные камеры, ДДА, пароформалиновые камеры и бучильники (котлы). Для дезактивации одежды организуют площадку дезактивации.
13.6. СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА РАНЕНЫХ И ПОРАЖЕННЫХ
Частичная санитарная обработка раненых и больных в очагах массовых поражений. При оказании первой помощи на зараженной территории необходимо прежде всего на пораженного надеть противогаз, оказать ему необходимую медицинскую помощь, а также сделать частичную санитарную обработку, после чего эвакуировать на ближайший медицинский пункт. Частичная санитарная обработка проводится теми же методами, которые описаны выше (в зависимости от вида заражения). После вывоза или выноса с зараженной территорий санитарная обработка более тщательно производится на медицинских пунктах Быстрое проведение частичной санитарной обработки особенно важно в очаге химического заражения, так как в противном случае будет продолжаться всасывание ОВ и лечение окажется малоэффективным.
Частичная санитарная обработка на МП П. Оказание первой врачебной помощи пораженным включает проведение частичной санитарной обработки пораженных, зараженных РВ свыше допустимых степеней, а также зараженных стойкими ОВ. Для этого на МПП (ОПМ) развертывается площадка специальной обработки (ПСО).
Примечание. В МПБ особой площадки не организуется, выделяется только место для частичной санитарной обработки.
ПСО должна находиться на некотором удалении от сортировочного поста (20—30 м), обязательно с подветренной стороны МПП, в летнее время на открытом воздухе, а при неблагоприятных условиях погоды и зимой для развертывания ее нужно иметь минимум две приспособленные лагерные палатки или навес. На этой площадке работают санинструктор и 4—5 санитаров из числа легкораненых.
Площадка специальной обработки должна быть приспособлена для совместной обработки людей, зараженных РВ и ОВ. Схема развертывания и организации работы ПСО может варьировать в зависимости от условий и вида заражения. Всегда необходимо предусмотреть обработку легкопораженных и носилочных больных. На ПСО должно быть место для дезактивации обмундирования и других предметов и место для санитарной обработки раненых и пораженных (рис. 86).
Оснащение для ПСО: ИПП, ДПС, вешала для дезактивации, щетки, веники, палки-выколотки, поильники, умывальник, тазики, салфетки, полотенца, ведра, резиновый баллончик для промывания глаз, вещества для приготовления 0,3% раствора СФ-2, 5% раствора хлорамина, мешки для зараженного обмундирования, шпагат для обозначения грязной и чистой половин. Эти предметы целесообразно уложить в ящик, на крышке которого написать «ПСО». Кроме этого надо иметь комплект В-5 (дезинфекция, с гидропультом), подставки для носилок, скамейку, столики, бачок для чистой воды.
Рис. 86. Площадка специальной обработки (ПСО) в МПП (вариант):
I — место для дезактивации обмундирования и других предметов;
II — место для санитарной обработки. А — загрязненная половина (палатка). Б — чистая половина (палатка). 1 — ящик комплекта В-5;
2 — ящик комплекта ПСО; 3 — веревка на столбиках (металлических кольях) для дезактивации обмундирования; 4.— колышки для обработки обуви; 5 — веревка для дезактивации обмундирования легкоранеными,
6 — место для дезактивации обмундирования у тяжелораненых (носилочных); 7 — скамейка для легкораненых; 8 — запас чистого обмундирования; 9 — столик; 10 — умывальники; 11 — таз для обмывания носилочных раненых; 12— ИПП; 13 — ведро для отбросов; 14 — ведро для приготовления растворов (0,3% раствора СФ-2,5% раствора хлорамина), поильники и салфетки.
Раненые и больные, зараженные РВ свыше допустимых степеней, поступают на ПСО, где в отведенном для этого месте прежде всего производится дезактивация средств защиты, обмундирования, обуви и снаряжения. Легкораненые и пораженные могут это делать сами в отведенном месте. Тяжелораненым и больным это делают санитары путем очистки щетками, вениками или пылесосом.
После обработки обмундирования и обуви раненые и больные поступают на вторую, чистую половину (палатку), где проводится мытье открытых частей тела из умывальников, а тяжелораненых и больных обмывают санитары, используя прикроватные тазики. В условиях недостатка воды открытые части тела протирают салфетками, смоченными дезактивирующими растворами (СФ-2, ОП-7 или ОП-10). Также производятся полоскание и промывание слизистых чистой водой.
Пораженные стойкими ОВ (ФОВ, иприт) в отведенном месте снимают средства защиты кожи. На грязной половине им производится тщательная санитарная обработка из ИПП. Затем в целях уменьшения опасности десорбции паров ФОВ все обмундирование обрабатывают силикагелевым дегазирующим пакетом, ДПС. В случае поражения ФОВ противогазы снимать не разрешается. Пораженные легкой и средней степени в противогазах направляются на эвакуацию.
Тяжелопораженные переносятся на чистую половину, где с них снимают зараженную одежду, лицо и открытые части тела еще раз обрабатывают из ИПП. Затем их укрывают простынями и одеялами и отправляют на носилках в приемно-сортировочную, к врачу. (При поражении ипритом противогазы можно не снимать). Санинструктор и санитары работают в противогазах, перчатках.
После работы производится дезактивация, дегазация всего оснащения и другого имущества, санитары и санинструктор проводя себе санитарную обработку.
Полная санитарная обработка раненых и больных производится, как правило, при оказании квалифицированной медицинской помощи (омедб, ОМО, госпитали). Для этих целей развертывается отделение специальной обработки (ОСО).
ОСО предназначено для полной санитарной обработки раненых и пораженных, зараженных РВ свыше допустимых степеней, зараженных ОВ и инфекционных больных, а также, для дезактивации и дезинфекции обмундирования, снаряжения, обуви, средств защиты и других предметов. Для дегазации от ОВ имущество выдается в резиновые мешки и отправляется на дегазационный пункт. Только в отдельных случаях дегазация может производиться на месте методом кипячения в содовом растворе или длительным проветриванием на воздухе.
На оснащении ОСО должны быть дезинфекционно-душевой автомобиль (ДДА), автоцистерна для подвоза воды, резиновая емкость для
воды, две палатки УСБ или три палатки УСТ, радиометр-рентгенометр ДП-5В, резиновые мешки для зараженной одежды, деревянные решетки под душ, мыло, мочалки, специальные сетчатые носилки для мытья носилочных раненых, пылесосы, веревки, плечики, выколотки (деревянные палки), щетки, веники, гидропульты, автомаксы, вещества и растворы для дезактивации (СФ-2, ОП-7 или ОП-10), дегазации (№ 1, № 2-ащ или № 2-бщ, ДТС-ГК) и дезинфекции, столы, скамейки, подставки для носилок. Необходимо иметь медицинские средства для оказания неотложной помощи (антидоты, сердечные, кислород и т. д.), влагонепроницаемые повязки (полиэтиленовые носки, чулки, рукавицы и повязки разных размеров) для накладывания на раны поверх обычной повязки, а также обменный фонд чистого белья, одежды и индивидуальных средств защиты. Состав ОСО — начальник, дозиметрист, дезинфекторы и 10—15 санитаров, в том числе из легкораненых. ОСО развертывается на удалении 50 м от сортировочного поста с подветренной стороны от медпункта. В отделении специальной обработки развертываются три площадки: обработки транспорта,дезактивации и санитарной обработки раненых (санпропускник) в составе ожидальни, раздевальни, душевой и одевальни (рис. 87).
Все площадки целесообразно разделить на грязную и чистую половины. Грязную половину обозначить знаками «заражено» и запретить хождение через отделяющую полосу.
Площадка обработки транспорта предназначена для дезактивации, дегазации и дезинфекции санитарного транспорта. На ней оборудуют 2—3 места для обработки машин с поглощающими колодцами. Здесь должен быть гидропульт (автомакс или РДП-4В), бачки (емкости) для обеззараживающих растворов (СФ-2, № 1, № 2-ащ и др.). Работает один санитар, который помогает водителям производить обработку.
Площадка дезактивации развертывается с подветренной стороны на некотором удалении. Оборудуется веревкой на кольях для дезактивации одежды и мягких предметов, стойкой для обмывания защитных плащей, кольями для обработки обуви и защитных чулок, столом для обработки противогазов и других предметов. Оснащается выколотками (палками), щетками, вениками, гидропультом, емкостями для растворов. Для дезактивации можно использовать пылесос. На чистой половине площадки должны быть вешалка и стол (ящик) для дезактивированных предметов, где дозиметрист проверяет полноту дезактивации предметов. На этой площадке работают 2—4 санитара. Дезактивация производится обычными, ранее описанными методами.
Площадка санитарной обработки (санпропускник)
Рис. 87. Схема развертывания отделения специальной обработки (вариант):
1 — места для машин и поглощающие колодцы для сточных растворов,
2 — гидропульт (автомакс, или РДП-4В). 3 — бачки для приготовления растворов (СФ-2. ДТС-ГК, Л» 1, № 2-ащ или № 2-бщ), 4 — веревка на кольях, 5 — стояки или щит для обработки защитных плащей растворами из гидропульта, 6 — колья для обработки обуви и защитных чулок, 7 — стол для обтирания противогазов и других предметов,
8 — вешалка для дезактивированной одежды, 9 — скамейка для чистых вещей,
10 — резиновая емкость для воды, 11—скамейка, 12 — подставки для носилок,
13 — сетчатые носилки, 14 — регистратор, приемщик ценных вещей и документов,
15 — стол с растворами для полоскания слизистых оболочек, 16 — стол с предметами ухода, 17 — стол для медикаментов, 18 — душевые приборы, 19 — дозиметрист с ДП-5А, 20 — склад чистого белья и одежды. А — место для ожидания и оказания неотложной помощи, Б — место для раздевания, В — душевая, Г — место для одевания.
Площадка санитарной обработки развертывается в санитарных палатках (лучше в двух больших палатках УСБ). В них оборудуются место для ожидания и оказания неотложной медицинской помощи, для раздевания, душевая (обмывочная) и место для одевания. При благоприятных условиях погоды место для ожидания можно организовать на открытом воздухе или под навесом. Оснащение санпропускника видно на схеме (см. рис. 87).
Порядок работы ОСО зависит от ряда условий и прежде всего от вида примененного противником оружия.
На сортировочной площадке санинструктор-дозиметрист (или дозиметрист из числа подготовленных санитаров) производит контроль радиоактивного заражения раненых и пораженных с помощью ДП-5В. Все раненые, у которых степень заражения превышает максимально допустимую, должны направляться в ОСО. Кроме этого, полной санитарной обработке подлежат все пораженные ФОВ, стойкими ОВ типа иприта, а также все раненые и больные, поступающие из бактериального очага заражения.
Очень тяжелые ранения и поражения (тяжелое шоковое состояние, кома, острая асфиксия, артериальное кровотечение и другие состояния, угрожающие смертью) являются противопоказанием для направления в ОСО. В этих случаях на сортировочной площадке необходимо снять зараженную одежду, сделать частичную обработку тела и немедленно направить пораженного в соответствующее подразделение для оказания ему неотложной помощи. Если поступают пораженные из химического очага без частичной санитарной обработки, то она проводится здесь или перед входом в санпропускник. Перед входом в него у пораженных снимают в отведенном месте средства защиты кожи (плащи, чулки, перчатки), если они не были сняты ранее, а также желательно — верхнюю одежду (шинели, сапоги, валенки). Противогазы у пораженных ФОВ снимаются только при входе в обмывочную. У раненых из ядерного очага поражения противогазы (или респираторы) можно снять после снятия верхней одежды или на сортировочной площадке.
Место для ожидания санитарной обработки развертывается на 10 — 30 человек. Здесь работают медицинская сестра и санитары, должно быть оснащение для оказания неотложной помощи пораженным (антидоты, сердечные средства, обезболивающие, оснащение для искусственного дыхания и дачи кислорода и т. д.). Определяется очередность санитарной обработки, при необходимости оказывается медицинская помощь, чтобы обеспечить проведение обработки пораженных.
Раздевальня оборудуется скамейками, подставками для носилок, столом. Должен быть бачок с водой, бутылки с растворами хлорамина и двууглекислой соды, поильники для полоскания ротовой полости и глаз, тазики. Здесь работают санинструктор (медсестра), санитары и приемщик ценных вещей и документов. Пораженные и раненые с помощью санитаров раздеваются полностью. Раненым поверх повязки накладывают влагонепроницаемые полиэтиленовые повязки.
Обмундирование, снаряжение и средства защиты, зараженные РВ, переносятся на площадку дезактивации. Это же имущество, зараженное ОВ, укладывается в резиновые мешки и отправляется химикам на площадку дегазации (в крайнем случае организуется дегазация своими средствами). Имущество, зараженное бактериями, переносится к ДДА для дезинфекции пароформалиновым методом.
Обмывочная (душевая) организуется в отгороженной части палатки УСБ или в палатке УСТ, оборудуется душевыми приборами от ДДА, резиновыми душ-шлангами для мытья тяжелораненых, сетчатыми носилками, табуретками, деревянными решетками. Должны быть вырыты водосборные канавки, а снаружи — водосборный колодец. В обмывочной работают 2—4 санитара.
При выходе из обмывочной дозиметрист должен проверять качество мытья зараженных РВ. Если зараженность отдельных участков тела превышает допустимую, то обмывание повторяют. Длинные волосы, как правило, нужно подстричь.
Одевальня оборудуется скамейками и подставками для носилок. Здесь должен быть обменный фонд белья и одежды. Работают саниструктор (медсестра) и санитары. Они снимают влагонепроницаемые повязки у раненых и одевают пораженных (белье и одежду берут из обменного фонда или после обработки). Затем пораженные направляются в функциональные подразделения омедб (ОМО) в зависимости от характера ранения или поражения.
Медицинский персонал сортировочной площадки и ОСО должен соблюдать меры личной безопасности, для чего они надевают индивидуальные средства защиты в зависимости от степени опасности раненых и пораженных и характера выполняемой работы. При обслуживании пораженных ОВ, в особенности пораженных ФОВ, целесообразно одевать противогаз, защитный плащ, чулки и медицинские или защитные перчатки. Такие же средства защиты или противочумный костюм необходимо надевать при обслуживании пораженных и раненых из бактериального очага. При обслуживании раненых из ядерного очага поражения можно работать в защитных чулках, медицинских перчатках и халате (в крайнем случае надеть респиратор). После окончания работы весь персонал моется под душем.
С особой тщательностью мероприятия по дезактивации и специальной обработке в мирных условиях проводились после аварии на Чернобыльской АЭС в зонах радиоактивного заражения. Привлекалось большое количество разнообразной техники, материалов и людей (дезактиваторов, дозиметристов, водителей машин). На больших площадях осуществлялись меры по фиксированию радиоактивных осадков, удаление их и последующее «захоронение». Дезактивация проводилась до пределов, близких к естественному фону радиации (до 0,03 мР/ч).
Вопросы и задания
1. Что такое дезактивация, дегазация, дезинфекция, дезинсекция, дератизация?
Задачи медицинской службы по обеззараживанию.
3. Дайте краткую характеристику дезактивирующих веществ и растворов (СФ-2, ОП-7, ОП-10) и дегазирующих веществ (ДТС-ГК и других хлорактивных веществ, щелочных растворов, растворов № 1, № 2-ащ, № 2-бщ, ионитов, карбоферрогеля).
4. Расскажите, как производится дезактивация и дегазация:
а) участков территории, б) оружия и транспорта, в) одежды, обуви и средств индивидуальной защиты, г) воды и продовольствия д) медико-санитарного имущества.
5. Что такое специальная обработка, санитарная обработка?
6. Расскажите, как производится частичная санитарная обработка при заражении РВ и при заражении ОВ. Научитесь проводить санитарную обработку с ИПП и ДПС.
7. Нарисуйте схему развертывания ПСО и ОСО, расскажите порядок организации и работы при обработке пораженных, зараженных радиоактивными веществами, и пораженных, зараженных стойкими ОВ.