- •© Издательство «Медицина, УзСср, 1988
- •Предисловие
- •Раздел I химическое оружие и военная токсикология
- •Глава 1. Химическое оружие. Введение в курс
- •Военной токсикологии
- •1.1. Понятие о химическом оружии, краткая история его применения
- •1.2. Средства применения отравляющих веществ
- •1.3. Физико-химические свойства отравляющих веществ
- •1.4. Классификация отравляющих веществ
- •1.5. Боевые поражающие свойства химического оружия
- •1.6. Факторы, определяющие эффективность химического оружия
- •1.7. Медико-тактическая характеристика очага химического заражения
- •1.8. Предмет и задачи военной токсикологии
- •1.9. Пути поступления отравляющих веществ в организм
- •1.10. Механизм действия отравляющих веществ
- •1.11. Патогенез развития клиники поражения
- •1.12. Цитогенетическое, тератогенное и бластомогенное действие ядов
- •1.13. Методы токсикологических исследовании. Характеристика токсичности ов
- •1.14. Организация профилактики и лечения пораженных ов
- •1.15. Антидотное лечение
- •Глава 2. Фосфорорганические отравляющие вещества (ов нервно-паралитического действия)
- •2.1 Физико-химические и токсические свойства
- •2.2. Механизм действия и патогенез поражения
- •Анионный участок Эстерозный участок
- •2.3. Клиника поражения
- •2.4. Патологоанатомические изменения
- •2.5. Диагностика поражений фов
- •2.6. Антидоты фов
- •2.7. Симптоматические и патогенетические средства
- •2.8. Первая медицинская помощь
- •2.9. Помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 3. Отравляющие вещества общеядовитого действия
- •3.1. Синильная кислота и хлорциан
- •3.1.2. Механизм действия и патогенез поражения
- •3.1.3. Клиника поражения
- •3.1.4. Патологоанатомические изменения
- •3.1.5. Антидотное лечение
- •3.1.6.. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •3.2. Отравления окисью углерода
- •Физико-химические свойства
- •3.2.2. Механизм действия и патогенез отравления
- •3.2.3. Клиническая картина поражения
- •3.2.4. Патологоанатомические изменения
- •3.2.5. Диагностика поражений и определение карбоксигемоглобина
- •3.2.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •3.3.Диоксин
- •3.3.1. Физико-химические свойства
- •Механизм действия
- •Клиника поражения
- •Глава 4. Ob психохимического действия (психотомиметики)
- •4.1. Отравляющее вещество bz
- •4.3. Дифференциальная диагностика
- •Глава 5. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм действия
- •5.3 Клиника поражения
- •5.4. Патологоанатомические изменения
- •5.5. Антидотное лечение
- •5.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 6. Отравляющие вещества удушающего
- •6.1. Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм действия и патогенез токсического отека легких
- •Клиника поражения
- •6.4. Патологоанатомические изменения
- •6.5. Лечение токсического отека легких
- •6.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 7. Отравляющие вещества раздражающего действия. Зажигательные вещества
- •7.1. Общая характеристика, способы применения
- •7.2. Физико-химические и токсические свойства
- •7.3. Механизм действия и клиника поражения
- •7.4. Первая медицинская помощь и лечение
- •7.5. Фосфор
- •7.6. Зажигательные вещества
- •Вопросы и задания
- •Глава 8. Ракетные топлива и технические жидкости
- •8.1. Общая характеристика
- •8.2 Азотная кислота и окислы азота
- •8.3. Фтор и его соединения
- •8.4. Перекись водорода
- •8.5. Гидразин и его производные
- •Бороводороды
- •8.7. Амино- и нитросоединения
- •8.7.1.Аминосоединения
- •8.7.2.Нитросоединения
- •8.8. Ядовитые технические жидкости
- •Вопросы и .Задания
- •Глава 9. Гипоксические состояния и кислородная терапия
- •Типы гипоксий при поражениях ов
- •9.4. Показания и проведение оксигенотерапии
- •1. Объясните патогенез и вид гипоксии при поражении фов, цианидами, окисью, углерода, фосгеном, окислами азота, ипритом и люизитом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этиленгликолем.
- •2. Изучите и научитесь пользоваться аппаратами кислородной терапии и ивл.
- •3. В порядке повторения и закрепления материала по разделу токсикологии практически решите задания по имитационным талонам.
- •Раздел II ядерное оружие и основы радиологии
- •Глава 10. Ядерное оружие и радиационные поражения
- •10.1 Характеристика дерного оружия
- •10.2. Ионизирующие излучения и единицы их измерения
- •10.3. Поражающие факторы ядерного взрыва
- •10.4. Медико-тактическая характеристика ядерных очагов
- •10.5. Характеристика радиоактивных изотопов ядерного взрыва
- •10.6. Внешнее гамма- и нейтронное облучение
- •10.7. Острая лучевая болезнь, теории патогенеза
- •Дифференциация острой лучевой болезни по степени тяжести в зависимости от проявлений первичной реакции*
- •10.8. Лучевые поражения кожи, хроническая лучевая
- •10.9. Радиопротекторы
- •10.10. Профилактика, первая медицинская помощь и принципы лечения радиационных поражении
- •Глава 11. Дозиметрия ионизирующих излучение оценка радиационной обстановки
- •11.1. Методы дозиметрии, типы дозиметрических
- •Типы дозиметрических приборов и их назначение
- •11.2. Измеритель мощности дозы дп-5в
- •Поддиапазоны измерений дп-5в
- •11.3. Радиационная разведка
- •11.4. Контроль радиоактивного заражения
- •11.5. Индивидуальные дозиметры и контроль облучения личного состава
- •Контроль облучения личного состава
- •11.6. Оценка радиационной обстановки
- •Характеристика зон радиоактивного заражения
- •Зависимость высоты подъема и размеров грибовидного облака от мощности взрыва
- •Примерные размеры зон радиоактивного заражения при скорости среднего ветра 25 км/ч
- •Коэффициенты снижения уровня радиации во времени (Кt)
- •Вопросы и задания
- •Раздел III
- •Глава 12. Индивидуальные и коллективные средства защиты
- •12.1. Индивидуальные средства защиты
- •12.1.1. Средства защиты органов дыхания
- •1) Походное положение — противогаз носится на левом боку сдвинутым немного назад. Верхний край сумки должен быть на уровне поясного ремня;
- •12.1.2. Средства защиты кожи
- •2) Противорадиационные укрытия — защитные сооружения, обеспечивающие защиту людей от радиационных поражений в зоне радиоактивного заражения;
- •Глава 13 специальная обработка войск и оъектов
- •13. 1. Способы обеззараживания
- •13.2. Дезактивирующие и дегазирующие вещества и растворы
- •2. Щелочные вещества и растворы применяются для дегазации ов типа зарина, зомана, они ускоряют гидролиз этих веществ.
- •3. Полидегазирующие растворы применяются для дегазации почти всех ов, обладая окислительными и гидролизующими свойствами.
- •13.3. Технические средства дезактивации и дегазации
- •13.4.1. Дезактивация и дегазация оружия, техники и транспорта
- •13.4.2. Дезактивация и дегазация местности и оборонительных сооружении
- •13.4.3. Дезактивация и дегазация обмундирования, обуви и индивидуальных средств защиты
- •13.4.4. Дезактивация и дегазация медицинского имущества
- •13.4.5. Дезактивация и дегазация воды и продовольствия
- •3. Коагулирование с последующим отстаиванием и фильтрованием через обычные тканево-угольные фильтры или фильтры из подручных средств (песок, антрацитовая крошка и т. Д.).
- •4. Перегонка воды является достаточно эффективным методом, но менее производительным и требует много энергии.
- •13.5 Специальная обработка
- •13.5.1. Частичная санитарная обработка
- •13.5.2. Полная специальная обработка
- •Глава 14. Химическая разведка, индикация ов и оценка химической обстановки
- •14.3. Способы индикации ов
- •14.4. Общие правила индикации и обследования воды и продуктов
- •14.5. Приборы химической разведки
- •14.6. Индикация ов с помощью пхр-мв
- •Некоторые правила работы с мпхр
- •14.8. Оценка химической обстановки
- •Глава 15. Медицинская защита войск, защита частей и учреждений медицинской службы
- •2. В воде иприты определяются тимолфталеиновым (синим) реактивом пхр-мв (мпхр). Для количественного анализа окраску проб колориметрируют в компараторе с эталонами мпхл.
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Раздел I. Химическое оружие и военная токсикология.....
- •Глава 1 Химическое оружие. Введение в курс военной токсикологии
- •Глава 2. Фосфорорганические отравляющие вещества (ов нервно-паралитического действия
- •Глава3.Отравляющие вещества общеядовитого действия
- •Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия Издание 4-е, дополненное и переработанное
- •Характеристика компонентов жидких ракетных топлив
- •Дифференциальная диагностика поражений фов, синильной кислотой, окисью углерода и психотомиметиками. Основные антидоты.
- •Характеристика сочетанных поражений ипритом и поражений отдельных органов
8.3. Фтор и его соединения
Фтор—газ бледно-желтого цвета с раздражающим запахом. Применяется в жидком состоянии. Является сильным окислителем, при реакции с металлоидами и органическими веществами воспламеняется. Из соединений фтора в ракетных двигателях могут применяться: трифторид хлора, CIF3—газ с температурой плавления—32°С и температурой кипения—12,1°С; окись фтора, F20—газ с температурой плавления—224°С; температурой кипения—144°С; пятифтористый бром, BrFs—жидкость с температурой плавления—61,3°С и температурой кипения 40,5° С. Все эти соединения также являются сильными окислителями.
Фтор и его соединения — высокотоксичные вещества. Предельно допустимая концентрация фтора в воздухе принята равной 0,00003 мг/л. Концентрации 0,3 мг/л и выше могут вызывать тяжелые поражения даже при короткой экспозиции.
Соединения фтора в жидком виде (а также высокие концентрации паров) вызывают сильнейшие некротические ожоги, иногда с воспламенением одежды. Эти ожоги характеризуются глубоким некрозом (описан даже случай секвестрации кости), так как фтор быстро и глубоко проникает в ткани. При действии более низких концентраций паров фтора на кожу отмечаются явления эритематозного дерматита: жжение, резь, сухость и отечность кожи. На чувствительных участках кожи (подмышечные впадины, гениталии) может быть буллезный дерматит с участками мацерации. Но гиперемия и отек через 2—3 дня начинают уменьшаться, а через 5—7 дней кожа приобретает нормальный вид.
Уже незначительные концентрации паров соединений фтора вызывают резкое раздражение конъюнктив и роговицы, отек и инфильтрацию их. При более высоких концентрациях возможен поверхностный или глубокий некроз роговой оболочки глаз и конъюнктив с образованием медленно заживающих язв.
Одновременно наблюдается поражение слизистых дыхательных путей: сильная болезненность и жжение в носу, носоглотке и за грудиной, кашель, стеснение в груди, хрипота, ларингоспазм, удушье. Объективно наблюдается катаральное воспаление слизистых, а при более высоких концентрациях образуются желтые некротические корки и язвы на слизистых носа, гортани, трахеи. Нередко развивается отек легких с обычной клиникой, а при очень высоких концентрациях—гангрена легких.
Местное действие всегда сопровождается разнообразной картиной резорбтивного поражения. Ведущими здесь являются нарушения со стороны нервной системы: беспокойство, возбуждение, мышечная слабость; при тяжелых поражениях—судороги, затем коматозное состояние. Как правило, имеют место нарушения сердечно-сосудистой системы, в тяжелых случаях—острая сердечно-сосудистая недостаточность. Также отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, понос, жажда, боли в животе, нередко паренхиматозная дистрофия печени. Со стороны крови наблюдаются сгущение, лейкопения, гипокальциемия, возможно образование фторгемоглобина.
При хронических отравлениях наблюдаются воспалительные изменения слизистых глаз и органов дыхания, хронические дерматиты, фтороз зубов (исчерченность эмали, пятна на эмали и др.), гастрит, гепатопатия, нефропатия, брадикардия, гипотензия, невротические нарушения, гипофункция щитовидной железы, снижение основного обмена, флуороз костей (ревматоидные боли в костях, особенно ночью в тепле), остеопороз, нарушение углеводного обмена.
Механизм резорбтивного действия фтористых соединений очень сложен. Играют роль многие факторы: декальцинирующее действие (фтор быстро соединяется с кальцием и образует CaF2, что приводит к гипокальциемии, флуорозу костей и вегетативным нарушениям), нарушение углеводного обмена, угнетение щитовидной железы (фтор вытесняет йод из тироксина), угнетение холинэстеразы. Местное поражение объясняется сильным окисляющим действием на ткани.
Профилактика поражений организуется так же, как при работах со всеми ракетными топливами (см. выше). Первая помощь и лечение при поражениях кожи и слизистых проводятся по тем же правилам, что и при поражении азотной кислотой и нитрогазами. Но при поражениях фтором рекомендуются и некоторые специфические средства.
При попадании фтора и его соединений на кожу после обильного промывания водой надо как можно быстрее подкожно в область заражения и внутримышечно ввести 10—20 мл 10% раствора глюконата кальция (понятно, что нельзя вводить хлористый кальций подкожно из-за вызываемого им некроза). Препараты кальция связывают фтор и, по мнению некоторых авторов, считаются антидотом при поражениях фтором. На ожоговую поверхность надо накладывать салфетки, смоченные
10% раствором аммиака, с последующим смыванием водой. Для борьбы с резорбтивным действием показано введение кальция, атропина, витаминов (С, Д, Р, B1).
