- •© Издательство «Медицина, УзСср, 1988
- •Предисловие
- •Раздел I химическое оружие и военная токсикология
- •Глава 1. Химическое оружие. Введение в курс
- •Военной токсикологии
- •1.1. Понятие о химическом оружии, краткая история его применения
- •1.2. Средства применения отравляющих веществ
- •1.3. Физико-химические свойства отравляющих веществ
- •1.4. Классификация отравляющих веществ
- •1.5. Боевые поражающие свойства химического оружия
- •1.6. Факторы, определяющие эффективность химического оружия
- •1.7. Медико-тактическая характеристика очага химического заражения
- •1.8. Предмет и задачи военной токсикологии
- •1.9. Пути поступления отравляющих веществ в организм
- •1.10. Механизм действия отравляющих веществ
- •1.11. Патогенез развития клиники поражения
- •1.12. Цитогенетическое, тератогенное и бластомогенное действие ядов
- •1.13. Методы токсикологических исследовании. Характеристика токсичности ов
- •1.14. Организация профилактики и лечения пораженных ов
- •1.15. Антидотное лечение
- •Глава 2. Фосфорорганические отравляющие вещества (ов нервно-паралитического действия)
- •2.1 Физико-химические и токсические свойства
- •2.2. Механизм действия и патогенез поражения
- •Анионный участок Эстерозный участок
- •2.3. Клиника поражения
- •2.4. Патологоанатомические изменения
- •2.5. Диагностика поражений фов
- •2.6. Антидоты фов
- •2.7. Симптоматические и патогенетические средства
- •2.8. Первая медицинская помощь
- •2.9. Помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 3. Отравляющие вещества общеядовитого действия
- •3.1. Синильная кислота и хлорциан
- •3.1.2. Механизм действия и патогенез поражения
- •3.1.3. Клиника поражения
- •3.1.4. Патологоанатомические изменения
- •3.1.5. Антидотное лечение
- •3.1.6.. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •3.2. Отравления окисью углерода
- •Физико-химические свойства
- •3.2.2. Механизм действия и патогенез отравления
- •3.2.3. Клиническая картина поражения
- •3.2.4. Патологоанатомические изменения
- •3.2.5. Диагностика поражений и определение карбоксигемоглобина
- •3.2.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •3.3.Диоксин
- •3.3.1. Физико-химические свойства
- •Механизм действия
- •Клиника поражения
- •Глава 4. Ob психохимического действия (психотомиметики)
- •4.1. Отравляющее вещество bz
- •4.3. Дифференциальная диагностика
- •Глава 5. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм действия
- •5.3 Клиника поражения
- •5.4. Патологоанатомические изменения
- •5.5. Антидотное лечение
- •5.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 6. Отравляющие вещества удушающего
- •6.1. Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм действия и патогенез токсического отека легких
- •Клиника поражения
- •6.4. Патологоанатомические изменения
- •6.5. Лечение токсического отека легких
- •6.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 7. Отравляющие вещества раздражающего действия. Зажигательные вещества
- •7.1. Общая характеристика, способы применения
- •7.2. Физико-химические и токсические свойства
- •7.3. Механизм действия и клиника поражения
- •7.4. Первая медицинская помощь и лечение
- •7.5. Фосфор
- •7.6. Зажигательные вещества
- •Вопросы и задания
- •Глава 8. Ракетные топлива и технические жидкости
- •8.1. Общая характеристика
- •8.2 Азотная кислота и окислы азота
- •8.3. Фтор и его соединения
- •8.4. Перекись водорода
- •8.5. Гидразин и его производные
- •Бороводороды
- •8.7. Амино- и нитросоединения
- •8.7.1.Аминосоединения
- •8.7.2.Нитросоединения
- •8.8. Ядовитые технические жидкости
- •Вопросы и .Задания
- •Глава 9. Гипоксические состояния и кислородная терапия
- •Типы гипоксий при поражениях ов
- •9.4. Показания и проведение оксигенотерапии
- •1. Объясните патогенез и вид гипоксии при поражении фов, цианидами, окисью, углерода, фосгеном, окислами азота, ипритом и люизитом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этиленгликолем.
- •2. Изучите и научитесь пользоваться аппаратами кислородной терапии и ивл.
- •3. В порядке повторения и закрепления материала по разделу токсикологии практически решите задания по имитационным талонам.
- •Раздел II ядерное оружие и основы радиологии
- •Глава 10. Ядерное оружие и радиационные поражения
- •10.1 Характеристика дерного оружия
- •10.2. Ионизирующие излучения и единицы их измерения
- •10.3. Поражающие факторы ядерного взрыва
- •10.4. Медико-тактическая характеристика ядерных очагов
- •10.5. Характеристика радиоактивных изотопов ядерного взрыва
- •10.6. Внешнее гамма- и нейтронное облучение
- •10.7. Острая лучевая болезнь, теории патогенеза
- •Дифференциация острой лучевой болезни по степени тяжести в зависимости от проявлений первичной реакции*
- •10.8. Лучевые поражения кожи, хроническая лучевая
- •10.9. Радиопротекторы
- •10.10. Профилактика, первая медицинская помощь и принципы лечения радиационных поражении
- •Глава 11. Дозиметрия ионизирующих излучение оценка радиационной обстановки
- •11.1. Методы дозиметрии, типы дозиметрических
- •Типы дозиметрических приборов и их назначение
- •11.2. Измеритель мощности дозы дп-5в
- •Поддиапазоны измерений дп-5в
- •11.3. Радиационная разведка
- •11.4. Контроль радиоактивного заражения
- •11.5. Индивидуальные дозиметры и контроль облучения личного состава
- •Контроль облучения личного состава
- •11.6. Оценка радиационной обстановки
- •Характеристика зон радиоактивного заражения
- •Зависимость высоты подъема и размеров грибовидного облака от мощности взрыва
- •Примерные размеры зон радиоактивного заражения при скорости среднего ветра 25 км/ч
- •Коэффициенты снижения уровня радиации во времени (Кt)
- •Вопросы и задания
- •Раздел III
- •Глава 12. Индивидуальные и коллективные средства защиты
- •12.1. Индивидуальные средства защиты
- •12.1.1. Средства защиты органов дыхания
- •1) Походное положение — противогаз носится на левом боку сдвинутым немного назад. Верхний край сумки должен быть на уровне поясного ремня;
- •12.1.2. Средства защиты кожи
- •2) Противорадиационные укрытия — защитные сооружения, обеспечивающие защиту людей от радиационных поражений в зоне радиоактивного заражения;
- •Глава 13 специальная обработка войск и оъектов
- •13. 1. Способы обеззараживания
- •13.2. Дезактивирующие и дегазирующие вещества и растворы
- •2. Щелочные вещества и растворы применяются для дегазации ов типа зарина, зомана, они ускоряют гидролиз этих веществ.
- •3. Полидегазирующие растворы применяются для дегазации почти всех ов, обладая окислительными и гидролизующими свойствами.
- •13.3. Технические средства дезактивации и дегазации
- •13.4.1. Дезактивация и дегазация оружия, техники и транспорта
- •13.4.2. Дезактивация и дегазация местности и оборонительных сооружении
- •13.4.3. Дезактивация и дегазация обмундирования, обуви и индивидуальных средств защиты
- •13.4.4. Дезактивация и дегазация медицинского имущества
- •13.4.5. Дезактивация и дегазация воды и продовольствия
- •3. Коагулирование с последующим отстаиванием и фильтрованием через обычные тканево-угольные фильтры или фильтры из подручных средств (песок, антрацитовая крошка и т. Д.).
- •4. Перегонка воды является достаточно эффективным методом, но менее производительным и требует много энергии.
- •13.5 Специальная обработка
- •13.5.1. Частичная санитарная обработка
- •13.5.2. Полная специальная обработка
- •Глава 14. Химическая разведка, индикация ов и оценка химической обстановки
- •14.3. Способы индикации ов
- •14.4. Общие правила индикации и обследования воды и продуктов
- •14.5. Приборы химической разведки
- •14.6. Индикация ов с помощью пхр-мв
- •Некоторые правила работы с мпхр
- •14.8. Оценка химической обстановки
- •Глава 15. Медицинская защита войск, защита частей и учреждений медицинской службы
- •2. В воде иприты определяются тимолфталеиновым (синим) реактивом пхр-мв (мпхр). Для количественного анализа окраску проб колориметрируют в компараторе с эталонами мпхл.
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Раздел I. Химическое оружие и военная токсикология.....
- •Глава 1 Химическое оружие. Введение в курс военной токсикологии
- •Глава 2. Фосфорорганические отравляющие вещества (ов нервно-паралитического действия
- •Глава3.Отравляющие вещества общеядовитого действия
- •Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия Издание 4-е, дополненное и переработанное
- •Характеристика компонентов жидких ракетных топлив
- •Дифференциальная диагностика поражений фов, синильной кислотой, окисью углерода и психотомиметиками. Основные антидоты.
- •Характеристика сочетанных поражений ипритом и поражений отдельных органов
4.3. Дифференциальная диагностика
В клинической картине поражения ФОВ, синильной кислотой (цианидами), окисью углерода и, частично, психохимическими ОВ имеется ряд общих черт и симптомов: скорость развития клиники поражения, отсутствие местного и раздражающего действия, поражение центральной и вегетативной нервной системы, нарушение сознания, сердечной деятельности и дыхания; при поражениях первыми тремя веществами (ФОВ, HCN и СО) — судороги всего тела. Не всегда легко поставить правильный диагноз, между тем, от быстроты диагностики, даже на поле боя, в очаге поражения и в МПБ, и от правильного применения антидотов и других средств лечения зависит его эффективность и жизнь пораженного. При диагностике следует учитывать весь комплекс анамнестических и клинических данных (даже от сопровождающих), обстоятельства поражения, данные химической разведки и индикации ОВ, сообщения химической службы и т. д. Для облегчения приводим таблицу диагностики (табл. 5).
Вопросы и задания
1. Перепишите себе в тетрадь таблицу дифференциальной диагностики.
2. Какие ОВ при тяжелом поражении вызывают судороги? Поясните патогенез их возникновения.
3. Назовите антидоты ФОВ, синильной кислоты, дозы, способы применения и механизм антидотного действия.
4. Физико-химические свойства BZ.
5. Механизм действия BZ. Клиника поражения BZ.
7. Антидоты BZ. Первая медицинская помощь и помощь на этапах эвакуации?
8. Механизм действия и клиника отравления ДЛК? Какими веществами можно купировать психоз, вызванный ДЛК?
Глава 5. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия
К ОВ кожно-нарывного действия относятся такие вещества, которые вызывают язвенно-некротическое поражение кожи и слизистых, а также оказывают резорбтивное действие на весь организм. Поэтому с медицинской точки зрения эти вещества правильнее называть ОВ кожно-резорбтивного действия, но в данном пособии сохраняется общепринятое название.
Из этой группы ОВ в первую мировую войну в массовом масштабе применялся иприт. Он в больших количествах использовался итальянской армией в Абиссинии (Эфиопии) в 1936 г. В настоящее время эти ОВ уступили свое первое место более токсичным фосфорорганическим веществам, но и сейчас иприт
Таблица 5
Дифференциальная диагностика поражений ФОВ, синильной кислотой, и психотомиметиками. Основные антидоты
состоит на вооружении иностранных армий как одно из вероятных табельных ОВ, а азотистый иприт и люизит — как запасные нетабельные ОВ. Д. Ротшильд (1966) пишет: «Иприт обладает рядом свойств, которые делают его очень ценным ОВ. Среди них можно отметить следующие: способность действовать через кожу (в обход противогаза), возможность применения его как в жидком, так и парообразном и аэрозольном состояниях...; возможность длительного хранения; дешевизна производства». Он относит иприт к ОВ, временно выводящим личный состав из строя, забывая, что иприт может вызывать и тяжелые смертельные поражения. В настоящее время известен ряд рецептур и, разновидностей иприта.