- •© Издательство «Медицина, УзСср, 1988
- •Предисловие
- •Раздел I химическое оружие и военная токсикология
- •Глава 1. Химическое оружие. Введение в курс
- •Военной токсикологии
- •1.1. Понятие о химическом оружии, краткая история его применения
- •1.2. Средства применения отравляющих веществ
- •1.3. Физико-химические свойства отравляющих веществ
- •1.4. Классификация отравляющих веществ
- •1.5. Боевые поражающие свойства химического оружия
- •1.6. Факторы, определяющие эффективность химического оружия
- •1.7. Медико-тактическая характеристика очага химического заражения
- •1.8. Предмет и задачи военной токсикологии
- •1.9. Пути поступления отравляющих веществ в организм
- •1.10. Механизм действия отравляющих веществ
- •1.11. Патогенез развития клиники поражения
- •1.12. Цитогенетическое, тератогенное и бластомогенное действие ядов
- •1.13. Методы токсикологических исследовании. Характеристика токсичности ов
- •1.14. Организация профилактики и лечения пораженных ов
- •1.15. Антидотное лечение
- •Глава 2. Фосфорорганические отравляющие вещества (ов нервно-паралитического действия)
- •2.1 Физико-химические и токсические свойства
- •2.2. Механизм действия и патогенез поражения
- •Анионный участок Эстерозный участок
- •2.3. Клиника поражения
- •2.4. Патологоанатомические изменения
- •2.5. Диагностика поражений фов
- •2.6. Антидоты фов
- •2.7. Симптоматические и патогенетические средства
- •2.8. Первая медицинская помощь
- •2.9. Помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 3. Отравляющие вещества общеядовитого действия
- •3.1. Синильная кислота и хлорциан
- •3.1.2. Механизм действия и патогенез поражения
- •3.1.3. Клиника поражения
- •3.1.4. Патологоанатомические изменения
- •3.1.5. Антидотное лечение
- •3.1.6.. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •3.2. Отравления окисью углерода
- •Физико-химические свойства
- •3.2.2. Механизм действия и патогенез отравления
- •3.2.3. Клиническая картина поражения
- •3.2.4. Патологоанатомические изменения
- •3.2.5. Диагностика поражений и определение карбоксигемоглобина
- •3.2.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •3.3.Диоксин
- •3.3.1. Физико-химические свойства
- •Механизм действия
- •Клиника поражения
- •Глава 4. Ob психохимического действия (психотомиметики)
- •4.1. Отравляющее вещество bz
- •4.3. Дифференциальная диагностика
- •Глава 5. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия
- •Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм действия
- •5.3 Клиника поражения
- •5.4. Патологоанатомические изменения
- •5.5. Антидотное лечение
- •5.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 6. Отравляющие вещества удушающего
- •6.1. Физико-химические и токсические свойства
- •Механизм действия и патогенез токсического отека легких
- •Клиника поражения
- •6.4. Патологоанатомические изменения
- •6.5. Лечение токсического отека легких
- •6.6. Первая медицинская помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 7. Отравляющие вещества раздражающего действия. Зажигательные вещества
- •7.1. Общая характеристика, способы применения
- •7.2. Физико-химические и токсические свойства
- •7.3. Механизм действия и клиника поражения
- •7.4. Первая медицинская помощь и лечение
- •7.5. Фосфор
- •7.6. Зажигательные вещества
- •Вопросы и задания
- •Глава 8. Ракетные топлива и технические жидкости
- •8.1. Общая характеристика
- •8.2 Азотная кислота и окислы азота
- •8.3. Фтор и его соединения
- •8.4. Перекись водорода
- •8.5. Гидразин и его производные
- •Бороводороды
- •8.7. Амино- и нитросоединения
- •8.7.1.Аминосоединения
- •8.7.2.Нитросоединения
- •8.8. Ядовитые технические жидкости
- •Вопросы и .Задания
- •Глава 9. Гипоксические состояния и кислородная терапия
- •Типы гипоксий при поражениях ов
- •9.4. Показания и проведение оксигенотерапии
- •1. Объясните патогенез и вид гипоксии при поражении фов, цианидами, окисью, углерода, фосгеном, окислами азота, ипритом и люизитом, метиловым спиртом, дихлорэтаном, этиленгликолем.
- •2. Изучите и научитесь пользоваться аппаратами кислородной терапии и ивл.
- •3. В порядке повторения и закрепления материала по разделу токсикологии практически решите задания по имитационным талонам.
- •Раздел II ядерное оружие и основы радиологии
- •Глава 10. Ядерное оружие и радиационные поражения
- •10.1 Характеристика дерного оружия
- •10.2. Ионизирующие излучения и единицы их измерения
- •10.3. Поражающие факторы ядерного взрыва
- •10.4. Медико-тактическая характеристика ядерных очагов
- •10.5. Характеристика радиоактивных изотопов ядерного взрыва
- •10.6. Внешнее гамма- и нейтронное облучение
- •10.7. Острая лучевая болезнь, теории патогенеза
- •Дифференциация острой лучевой болезни по степени тяжести в зависимости от проявлений первичной реакции*
- •10.8. Лучевые поражения кожи, хроническая лучевая
- •10.9. Радиопротекторы
- •10.10. Профилактика, первая медицинская помощь и принципы лечения радиационных поражении
- •Глава 11. Дозиметрия ионизирующих излучение оценка радиационной обстановки
- •11.1. Методы дозиметрии, типы дозиметрических
- •Типы дозиметрических приборов и их назначение
- •11.2. Измеритель мощности дозы дп-5в
- •Поддиапазоны измерений дп-5в
- •11.3. Радиационная разведка
- •11.4. Контроль радиоактивного заражения
- •11.5. Индивидуальные дозиметры и контроль облучения личного состава
- •Контроль облучения личного состава
- •11.6. Оценка радиационной обстановки
- •Характеристика зон радиоактивного заражения
- •Зависимость высоты подъема и размеров грибовидного облака от мощности взрыва
- •Примерные размеры зон радиоактивного заражения при скорости среднего ветра 25 км/ч
- •Коэффициенты снижения уровня радиации во времени (Кt)
- •Вопросы и задания
- •Раздел III
- •Глава 12. Индивидуальные и коллективные средства защиты
- •12.1. Индивидуальные средства защиты
- •12.1.1. Средства защиты органов дыхания
- •1) Походное положение — противогаз носится на левом боку сдвинутым немного назад. Верхний край сумки должен быть на уровне поясного ремня;
- •12.1.2. Средства защиты кожи
- •2) Противорадиационные укрытия — защитные сооружения, обеспечивающие защиту людей от радиационных поражений в зоне радиоактивного заражения;
- •Глава 13 специальная обработка войск и оъектов
- •13. 1. Способы обеззараживания
- •13.2. Дезактивирующие и дегазирующие вещества и растворы
- •2. Щелочные вещества и растворы применяются для дегазации ов типа зарина, зомана, они ускоряют гидролиз этих веществ.
- •3. Полидегазирующие растворы применяются для дегазации почти всех ов, обладая окислительными и гидролизующими свойствами.
- •13.3. Технические средства дезактивации и дегазации
- •13.4.1. Дезактивация и дегазация оружия, техники и транспорта
- •13.4.2. Дезактивация и дегазация местности и оборонительных сооружении
- •13.4.3. Дезактивация и дегазация обмундирования, обуви и индивидуальных средств защиты
- •13.4.4. Дезактивация и дегазация медицинского имущества
- •13.4.5. Дезактивация и дегазация воды и продовольствия
- •3. Коагулирование с последующим отстаиванием и фильтрованием через обычные тканево-угольные фильтры или фильтры из подручных средств (песок, антрацитовая крошка и т. Д.).
- •4. Перегонка воды является достаточно эффективным методом, но менее производительным и требует много энергии.
- •13.5 Специальная обработка
- •13.5.1. Частичная санитарная обработка
- •13.5.2. Полная специальная обработка
- •Глава 14. Химическая разведка, индикация ов и оценка химической обстановки
- •14.3. Способы индикации ов
- •14.4. Общие правила индикации и обследования воды и продуктов
- •14.5. Приборы химической разведки
- •14.6. Индикация ов с помощью пхр-мв
- •Некоторые правила работы с мпхр
- •14.8. Оценка химической обстановки
- •Глава 15. Медицинская защита войск, защита частей и учреждений медицинской службы
- •2. В воде иприты определяются тимолфталеиновым (синим) реактивом пхр-мв (мпхр). Для количественного анализа окраску проб колориметрируют в компараторе с эталонами мпхл.
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Раздел I. Химическое оружие и военная токсикология.....
- •Глава 1 Химическое оружие. Введение в курс военной токсикологии
- •Глава 2. Фосфорорганические отравляющие вещества (ов нервно-паралитического действия
- •Глава3.Отравляющие вещества общеядовитого действия
- •Военная токсикология и защита от ядерного и химического оружия Издание 4-е, дополненное и переработанное
- •Характеристика компонентов жидких ракетных топлив
- •Дифференциальная диагностика поражений фов, синильной кислотой, окисью углерода и психотомиметиками. Основные антидоты.
- •Характеристика сочетанных поражений ипритом и поражений отдельных органов
Коэффициенты снижения уровня радиации во времени (Кt)
Время после ядерного взрыва Kt |
0,5
2,4 |
1ч
1 |
2 ч
0,44 |
3 ч
0,27 |
5 ч
0,15 |
7 ч
0,1 |
12 ч
0,05 |
1сут
0,02 |
2сут
0,01 |
4сут
0,004 |
7сут
0,002 |
14сут
0,001 |
30сут
0,0004 |
100сут
0,0001 |
За эталонный уровень принят уровень радиации через 1 ч после взрыва (Pi). Уровень радиации на любое время (t) после взрыва можно определить по специальным таблицам или приблизительно вычислить по формуле:
Pt= Р1 • Kt, a P1 = Pt/ Kt,
где Pt — уровень радиации на время t, P1 — уровень радиации через 1ч после взрыва, Kt, — коэффициент снижения уровня радиации на время t. (по табл. 21).
Дозу облучения за определенное время с учетом снижения уровня радиации можно определить по таблицам или примерно вычислить по формуле:
Д = (Рн + Рк) t / 2, или Д = Рср. • t,
где Рн — уровень радиации в момент начала облучения, Рк — уровень радиации в момент окончания облучения, то есть доза облучения равна произведению среднего уровня радиации Pсp на время облучения (такие вычисления можно сделать на сравнительно короткие промежутки времени, когда уровни радиации в начале и конце облучения отличаются на сравнительно небольшие величины). В случае использования укрытий и убежищ следует применить коэффициент защиты Кз, тогда доза облучения будет равна:
Д = (Рн + Рк) t / 2 Кз,
Пример 1. Через 2 ч после взрыва уровень радиации Р2 = 100 Р/ч. Какую дозу облучения могут получить люди за 5 ч, находясь в одноэтажном каменном здании (до 7 ч после взрыва)?
Сначала вычислим эталонный уровень радиации: P1 = Р2:К2 = 100:0,44 = 217 Р/ч.
Уровень радиации через 5 ч, то есть через 7 ч после взрыва:
Р7 = Р1 • К7 = 227 • 0,1 = 22,7 Р/ч.
Коэффициент защиты одноэтажного кирпичного здания Кз = 10.
Доза облучения Д= (100 + 22,7) • 5/ 2 • 10 =31 рад (вне здания — 310 рад.)
Дозу облучения при преодолении следа радиактивных осадков вычисляют по формуле: Д = Рср • α / Кз • v , где Рср — среднее арифметическое уровней радиации на маршруте движения, α — длина маршрута, v — средняя скорость движения, Кз — коэффициент защиты транспорта (у автомашин—2, бронетранспортеров—4, танков—10).
Пример 2. МПП развернут в подвале двухэтажного кирпичного здания. Через 30 мин после ядерного взрыва мощностью 1 килотонна на территории МПП уровень радиации 300 Р/ч. Через 2 ч после этого привезли около 20 пораженных.
Врачебная бригада производила сортировку и частично приняла их в течение 0.5 ч. Через 5,5 ч после взрыва МПП должен передислоцироваться, совершая движение на машинах по маршруту длиной 20 км, со скоростью 40 км/ч, уровень радиации в середине маршрута 100 Р/ч, в конце — 1 Р/ч. На погрузку имущества на машины время 30 мин.
Рассчитать, какую дозу облучения получит личный состав МПП за период пребывания в укрытии (за 5 ч), приема раненых, погрузки на машины, движения по зараженной территории и суммарную дозу облучения, Кз = 100 (в подвале).
Решение. Сначала подсчитываем уровни радиации на указанные отметки времени: Р0,5 = 300 Р/ч; Р1 = 300:2,4 = 125 Р/ч; Р2 = 125 • 0,44 = 55 Р/ч; Р3 = 125 • 0,27 = 34 Р/ч; Р5,5 = 125 • 0,12 = 20 Р/ч.
Доза облучения за 5 ч в укрытии: Д = (300 + 125 + 55+ 34 +20) • 5/ = 5,4 рад (вне укрытий она бы составила 540 рад). Доза облучения за время приема раненых составит: Д = (55 + 34) • 0,5/ 2 =22 рад.
Доза облучения за период погрузки на машины Д = 20 • 0,5 = 10 рад. Доза облучения за период движения по заданному маршруту
Д= (20 + 100 + 1) • 20/3 • 40 = 10 рад. Суммарная доза облучения составит 5,4 + 10 + 10 = 25,4 рад, а для лиц, принимавших участие в приеме раненых — 47,4 рад. Сразу выезжать (через 1—2 ч после взрыва) было бы совершенно неправильно.
Допустимое время пребывания людей на зараженной местности приблизительно можно вычислить, исходя из установленной максимально допустимой дозы облучения по формуле Ддоп / Р, где Ддоп — допустимая доза облучения, устанавливаемая в зависимости от условий и ранее полученной дозы облучения, Р— уровень радиации на местности.
Пример. Вычислить допустимое время работы отряда по ликвидации последствий в ядерном очаге, если Р = 30 Р/ч, допустимая доза облучения 30 рад. Тогда допустимое время работы определяется очень просто — не более 1 ч (30:30 = 1). Если отряд прибыл в очаг на бронетранспортерах, допустимое время работы можно увеличить, так как часть времени они будут находиться в машинах, которые в 4 раза уменьшают облучение. Кроме этого, у личного состава отряда, в частности у командиров, должны быть заряженные индивидуальные дозиметры ДКП-50А и дозу облучения постоянно контролируют, не допуская облучения свыше допустимой.
Более точные вычисления оценки радиационной обстановки производят но специальным таблицам (номограммам) или с помощью дозиметрической линейки. Во всех случаях на основании предварительного прогнозирования и данных радиационной разведки на территории действия войск и этапов медицинской эвакуации (МПП, омедб, госпиталей и других медицинских учреждений) надо находить такое решение, чтобы избегать или максимально уменьшать облучение, правильно использовать защитные свойства инженерных сооружений, техники, индивидуальных средств защиты. Важно также избегать попадания РВ внутрь организма (через органы дыхания, с зараженной водой).
При вынужденном длительном нахождении на зараженной территории с низкими уровнями радиации (1—5 Р/ч и меньше) следует использовать защитные свойства техники, различных укрытии, индивидуальных средств защиты (респираторы, ОКЗК), соблюдать правила поведения, проводить меры по дезактивации и санитарной обработки.
При оценке опасности действия ионизирующих излучений учитывают, что радиация в зависимости от дозы и длительности облучения может вызывать различные эффекты: соматические, то есть различные формы лучевой болезни (острой, хронической, локальных повреждений кожи и других частей тела); соматико-стохастические, развивающиеся по теории вероятностей с определенной вероятностной частотой — сокращение продолжительности жизни, лейкозы, опухоли различных органов и др.; и генетические эффекты, связанные с генетическими нарушениями гонад и передающиеся потомству (доминантные и рецессивные генные мутации, хромосомные аберрации и уродства в потомстве). При определении опасности соматико-стохастических и генетических последствий исходят из того, что чем больше доза облучения, тем больше вероятность проявления этих эффектов. Основным документом, регламентирующим работы, связанные с источниками и опасностями ионизирующей радиации, являются «Нормы радиационной безопасности НРБ-76» (1978г.).
Естественный фон внешнего излучения на территории СССР создает мощность экспозиционной дозы 4—20 мкР/ч (40 — 200 мР/год, в среднем около 0,02 мР/ч, 120 мР/год). Для лиц, непосредственно работающих с источниками ионизирующих излучений категории А (в атомной промышленности, рентгенологов и т. д.), установлена предельно допустимая доза ПДД) облучения всего тела, гонад и красного костного мозга — 5 бэр в год, но не более 60 бэр до 30-летнего возраста. Для ограниченной части населения, находящегося в пределах санитарной зоны наблюдения, установлен предел дозы (ПД) — 0,5 бэр в год, для всего населения — в пределах естественного фона.
Примечание. Бэр (биологический эквивалент рада) — специальная единица поглощенной дозы при хроническом облучении радиацией произвольного состава с учетом коэффициента качества излучений. 1 бэр = 0,01 Дж/кг.
