- •Моз україни
- •Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
- •Фтизіатрія
- •Навчальний посібник для самостійної роботи студентів
- •Вступ Загальні принципи і напрями організації самостійної роботи студентів
- •Прийоми самостійної роботи студентів і керівництво нею
- •II. Обов'язковий мінімум практичних навичок:
- •Розділ і Деонтологія у фтизіатрії
- •Санітарно-епідеміологічний режим у туберкульозній клініці
- •Методика обстеження хворого на туберкульоз
- •Методика написання медичної карти стаціонарного хворого
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. На що скаржаться хворi при розгорнутiй клiнiчнiй картинi туберкульозу, незалежно вiд локалiзацii процесу?
- •2. Коли частiше виявляється пiтливiсть при туберкульозi?
- •5. Якi симптоми характернi для бронхо–легенево-плеврального синдрому?
- •8. Яка одна з актуальних проблем сучасної деонтології у фтизіатрії?
- •Еталони відповідей
- •Розділ іі Клінічна класифікація туберкульозу
- •I. Тип туберкульозного процесу:
- •1. Вперше дiагностований туберкульоз вдтб (дата діагностування)
- •2. Рецидив туберкульозу - ртб (дата діагностування)
- •Деструкція:
- •Метод підтвердження туберкульозу:
- •IV. Ускладнення:
- •V. Категорiя та диспансерна категорiя облiку хворого:
- •VI. Ефективнiсть лiкування:
- •VII. Наслiдки туберкульозу
- •Методи рентгенологічної діагностики туберкульозу органів дихання.
- •Методика вивчення рентгенограм легень і описання патологічних тіней при туберкульозі
- •1. Який метод частіше застосовується для виявлення деструкції в легеневій тканині?
- •6. При яких формах туберкульозу відмічаються зміни в корені легені?
- •10. При яких патологічних процесах не спостерігається зміщення органів середостіння?
- •Розділ ііі лабораторна діагностика туберкульозу Методи виявлення мікобактерій туберкульозу
- •Методи виявлення мікобактерій туберкульозу.
- •Розділ іv дослідження функції зовнішнього дихання
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який критерiй бронхiальної обструкції використовується в теперiшнiй час?
- •Розділ V туберкулінодіагностика
- •Відмінності між післявакцинальною й інфекційною алергіями
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •Яка проба використовується в Україні при масових обстеженнях дітей та пiдлiткiв на наявність iнфiкованостi мбт?
- •Через який час оцінюють результати проби Манту з 2 то ппд-л?
- •Який контингент обстежених, за результатами масової туберкулiнодiагностики, не потрiбно вважати iнфiкованими мбт?
- •З якого віку I в які строки проводять масову туберкулiнодiагностику?
- •Якi данi враховують при проведеннi диференційної діагностики між iнфекцiйною I пiслявакцинною реакцiями на туберкулiн?
- •Розділ VI лікування хворих на туберкульоз Основні принципи лікування хворих на туберкульоз
- •Антимікобактеріальні препарати
- •Класифікація антимікобактеріальних препаратів,
- •Антибактеріальні характеристики препаратів
- •Фармакологічна характеристика антимікобактеріальних препаратів
- •Шляхи і методи введення антимікобактеріальних препаратів
- •Побічна дія антимікобактеріальних препаратів
- •Стандартизована антибактеріальна терапія хворих на туберкульоз
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дорослих, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дітей, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 2 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 3 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дітей, які належать до 3 категорії
- •Патогенетична та симптоматична терапія
- •Хірургічне лікування хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ vіі dots – стратегія, адаптована до національної програми лікування хворих на туберкульоз
- •Стратегія dots складається з 5 компонентів:
- •II. Виявлення хворих на активні форми туберкульозу здійснювати:
- •III. Діагностику туберкульозу здійснювати шляхом:
- •IV. Лікування хворих на туберкульоз забезпечувати шляхом:
- •VI. Моніторинг за туберкульозом здійснювати шляхом:
- •VII. Профілактику туберкульозу проводити шляхом:
- •Стоп-тб-стратегія
- •1. Покращення якості dots - стратегії:
- •2. Вирішення особливих задач щодо ко-інфекції тб/віл та туберкульозу з множинною медикаментозною резистентністю та інших спеціальних проблем
- •3. Посилення системи охорони здоров'я
- •4. Залучення всіх медичних закладів до боротьби з туберкульозом
- •5. Надання підтримки пацієнтам і залучення громадськості
- •6. Проведення досліджень та заохочення до їх проведення
- •Методи і засоби народної медицини в комплексному лікуванні туберкульозу
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •5. Який з методів народної та нетрадиційної терапії використовуються для лікування туберкульозу?
- •6. Назвіть основну мету Стоп-тб-стратегії?
- •Розділ viiі
- •Туберкульоз невстановленої локалізації
- •Первинний туберкульозний комплекс
- •Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- •Міліарний туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •2. Коли звичайно виявляється “мала” форма бронхоаденiту?
- •4. Який рентгенологiчний синдром найхарактернiший для мiлiарного туберкульозу?
- •Розділ іх вторинний туберкульоз легень Вогнищевий туберкульоз легень
- •Інфільтративний туберкульоз легень
- •Дисемінований туберкульоз легень
- •Казеозна пневмонія
- •Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
- •Циротичний туберкульоз легень
- •Туберкульома легень
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •1. У якому випадку циротичний туберкульоз має “плеврогенний” ґенез?
- •2. Дайте визначення поняття “цироз”?
- •8. Які критерiї є вирiшальними при проведеннi диференцiйної дiагностики мiж казеозною пневмонiєю та інфiльтративним туберкульозом?
- •Розділ х туберкульоз позалегеневої локалізації Туберкульоз кісток і суглобів
- •Характеристика основних клінічних форм туберкульозу кісток і суглобів. Туберкульоз кісток і суглобів хребта:
- •Туберкульоз кісток і суглобів кінцівок:
- •Туберкульоз плоских кісток і суглобів тазу та грудної клітки.
- •Туберкульоз кісток і суглобів черепа й обличчя.
- •Туберкульоз щелепних кісток.
- •Туберкульозно-алергічний синовіїт і артрит.
- •Туберкульоз сечостатевої системи
- •Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
- •Туберкульозний плеврит
- •Орієнтовна карта – інструкція для оволодіння методикою діагностичної або
- •Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок Туберкульоз мозкових оболонок
- •Ступені тяжкості перебігу туберкульозу оболонок мозку та цнс
- •Алгоритм спостереження хворих на том і цнс
- •Туберкульома головного мозку
- •Туберкульозна енцефалопатія
- •Туберкульоз шкіри та підшкірної клітковини
- •Туберкульоз слизової оболонки порожнини рота та щелепних кісток
- •Первинний туберкульоз губ та слизової оболонки порожнини рота
- •Туберкульозний вовчак
- •Коліквативний туберкульоз
- •Міліарно-виразковий туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •1. Яка тривалість продромального періоду при туберкульозному менiнгiтi?
- •2. Яких значень досягає вмiст клiтинних елементiв у лiкворi у хворих на туберкульозний менiнгiт?
- •3. В якій частині кістки розпочинається туберкульоз кісток і суглобів?
- •10. Чим зумовлена поява ексудату в плевральнiй порожнинi у хворих на рiзнi клiнiчнi форми туберкульозу?
- •Розділ хі
- •Легенева (дихальна) недостатність
- •Легеневе серце
- •Кровохаркання та легенева кровотеча
- •Спонтанний пневмоторакс
- •Ателектаз
- •Амілоїдоз внутрішніх органів
- •Бронхіальні та торакальні нориці
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •3. Яка безпосередня причина смерті при легеневих кровотечах у хворих на туберкульоз легень є найчастішою?
- •6. Яка невiдкладна допомога при пневмотораксi?
- •7. Коли у хворих на туберкульоз легень частiше виникає спонтанний пневмоторакс?
- •Розділ хіі туберкульоз у поєднанні з іншими захворюваннями та станами Туберкульоз і цукровий діабет
- •Туберкульоз і виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки
- •Туберкульоз і хронічний алкоголізм
- •Туберкульоз легень, поєднаний з професійними пиловими захворюваннями легень
- •Туберкульоз і віл/снід або ко-інфекція туберкульоз/віл
- •Туберкульоз і материнство
- •Лікування жінок, які годують дітей грудним молоком.
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •1. При поєднанні туберкульозу та цукрового діабету, перебіг I прогноз якого захворювання несприятливий?
- •8. Якi форми туберкульозу переважають у хворих пiсля резекцiї шлунка з приводу виразкової хвороби?
- •9. Якi найнебезпечнiшi перiоди сприяють прогресуванню або загостренню старих туберкульозних вогнищ у вагiтної та породiллi?
- •Розділ хііі профілактика туберкульозу
- •Неспецифічна профілактика
- •Специфічна профілактика
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •3. Що розумiють пiд первинною хiмiопрофiлактикою щодо туберкульозу?
- •8. Як довго перебувають пiд спостереженням фтизiатра особи, що були в родинному контактi з хворим на активний туберкульоз?
- •Розділ хіv організація боротьби з туберкульозом Протитуберкульозний диспансер
- •Групи диспансерного обліку
- •Участь медичних працівників загальної мережі у своєчасному виявленні туберкульозу
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ хv організація виявлення туберкульозу(в україні)
- •Комплексний план заходів щодо боротьби з туберкульозом в районі обслуговування диспансеру
- •Експертиза працездатності хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який рентгенологiчний метод застосовується для скринiнгового обстеження населення з метою виявлення патології органiв дихання, зокрема, туберкульозу?
- •Рекомендована література
Комплексний план заходів щодо боротьби з туберкульозом в районі обслуговування диспансеру
Придбання практичних навичок по складанню комплексного плану протитуберкульозних заходів адміністративного району (міста) на один рік
Орієнтовна карта-інструкція
Мета: Уміти скласти план і намітити заходи по боротьбі з туберкульозом в окремо взятому районі.
Заходи |
Строки |
Хто виконує |
I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ПИТАННЯ |
||
1. Проаналізувати звіти про діяльність роботи установ охорони здоров’я району (міста) по боротьбі з туберкульозом за попередній рік. |
Січень Лютий |
Головний лікар протитуберкульозного диспансеру і головні лікарі установ району (міста). |
2. Аналізувати комплексний план протитуберкульозних заходів в районі (місті) за попередній рік і намітити завдання на наступий рік. |
Лютий |
Головний лікар протитуберкульозного диспансеру. |
3. Провести аналіз всієї рентгенівської патології в районі за попередній рік з залученням усіх рентгенологів. |
Квітень |
Комісія ЦРБ, дільничі фтизіатри і головні рентгенологи району (міста). |
4. Провести семінар з лікарями загальної мережі з питань діагностики і клініки ранніх форм туберкульозу. |
1 раз на рік в районі (місті) |
Головні лікарі лікарень і зав. диспансерними відділеннями. |
5. Провести семінар для загальної медичної мережі по навчанню методики щеплення і ревакцинації BCG і BCG-М. |
Лютий Березень |
Зав. диспансерним відділенням і головний лікар РСЕС. |
II. ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНІ ЩЕПЛЕННЯ І РЕВАКЦИНАЦІЯ |
||
1. 100% залучення усіх новонароджених дітей до щеплення BCG, BCG-М. |
Протягом року. |
Пологовий будинок. |
2. Залучення до щеплення і ревакцинації дітей до 14 років, згідно з планом. |
Протягом року. |
Головні лікарі лікарень і дитячих консультацій. |
3. Ревакцинація дітей з тубвогнищ. |
Протягом року. |
Дитячі консультації. |
4. Вести постійний контроль за виконанням плану щеплення, ревакцинації, якістю щеплення. |
Протягом року. |
РСЕС |
5. Безперебійно забезпечувати всі лікувально-профілактичні установи району (міста) вакциною BCG і BCG-М. |
Протягом року. |
РСЕС |
III. ВИЯВЛЕННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ |
||
1. Провести масові профілактичні огляди населення з метою раннього виявлення. |
Протягом року. |
Головний лікар протитуберкульозного диспансеру і головний лікар РСЕС. |
2. Організувати безперебійну роботу стаціонарних і пересувних флюорографів і залучити до перевірки на туберкульоз осіб, які звертаються за допомогою. |
Протягом року. |
Головні лікарі медичних закладів району(міста). |
3. Постійно контролювати роботу стаціонарних флюорографів у поліклініках району (міста). |
Протягом року. |
Головні лікарі поліклінік. |
4. Скласти план роботи пересувного флюорографу. |
Січень |
Зав. диспансерним відділенням. |
5. Провести обстеження на туберкульоз усіх осіб, що проживають в районі 1 раз на 2 роки. |
Протягом року. |
Головні лікарі лікарень. |
6. Забезпечити рентгенологічне обстеження призовників не рідше 1 разу на рік (спільно з РВК). |
Протягом року. |
Протитуберкульозний диспансер. |
7. Забезпечити обов’язкове рентгенологічне обстеження всіх хворих, що знаходяться на лікуванні в стаціонарі та в поліклініках. |
Протягом року. |
Зав. стаціонарами і поліклініками. |
8. Провести медичні огляди осіб, що влаштовуються на підприємства. |
Протягом року. |
Гол. лікарі мед-санчастин, зав. медпунктами. |
9. Провести аналіз всіх запущених і несвоєчасно виявлених випадків туберкульозу в районі (місті) із застосуванням заходів до винних. |
Протягом року. |
Зав. диспансерним відділенням і зав. поліклініками. |
IV. ЛІКУВАЛЬНІ ЗАХОДИ |
||
1. Поліпшити відбір хворих для стаціонарного лікування, не допускати необгрунтовану госпіталізацію амбулаторних хворих. |
Протягом року. |
Зав. диспансерним відділенням. |
2. Підвищити якість і повноту обстеження в амбулаторних умовах і виключити дублювання досліджень хворих, що поступили в плановому порядку, прискорити час обстеження в стаціонарі. |
Протягом року. |
Зав. стаціонарними відділеннями. |
3. Забезпечити хворих в амбулаторних умовах тривалим безперервним лікуванням антибактеріальними засобами. |
Протягом року. |
Гол. лікар протитуберкульозного диспансеру. |
4. Добиватись в стаціонарі повного закриття каверн і припинення бактеріовиділення. |
Протягом року. |
Головний лікар протитуберкульозного диспансеру. |
5. Перевірити умови роботи підлітків, що є на обліку в протитуберкульозних диспансерах. |
Січень |
Дільничі фтизіатри. |
6. Вести облік робочого часу дільничих лікарів і медсестер. Постійно контролювати дотримання графіків роботи. |
Протягом року. |
Гол. лікар, зав. диспансерним відділенням і головна медсестра. |
V. ПРОФІЛАКТИЧНА І САНІТАРНО-ОСВІТНЯ РОБОТА |
||
1. Систематично проводити в протитуберкульозному диспансері науково-практичні конференції для лікарів і медсестер. |
Протягом року. |
Головний лікар протитуберкульозного диспансеру. |
2. Провести атестацію лікарів і медсестер протитуберкульозного диспансеру. |
Протягом року. |
Гол. лікар протитуберкульозного диспансеру. |
3. Систематично проводити санітарно-освітню роботу в протитуберкульозних диспансерах, на підприємствах, установах, школах району (міста). |
Протягом року. |
Головний лікар протитуберкульозного диспансеру. |
VI. ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ |
||
1. Контролювати проведення поточних дезинфекцій у вогнищах, що підлягають обробці. |
Протягом року. |
РСЕС. |
2. Провести семінар з середніми мед. працівниками про методику поточної дезинфекції. |
Протягом року. |
РСЕС. |
3. Поліпшити стан вогнища туберкульозної інфекції, шляхом відселення бактеріовиділювачів з гуртожитків і комунальних квартир. |
Протягом року. |
РСЕС, районний (міський) протитуберкульозний диспансер. |
4. Забезпечити госпіталізацію до тубстаціонару всіх виявлених хворих з бактеріовиділенням. |
Протягом року. |
Гол. лікар і зав. диспансерним відділенням. |
