- •Моз україни
- •Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
- •Фтизіатрія
- •Навчальний посібник для самостійної роботи студентів
- •Вступ Загальні принципи і напрями організації самостійної роботи студентів
- •Прийоми самостійної роботи студентів і керівництво нею
- •II. Обов'язковий мінімум практичних навичок:
- •Розділ і Деонтологія у фтизіатрії
- •Санітарно-епідеміологічний режим у туберкульозній клініці
- •Методика обстеження хворого на туберкульоз
- •Методика написання медичної карти стаціонарного хворого
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. На що скаржаться хворi при розгорнутiй клiнiчнiй картинi туберкульозу, незалежно вiд локалiзацii процесу?
- •2. Коли частiше виявляється пiтливiсть при туберкульозi?
- •5. Якi симптоми характернi для бронхо–легенево-плеврального синдрому?
- •8. Яка одна з актуальних проблем сучасної деонтології у фтизіатрії?
- •Еталони відповідей
- •Розділ іі Клінічна класифікація туберкульозу
- •I. Тип туберкульозного процесу:
- •1. Вперше дiагностований туберкульоз вдтб (дата діагностування)
- •2. Рецидив туберкульозу - ртб (дата діагностування)
- •Деструкція:
- •Метод підтвердження туберкульозу:
- •IV. Ускладнення:
- •V. Категорiя та диспансерна категорiя облiку хворого:
- •VI. Ефективнiсть лiкування:
- •VII. Наслiдки туберкульозу
- •Методи рентгенологічної діагностики туберкульозу органів дихання.
- •Методика вивчення рентгенограм легень і описання патологічних тіней при туберкульозі
- •1. Який метод частіше застосовується для виявлення деструкції в легеневій тканині?
- •6. При яких формах туберкульозу відмічаються зміни в корені легені?
- •10. При яких патологічних процесах не спостерігається зміщення органів середостіння?
- •Розділ ііі лабораторна діагностика туберкульозу Методи виявлення мікобактерій туберкульозу
- •Методи виявлення мікобактерій туберкульозу.
- •Розділ іv дослідження функції зовнішнього дихання
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який критерiй бронхiальної обструкції використовується в теперiшнiй час?
- •Розділ V туберкулінодіагностика
- •Відмінності між післявакцинальною й інфекційною алергіями
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •Яка проба використовується в Україні при масових обстеженнях дітей та пiдлiткiв на наявність iнфiкованостi мбт?
- •Через який час оцінюють результати проби Манту з 2 то ппд-л?
- •Який контингент обстежених, за результатами масової туберкулiнодiагностики, не потрiбно вважати iнфiкованими мбт?
- •З якого віку I в які строки проводять масову туберкулiнодiагностику?
- •Якi данi враховують при проведеннi диференційної діагностики між iнфекцiйною I пiслявакцинною реакцiями на туберкулiн?
- •Розділ VI лікування хворих на туберкульоз Основні принципи лікування хворих на туберкульоз
- •Антимікобактеріальні препарати
- •Класифікація антимікобактеріальних препаратів,
- •Антибактеріальні характеристики препаратів
- •Фармакологічна характеристика антимікобактеріальних препаратів
- •Шляхи і методи введення антимікобактеріальних препаратів
- •Побічна дія антимікобактеріальних препаратів
- •Стандартизована антибактеріальна терапія хворих на туберкульоз
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дорослих, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дітей, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 2 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 3 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дітей, які належать до 3 категорії
- •Патогенетична та симптоматична терапія
- •Хірургічне лікування хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ vіі dots – стратегія, адаптована до національної програми лікування хворих на туберкульоз
- •Стратегія dots складається з 5 компонентів:
- •II. Виявлення хворих на активні форми туберкульозу здійснювати:
- •III. Діагностику туберкульозу здійснювати шляхом:
- •IV. Лікування хворих на туберкульоз забезпечувати шляхом:
- •VI. Моніторинг за туберкульозом здійснювати шляхом:
- •VII. Профілактику туберкульозу проводити шляхом:
- •Стоп-тб-стратегія
- •1. Покращення якості dots - стратегії:
- •2. Вирішення особливих задач щодо ко-інфекції тб/віл та туберкульозу з множинною медикаментозною резистентністю та інших спеціальних проблем
- •3. Посилення системи охорони здоров'я
- •4. Залучення всіх медичних закладів до боротьби з туберкульозом
- •5. Надання підтримки пацієнтам і залучення громадськості
- •6. Проведення досліджень та заохочення до їх проведення
- •Методи і засоби народної медицини в комплексному лікуванні туберкульозу
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •5. Який з методів народної та нетрадиційної терапії використовуються для лікування туберкульозу?
- •6. Назвіть основну мету Стоп-тб-стратегії?
- •Розділ viiі
- •Туберкульоз невстановленої локалізації
- •Первинний туберкульозний комплекс
- •Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- •Міліарний туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •2. Коли звичайно виявляється “мала” форма бронхоаденiту?
- •4. Який рентгенологiчний синдром найхарактернiший для мiлiарного туберкульозу?
- •Розділ іх вторинний туберкульоз легень Вогнищевий туберкульоз легень
- •Інфільтративний туберкульоз легень
- •Дисемінований туберкульоз легень
- •Казеозна пневмонія
- •Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
- •Циротичний туберкульоз легень
- •Туберкульома легень
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •1. У якому випадку циротичний туберкульоз має “плеврогенний” ґенез?
- •2. Дайте визначення поняття “цироз”?
- •8. Які критерiї є вирiшальними при проведеннi диференцiйної дiагностики мiж казеозною пневмонiєю та інфiльтративним туберкульозом?
- •Розділ х туберкульоз позалегеневої локалізації Туберкульоз кісток і суглобів
- •Характеристика основних клінічних форм туберкульозу кісток і суглобів. Туберкульоз кісток і суглобів хребта:
- •Туберкульоз кісток і суглобів кінцівок:
- •Туберкульоз плоских кісток і суглобів тазу та грудної клітки.
- •Туберкульоз кісток і суглобів черепа й обличчя.
- •Туберкульоз щелепних кісток.
- •Туберкульозно-алергічний синовіїт і артрит.
- •Туберкульоз сечостатевої системи
- •Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
- •Туберкульозний плеврит
- •Орієнтовна карта – інструкція для оволодіння методикою діагностичної або
- •Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок Туберкульоз мозкових оболонок
- •Ступені тяжкості перебігу туберкульозу оболонок мозку та цнс
- •Алгоритм спостереження хворих на том і цнс
- •Туберкульома головного мозку
- •Туберкульозна енцефалопатія
- •Туберкульоз шкіри та підшкірної клітковини
- •Туберкульоз слизової оболонки порожнини рота та щелепних кісток
- •Первинний туберкульоз губ та слизової оболонки порожнини рота
- •Туберкульозний вовчак
- •Коліквативний туберкульоз
- •Міліарно-виразковий туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •1. Яка тривалість продромального періоду при туберкульозному менiнгiтi?
- •2. Яких значень досягає вмiст клiтинних елементiв у лiкворi у хворих на туберкульозний менiнгiт?
- •3. В якій частині кістки розпочинається туберкульоз кісток і суглобів?
- •10. Чим зумовлена поява ексудату в плевральнiй порожнинi у хворих на рiзнi клiнiчнi форми туберкульозу?
- •Розділ хі
- •Легенева (дихальна) недостатність
- •Легеневе серце
- •Кровохаркання та легенева кровотеча
- •Спонтанний пневмоторакс
- •Ателектаз
- •Амілоїдоз внутрішніх органів
- •Бронхіальні та торакальні нориці
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •3. Яка безпосередня причина смерті при легеневих кровотечах у хворих на туберкульоз легень є найчастішою?
- •6. Яка невiдкладна допомога при пневмотораксi?
- •7. Коли у хворих на туберкульоз легень частiше виникає спонтанний пневмоторакс?
- •Розділ хіі туберкульоз у поєднанні з іншими захворюваннями та станами Туберкульоз і цукровий діабет
- •Туберкульоз і виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки
- •Туберкульоз і хронічний алкоголізм
- •Туберкульоз легень, поєднаний з професійними пиловими захворюваннями легень
- •Туберкульоз і віл/снід або ко-інфекція туберкульоз/віл
- •Туберкульоз і материнство
- •Лікування жінок, які годують дітей грудним молоком.
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •1. При поєднанні туберкульозу та цукрового діабету, перебіг I прогноз якого захворювання несприятливий?
- •8. Якi форми туберкульозу переважають у хворих пiсля резекцiї шлунка з приводу виразкової хвороби?
- •9. Якi найнебезпечнiшi перiоди сприяють прогресуванню або загостренню старих туберкульозних вогнищ у вагiтної та породiллi?
- •Розділ хііі профілактика туберкульозу
- •Неспецифічна профілактика
- •Специфічна профілактика
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •3. Що розумiють пiд первинною хiмiопрофiлактикою щодо туберкульозу?
- •8. Як довго перебувають пiд спостереженням фтизiатра особи, що були в родинному контактi з хворим на активний туберкульоз?
- •Розділ хіv організація боротьби з туберкульозом Протитуберкульозний диспансер
- •Групи диспансерного обліку
- •Участь медичних працівників загальної мережі у своєчасному виявленні туберкульозу
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ хv організація виявлення туберкульозу(в україні)
- •Комплексний план заходів щодо боротьби з туберкульозом в районі обслуговування диспансеру
- •Експертиза працездатності хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який рентгенологiчний метод застосовується для скринiнгового обстеження населення з метою виявлення патології органiв дихання, зокрема, туберкульозу?
- •Рекомендована література
Контрольні питання та тестові завдання.
Які існують варіанти перебігу вогнищевого туберкульозу?
Назвіть клініко-рентгенологічні форми інфільтративного туберкульозу.
Як класифікують туберкульоми за клінічним перебігом?
Перерахуйте наслідки казезної пневмонії.
Дайте визначення фіброзно-кавернозному туберкульозу.
Диференційна діагностика вогнищевого туберкульозу легень.
Особливості патогенезу інфільтративного туберкульозу легень.
Загальна характеристика казеозної пневмонії, визначення клінічної форми.
Поняття “санованої” каверни, умови зняття хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень з обліку бактеріовиділювачів.
Диференційна діагностика циротичного туберкульозу легень з фіброзно-кавернозним туберкульозом легень.
1. У якому випадку циротичний туберкульоз має “плеврогенний” ґенез?
А. При тривалому перебігу фiброзно-кавернозного туберкульозу.
В. При тривалому перебiгу дисемiнованого туберкульозу.
С. На основі ателектазу легеневої тканини.
D. У хворих на поширений iнфiльтративний туберкульоз легенів, які перенесли пневмоплеврит.
Е. У хворих, якi перенесли масивний плеврит неспецифiчної етiологiї.
2. Дайте визначення поняття “цироз”?
А. Це масивне розростання сполучної тканини з грубим порушенням структури легенi та її пневматизацiї.
В. Це рубцевi змiни лiнiйно- або вогнищевоподiбної форми, обмеженої поширеностi, iз втратою повiтряностi ураженої дiлянки легенi.
С. Це дифузне розростання сполучної тканини в iнтерстицiї легенi при збереженні структури i пневматизацiї, але iз втратою еластичностi.
D. Це патологiчний стан, який характеризуеться виникненням у легенях бул, дiаметром бiльше 1 см, внаслiдок порушення цiлiсностi мiжальвеолярних перетинок.
Е. Це запальний процес у легеневiй тканинi з ураженням паренхiми.
3. Хворому 51 рiк. Страждає на хронічний алкоголізм. Протягом останніх 7 років флюорографічне обстеження не проходив. Протягом останніх 2 років відзначає постійний кашель з харкотинням, поступово зростаючу задишку, зниження маси тіла, періодичний субфебрилітет. Звернувся до лікаря в зв’язку з появою кровохаркання, болями в груднiй клiтцi, посиленням кашлю з харкотинням. Об’єктивно: над правою легенею - вкорочення перкуторного тону, аускультативно - розсiянi вологi рiзнокалiбернi хрипи. Рентгенологiчно: у верхнiй частцi правої легенi на фонi вираженого фiброзу визначається порожнина розпаду дiаметром 4,0см з перифокальним запаленням навколо, вогнищевi тiнi рiзної iнтенсивностi в обох легенях.
Між якими захворюваннями потрiбно проводити диференцiйну дiагностику у даного хворого?
А. Периферичний рак легені. В. Ехінококова кіста.
С. Фiброзно-кавернозний туберкульоз. D. Абсцедуюча пневмонiя. Е. Кавернозна форма раку легень.
4. Який перебіг найхарактерніший для фiброзно-кавернозного туберкульозу? А. Хвилеподiбний, із перiодами ремiсiй та загострень. В. Гостро прогресуючий. С. Пiдгострий. D. Безсимптомний або малосимптомний. Е. Швидкий зворотний розвиток.
5. Хвора 34-х років відмічає нездужання, слабкість, біль в лівій половині грудної клітки. При об’єктивному обстеженні хворої змін не виявлено. Аналіз крові: Л – 10,2х109 /л, п-7%, ШОЕ –18 мм/год. На оглядовій рентгенограмi у верхньому сегментi (S6) нижньої частки лiвої легенi вiдмiчається округлий фокус затемнення середньої iнтенсивностi дiаметром 2,5см з нечiтким рiвним контуром.
Мiж якими захворюваннями слiд провести диференцiальну дiагностику у даної хворої? А. Периферичний рак. В. Туберкульома. С. Плевропневмонiя. D. Iнфаркт легенi. Е. Паразитарна кiста.
6. В якiй ситуацiї доцiльне оперативне втручання при туберкульомi? А. Стацiонарний перебiг. В. Розпад і бактерiовидiлення. С. Малi розмiри туберкульоми (до 2см). D. Регресуючий перебiг туберкульоми. Е. Похилий вiк.
7. При госпіталізації до стацiонару хворий 42-х рокiв скаржиться на фебрильну температуру, слабкiсть, профузний пiт вночі, вiдсутнiсть апетиту, кашель з харкотинням з домiшками кровi. Захворів гостро. О6’єктивно: над лiвою легенею, у верхньо-середніх вiддiлах, визначається притуплення легеневого звуку, вислуховуються крупнопухирчастi хрипи на фонi бронхiального дихання. Аналiз кровi: Л-16,8х109/л, п-15%, л-18%, ШОЕ-52 мм/год. На оглядовiй рентгенограмi у S1-2, S6 лiвої легенi визначається iнфiльтрацiя легеневої тканини значної iнтенсивностi з ділянками просвітлення, яка зливається з коренем легенi.
Яке захворювання є найімовірнішим у хворого? А. Бронхопневмонiя лiвої легенi. В. Периферичний рак лiвої легенi. С. Казеозна пневмонiя лiвої легенi. D. Абсцес лiвої легенi. Е. Лiвобічний ексудативний плеврит.