- •Моз україни
- •Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
- •Фтизіатрія
- •Навчальний посібник для самостійної роботи студентів
- •Вступ Загальні принципи і напрями організації самостійної роботи студентів
- •Прийоми самостійної роботи студентів і керівництво нею
- •II. Обов'язковий мінімум практичних навичок:
- •Розділ і Деонтологія у фтизіатрії
- •Санітарно-епідеміологічний режим у туберкульозній клініці
- •Методика обстеження хворого на туберкульоз
- •Методика написання медичної карти стаціонарного хворого
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. На що скаржаться хворi при розгорнутiй клiнiчнiй картинi туберкульозу, незалежно вiд локалiзацii процесу?
- •2. Коли частiше виявляється пiтливiсть при туберкульозi?
- •5. Якi симптоми характернi для бронхо–легенево-плеврального синдрому?
- •8. Яка одна з актуальних проблем сучасної деонтології у фтизіатрії?
- •Еталони відповідей
- •Розділ іі Клінічна класифікація туберкульозу
- •I. Тип туберкульозного процесу:
- •1. Вперше дiагностований туберкульоз вдтб (дата діагностування)
- •2. Рецидив туберкульозу - ртб (дата діагностування)
- •Деструкція:
- •Метод підтвердження туберкульозу:
- •IV. Ускладнення:
- •V. Категорiя та диспансерна категорiя облiку хворого:
- •VI. Ефективнiсть лiкування:
- •VII. Наслiдки туберкульозу
- •Методи рентгенологічної діагностики туберкульозу органів дихання.
- •Методика вивчення рентгенограм легень і описання патологічних тіней при туберкульозі
- •1. Який метод частіше застосовується для виявлення деструкції в легеневій тканині?
- •6. При яких формах туберкульозу відмічаються зміни в корені легені?
- •10. При яких патологічних процесах не спостерігається зміщення органів середостіння?
- •Розділ ііі лабораторна діагностика туберкульозу Методи виявлення мікобактерій туберкульозу
- •Методи виявлення мікобактерій туберкульозу.
- •Розділ іv дослідження функції зовнішнього дихання
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який критерiй бронхiальної обструкції використовується в теперiшнiй час?
- •Розділ V туберкулінодіагностика
- •Відмінності між післявакцинальною й інфекційною алергіями
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •Яка проба використовується в Україні при масових обстеженнях дітей та пiдлiткiв на наявність iнфiкованостi мбт?
- •Через який час оцінюють результати проби Манту з 2 то ппд-л?
- •Який контингент обстежених, за результатами масової туберкулiнодiагностики, не потрiбно вважати iнфiкованими мбт?
- •З якого віку I в які строки проводять масову туберкулiнодiагностику?
- •Якi данi враховують при проведеннi диференційної діагностики між iнфекцiйною I пiслявакцинною реакцiями на туберкулiн?
- •Розділ VI лікування хворих на туберкульоз Основні принципи лікування хворих на туберкульоз
- •Антимікобактеріальні препарати
- •Класифікація антимікобактеріальних препаратів,
- •Антибактеріальні характеристики препаратів
- •Фармакологічна характеристика антимікобактеріальних препаратів
- •Шляхи і методи введення антимікобактеріальних препаратів
- •Побічна дія антимікобактеріальних препаратів
- •Стандартизована антибактеріальна терапія хворих на туберкульоз
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дорослих, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дітей, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 2 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 3 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дітей, які належать до 3 категорії
- •Патогенетична та симптоматична терапія
- •Хірургічне лікування хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ vіі dots – стратегія, адаптована до національної програми лікування хворих на туберкульоз
- •Стратегія dots складається з 5 компонентів:
- •II. Виявлення хворих на активні форми туберкульозу здійснювати:
- •III. Діагностику туберкульозу здійснювати шляхом:
- •IV. Лікування хворих на туберкульоз забезпечувати шляхом:
- •VI. Моніторинг за туберкульозом здійснювати шляхом:
- •VII. Профілактику туберкульозу проводити шляхом:
- •Стоп-тб-стратегія
- •1. Покращення якості dots - стратегії:
- •2. Вирішення особливих задач щодо ко-інфекції тб/віл та туберкульозу з множинною медикаментозною резистентністю та інших спеціальних проблем
- •3. Посилення системи охорони здоров'я
- •4. Залучення всіх медичних закладів до боротьби з туберкульозом
- •5. Надання підтримки пацієнтам і залучення громадськості
- •6. Проведення досліджень та заохочення до їх проведення
- •Методи і засоби народної медицини в комплексному лікуванні туберкульозу
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •5. Який з методів народної та нетрадиційної терапії використовуються для лікування туберкульозу?
- •6. Назвіть основну мету Стоп-тб-стратегії?
- •Розділ viiі
- •Туберкульоз невстановленої локалізації
- •Первинний туберкульозний комплекс
- •Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- •Міліарний туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •2. Коли звичайно виявляється “мала” форма бронхоаденiту?
- •4. Який рентгенологiчний синдром найхарактернiший для мiлiарного туберкульозу?
- •Розділ іх вторинний туберкульоз легень Вогнищевий туберкульоз легень
- •Інфільтративний туберкульоз легень
- •Дисемінований туберкульоз легень
- •Казеозна пневмонія
- •Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
- •Циротичний туберкульоз легень
- •Туберкульома легень
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •1. У якому випадку циротичний туберкульоз має “плеврогенний” ґенез?
- •2. Дайте визначення поняття “цироз”?
- •8. Які критерiї є вирiшальними при проведеннi диференцiйної дiагностики мiж казеозною пневмонiєю та інфiльтративним туберкульозом?
- •Розділ х туберкульоз позалегеневої локалізації Туберкульоз кісток і суглобів
- •Характеристика основних клінічних форм туберкульозу кісток і суглобів. Туберкульоз кісток і суглобів хребта:
- •Туберкульоз кісток і суглобів кінцівок:
- •Туберкульоз плоских кісток і суглобів тазу та грудної клітки.
- •Туберкульоз кісток і суглобів черепа й обличчя.
- •Туберкульоз щелепних кісток.
- •Туберкульозно-алергічний синовіїт і артрит.
- •Туберкульоз сечостатевої системи
- •Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
- •Туберкульозний плеврит
- •Орієнтовна карта – інструкція для оволодіння методикою діагностичної або
- •Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок Туберкульоз мозкових оболонок
- •Ступені тяжкості перебігу туберкульозу оболонок мозку та цнс
- •Алгоритм спостереження хворих на том і цнс
- •Туберкульома головного мозку
- •Туберкульозна енцефалопатія
- •Туберкульоз шкіри та підшкірної клітковини
- •Туберкульоз слизової оболонки порожнини рота та щелепних кісток
- •Первинний туберкульоз губ та слизової оболонки порожнини рота
- •Туберкульозний вовчак
- •Коліквативний туберкульоз
- •Міліарно-виразковий туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •1. Яка тривалість продромального періоду при туберкульозному менiнгiтi?
- •2. Яких значень досягає вмiст клiтинних елементiв у лiкворi у хворих на туберкульозний менiнгiт?
- •3. В якій частині кістки розпочинається туберкульоз кісток і суглобів?
- •10. Чим зумовлена поява ексудату в плевральнiй порожнинi у хворих на рiзнi клiнiчнi форми туберкульозу?
- •Розділ хі
- •Легенева (дихальна) недостатність
- •Легеневе серце
- •Кровохаркання та легенева кровотеча
- •Спонтанний пневмоторакс
- •Ателектаз
- •Амілоїдоз внутрішніх органів
- •Бронхіальні та торакальні нориці
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •3. Яка безпосередня причина смерті при легеневих кровотечах у хворих на туберкульоз легень є найчастішою?
- •6. Яка невiдкладна допомога при пневмотораксi?
- •7. Коли у хворих на туберкульоз легень частiше виникає спонтанний пневмоторакс?
- •Розділ хіі туберкульоз у поєднанні з іншими захворюваннями та станами Туберкульоз і цукровий діабет
- •Туберкульоз і виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки
- •Туберкульоз і хронічний алкоголізм
- •Туберкульоз легень, поєднаний з професійними пиловими захворюваннями легень
- •Туберкульоз і віл/снід або ко-інфекція туберкульоз/віл
- •Туберкульоз і материнство
- •Лікування жінок, які годують дітей грудним молоком.
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •1. При поєднанні туберкульозу та цукрового діабету, перебіг I прогноз якого захворювання несприятливий?
- •8. Якi форми туберкульозу переважають у хворих пiсля резекцiї шлунка з приводу виразкової хвороби?
- •9. Якi найнебезпечнiшi перiоди сприяють прогресуванню або загостренню старих туберкульозних вогнищ у вагiтної та породiллi?
- •Розділ хііі профілактика туберкульозу
- •Неспецифічна профілактика
- •Специфічна профілактика
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •3. Що розумiють пiд первинною хiмiопрофiлактикою щодо туберкульозу?
- •8. Як довго перебувають пiд спостереженням фтизiатра особи, що були в родинному контактi з хворим на активний туберкульоз?
- •Розділ хіv організація боротьби з туберкульозом Протитуберкульозний диспансер
- •Групи диспансерного обліку
- •Участь медичних працівників загальної мережі у своєчасному виявленні туберкульозу
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ хv організація виявлення туберкульозу(в україні)
- •Комплексний план заходів щодо боротьби з туберкульозом в районі обслуговування диспансеру
- •Експертиза працездатності хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який рентгенологiчний метод застосовується для скринiнгового обстеження населення з метою виявлення патології органiв дихання, зокрема, туберкульозу?
- •Рекомендована література
Контрольні питання та тестові задачі
Назвати можливі шляхи проникнення мікобактерій туберкульозу в мозкові оболонки та ЦНС.
Патогенез і патоморфологічні зміни при кістково-суглобовому туберкульозі.
Клінічні прояви туберкульозу паренхіми нирки, туберкульозного папіліту, кавернозного
туберкульозу нирки, туберкульозного пієлонефрозу. Ускладнення туберкульозу нирок.
Клінічні прояви туберкульозу периферичних ліімфатичних вузлів. Особливості і відмінності
клініки та перебігу туберкульозу периферичних лімфовузлів у дітей і підлітків, у дорослих.
Туберкульоз слизової оболонки порожнини рота особливості лікування та профілактики.
Назвіть основні ознаки змін в лікворі при туберкульозному менінгіті?
Туберкульозний плеврит, основні принципи діагностики та лікування.
Диференційна діагностика туберкульозного менінгіту.
Назвіть залишкові зміни туберкульозу кісток та суглобів.
Туберкульоз щелепно-лицевої ділянки, клініка, діагностика, лікування.
1. Яка тривалість продромального періоду при туберкульозному менiнгiтi?
А. Кiлька годин. В. До однiї години. С. До 2-3-х дiб. D. До 4-х тижнiв. Е. До 2-х місяцiв.
2. Яких значень досягає вмiст клiтинних елементiв у лiкворi у хворих на туберкульозний менiнгiт?
А. Не більш 20 в 1 мл. В. 300-400 в 1 мл. С. 1000-1500 в 1 мл. D. 2000-3000 в 1 мл. Е. Не пiдлягає пiдрахуванню.
3. В якій частині кістки розпочинається туберкульоз кісток і суглобів?
А. епіфізі.
В. діалізі.
С. метафізі.
D. усі вищезазначені частини уражаються одночасно.
4. Хворий 33-х рокiв поступив до iнфекцiйного вiддiлення з дiагнозом “менiнгiт”. Скарги хворого: сильний розлитий головний бiль, нудота, слабкість, дратiвливiсть на свiтло, підвищення температури до 39,0°С. О6’єктивно: асиметрiя обличчя внаслідок згладженостi носо-губної складки, опущення кута рота, ригiднiсть потиличних м’язів, позитивні симптоми Кернiга, Брудзинського, Бехтєрєва. Глюкоза кровi - 5,5 ммоль/л. дiагноз: туберкульоз мозкових оболонок.
Якi змiни спинномозковоi рiдини будуть виявлені у хворого?. А. Каламутна, цитоз - 1000 (60% нейтрофiлiв), бiлок - 0,8 г/л, глюкоза - 2,0 ммоль/л, хлориди –
120 ммоль/л.
В. Прозора, безколiрна, цитоз -5, бiлок-0,2 г/л, глюкоза - 3,0 ммоль/л, хлориди-130 ммоль/л.
С. Прозора, безколiрна, цитоз – 100 (80% лiмфоцитiв), бiлок - 1,0 г/л, глюкоза - 1,2 ммоль/л,
хлориди - 90 ммоль/л.
D. Прозора, жовтуватого кольору, цитоз – 200 (70% лiмфоцитiв), бiлок - 1,0 г/л, глюкоза –
4,0 ммоль/л, хлориди-140 ммоль/л.
Е. Прозора, безколiрна, цитоз - 500 (50% нейтрофiлiв), бiлок - 0,8 г/л, глюкоза - 2,8 ммоль/л,
хлориди-120 ммоль/л.
5. Який шлях зараження має місце при туберкульозі сечостатевої системи?
А. Контактний
В. Гематогенний
С. Статевий
D. Усі вищезазначені.
6. Яка група периферичних лімфатичних вузлів найчастіше уражається туберкульозом?
А. Пахвинні
В. Пахові
С. Шийні
D. Підщелепні.
7. Улюбленою локалізацією туберкульозного вовчака є :
А. М’яке піднебіння
В. Корінь язика
С. Кінчик та бокові поверхні язика;
D. Червона межа верхньої губи.
8. Яка морфологічне утворення характерне для міліарно-виразкового туберкульозу?
А. Гнійно-некротична виразка
В. Люпома
С. Зерна Треля
D. Туберкульозна гранульома.
9. Хворий 20-ти рокiв, занедужав гостро. Пiдвищилась температура до 39°С, з’явився сухий кашель та бiль у правiй половинi грудної клiтки, який пiдсилювався при кашлi, глибокому вдиху. У наступному наростала задишка, бiль зменшився. Права половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання. У правiй легенi, вiд 4-го ребра донизу, перкуторно визначається тупiсть, аускультативно – рiзко послаблене дихання. Аналiз кровi: Л - 9,1х 109/л, ШОЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2 ТО PPD-L – iнфiльтрат дiаметром 12мм. Рентгенологiчно: у правiй легенi, вiд IV ребра до дiафрагми, виявлено гомогенне затемнення з косим верхнiм контуром. Органи середостiння змiщенi влiво. Встановлено дiагноз: правобічний плеврит.
Яке дослiдження слiд провести хворому у першу чергу для пiдтвердження дiагнозу і встановлення етіології процесу?