- •Моз україни
- •Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
- •Фтизіатрія
- •Навчальний посібник для самостійної роботи студентів
- •Вступ Загальні принципи і напрями організації самостійної роботи студентів
- •Прийоми самостійної роботи студентів і керівництво нею
- •II. Обов'язковий мінімум практичних навичок:
- •Розділ і Деонтологія у фтизіатрії
- •Санітарно-епідеміологічний режим у туберкульозній клініці
- •Методика обстеження хворого на туберкульоз
- •Методика написання медичної карти стаціонарного хворого
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. На що скаржаться хворi при розгорнутiй клiнiчнiй картинi туберкульозу, незалежно вiд локалiзацii процесу?
- •2. Коли частiше виявляється пiтливiсть при туберкульозi?
- •5. Якi симптоми характернi для бронхо–легенево-плеврального синдрому?
- •8. Яка одна з актуальних проблем сучасної деонтології у фтизіатрії?
- •Еталони відповідей
- •Розділ іі Клінічна класифікація туберкульозу
- •I. Тип туберкульозного процесу:
- •1. Вперше дiагностований туберкульоз вдтб (дата діагностування)
- •2. Рецидив туберкульозу - ртб (дата діагностування)
- •Деструкція:
- •Метод підтвердження туберкульозу:
- •IV. Ускладнення:
- •V. Категорiя та диспансерна категорiя облiку хворого:
- •VI. Ефективнiсть лiкування:
- •VII. Наслiдки туберкульозу
- •Методи рентгенологічної діагностики туберкульозу органів дихання.
- •Методика вивчення рентгенограм легень і описання патологічних тіней при туберкульозі
- •1. Який метод частіше застосовується для виявлення деструкції в легеневій тканині?
- •6. При яких формах туберкульозу відмічаються зміни в корені легені?
- •10. При яких патологічних процесах не спостерігається зміщення органів середостіння?
- •Розділ ііі лабораторна діагностика туберкульозу Методи виявлення мікобактерій туберкульозу
- •Методи виявлення мікобактерій туберкульозу.
- •Розділ іv дослідження функції зовнішнього дихання
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який критерiй бронхiальної обструкції використовується в теперiшнiй час?
- •Розділ V туберкулінодіагностика
- •Відмінності між післявакцинальною й інфекційною алергіями
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •Яка проба використовується в Україні при масових обстеженнях дітей та пiдлiткiв на наявність iнфiкованостi мбт?
- •Через який час оцінюють результати проби Манту з 2 то ппд-л?
- •Який контингент обстежених, за результатами масової туберкулiнодiагностики, не потрiбно вважати iнфiкованими мбт?
- •З якого віку I в які строки проводять масову туберкулiнодiагностику?
- •Якi данi враховують при проведеннi диференційної діагностики між iнфекцiйною I пiслявакцинною реакцiями на туберкулiн?
- •Розділ VI лікування хворих на туберкульоз Основні принципи лікування хворих на туберкульоз
- •Антимікобактеріальні препарати
- •Класифікація антимікобактеріальних препаратів,
- •Антибактеріальні характеристики препаратів
- •Фармакологічна характеристика антимікобактеріальних препаратів
- •Шляхи і методи введення антимікобактеріальних препаратів
- •Побічна дія антимікобактеріальних препаратів
- •Стандартизована антибактеріальна терапія хворих на туберкульоз
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дорослих, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дітей, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 2 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 3 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дітей, які належать до 3 категорії
- •Патогенетична та симптоматична терапія
- •Хірургічне лікування хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ vіі dots – стратегія, адаптована до національної програми лікування хворих на туберкульоз
- •Стратегія dots складається з 5 компонентів:
- •II. Виявлення хворих на активні форми туберкульозу здійснювати:
- •III. Діагностику туберкульозу здійснювати шляхом:
- •IV. Лікування хворих на туберкульоз забезпечувати шляхом:
- •VI. Моніторинг за туберкульозом здійснювати шляхом:
- •VII. Профілактику туберкульозу проводити шляхом:
- •Стоп-тб-стратегія
- •1. Покращення якості dots - стратегії:
- •2. Вирішення особливих задач щодо ко-інфекції тб/віл та туберкульозу з множинною медикаментозною резистентністю та інших спеціальних проблем
- •3. Посилення системи охорони здоров'я
- •4. Залучення всіх медичних закладів до боротьби з туберкульозом
- •5. Надання підтримки пацієнтам і залучення громадськості
- •6. Проведення досліджень та заохочення до їх проведення
- •Методи і засоби народної медицини в комплексному лікуванні туберкульозу
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •5. Який з методів народної та нетрадиційної терапії використовуються для лікування туберкульозу?
- •6. Назвіть основну мету Стоп-тб-стратегії?
- •Розділ viiі
- •Туберкульоз невстановленої локалізації
- •Первинний туберкульозний комплекс
- •Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- •Міліарний туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •2. Коли звичайно виявляється “мала” форма бронхоаденiту?
- •4. Який рентгенологiчний синдром найхарактернiший для мiлiарного туберкульозу?
- •Розділ іх вторинний туберкульоз легень Вогнищевий туберкульоз легень
- •Інфільтративний туберкульоз легень
- •Дисемінований туберкульоз легень
- •Казеозна пневмонія
- •Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
- •Циротичний туберкульоз легень
- •Туберкульома легень
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •1. У якому випадку циротичний туберкульоз має “плеврогенний” ґенез?
- •2. Дайте визначення поняття “цироз”?
- •8. Які критерiї є вирiшальними при проведеннi диференцiйної дiагностики мiж казеозною пневмонiєю та інфiльтративним туберкульозом?
- •Розділ х туберкульоз позалегеневої локалізації Туберкульоз кісток і суглобів
- •Характеристика основних клінічних форм туберкульозу кісток і суглобів. Туберкульоз кісток і суглобів хребта:
- •Туберкульоз кісток і суглобів кінцівок:
- •Туберкульоз плоских кісток і суглобів тазу та грудної клітки.
- •Туберкульоз кісток і суглобів черепа й обличчя.
- •Туберкульоз щелепних кісток.
- •Туберкульозно-алергічний синовіїт і артрит.
- •Туберкульоз сечостатевої системи
- •Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
- •Туберкульозний плеврит
- •Орієнтовна карта – інструкція для оволодіння методикою діагностичної або
- •Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок Туберкульоз мозкових оболонок
- •Ступені тяжкості перебігу туберкульозу оболонок мозку та цнс
- •Алгоритм спостереження хворих на том і цнс
- •Туберкульома головного мозку
- •Туберкульозна енцефалопатія
- •Туберкульоз шкіри та підшкірної клітковини
- •Туберкульоз слизової оболонки порожнини рота та щелепних кісток
- •Первинний туберкульоз губ та слизової оболонки порожнини рота
- •Туберкульозний вовчак
- •Коліквативний туберкульоз
- •Міліарно-виразковий туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •1. Яка тривалість продромального періоду при туберкульозному менiнгiтi?
- •2. Яких значень досягає вмiст клiтинних елементiв у лiкворi у хворих на туберкульозний менiнгiт?
- •3. В якій частині кістки розпочинається туберкульоз кісток і суглобів?
- •10. Чим зумовлена поява ексудату в плевральнiй порожнинi у хворих на рiзнi клiнiчнi форми туберкульозу?
- •Розділ хі
- •Легенева (дихальна) недостатність
- •Легеневе серце
- •Кровохаркання та легенева кровотеча
- •Спонтанний пневмоторакс
- •Ателектаз
- •Амілоїдоз внутрішніх органів
- •Бронхіальні та торакальні нориці
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •3. Яка безпосередня причина смерті при легеневих кровотечах у хворих на туберкульоз легень є найчастішою?
- •6. Яка невiдкладна допомога при пневмотораксi?
- •7. Коли у хворих на туберкульоз легень частiше виникає спонтанний пневмоторакс?
- •Розділ хіі туберкульоз у поєднанні з іншими захворюваннями та станами Туберкульоз і цукровий діабет
- •Туберкульоз і виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки
- •Туберкульоз і хронічний алкоголізм
- •Туберкульоз легень, поєднаний з професійними пиловими захворюваннями легень
- •Туберкульоз і віл/снід або ко-інфекція туберкульоз/віл
- •Туберкульоз і материнство
- •Лікування жінок, які годують дітей грудним молоком.
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •1. При поєднанні туберкульозу та цукрового діабету, перебіг I прогноз якого захворювання несприятливий?
- •8. Якi форми туберкульозу переважають у хворих пiсля резекцiї шлунка з приводу виразкової хвороби?
- •9. Якi найнебезпечнiшi перiоди сприяють прогресуванню або загостренню старих туберкульозних вогнищ у вагiтної та породiллi?
- •Розділ хііі профілактика туберкульозу
- •Неспецифічна профілактика
- •Специфічна профілактика
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •3. Що розумiють пiд первинною хiмiопрофiлактикою щодо туберкульозу?
- •8. Як довго перебувають пiд спостереженням фтизiатра особи, що були в родинному контактi з хворим на активний туберкульоз?
- •Розділ хіv організація боротьби з туберкульозом Протитуберкульозний диспансер
- •Групи диспансерного обліку
- •Участь медичних працівників загальної мережі у своєчасному виявленні туберкульозу
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ хv організація виявлення туберкульозу(в україні)
- •Комплексний план заходів щодо боротьби з туберкульозом в районі обслуговування диспансеру
- •Експертиза працездатності хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який рентгенологiчний метод застосовується для скринiнгового обстеження населення з метою виявлення патології органiв дихання, зокрема, туберкульозу?
- •Рекомендована література
II. Обов'язковий мінімум практичних навичок:
A. Медичний факультет.
Обстежити хворого на туберкульоз органів дихання.
Знаходити та інтерпретувати патологічні тіні на рентгенограмах грудної клітки хворого на туберкульоз і складати протокол рентгенологічного обстеження.
Діагностувати у хворих туберкульоз органів дихання.
Проводити та оцінювати туберкулінову пробу Манту і на основі її результатів виявляти осіб, які потребують допомоги при обстеженні на туберкульоз.
Діагностувати кровохаркання, легеневу кровотечу, спонтанний пневмоторакс, хронічне легеневе серце і надавати невідкладну медичну допомогу, у тому числі із застосуванням засобів народної медицини.
Оцінювати результати флюорографії, виявляти і визначати осіб з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз.
Визначати показання для проведення профілактики туберкульозу у вогнищі туберкульозної інфекції, встановлювати методи для її виконання.
Призначати схеми і режими хіміотерапії хворим на туберкульоз легень з використанням методів народної медицини.
B. Стоматологічний факультет.
Обстежити хворого на туберкульоз слизової оболонки порожнини рота та щелепно-лицевої зони.
Провести оцінку туберкулінової проби Манту.
Діагностувати легеневу кровотечу, спонтанний пневмоторакс і надавати невідкладну допомогу.
Виявляти патологічні тіні на рентгенограмах хворого на туберкульоз.
Після закінчення курсу з туберкульозу під час визначення рівня оволодіння студентами дисципліною враховуються знання теоретичних питань програми, уміння виконувати та вирішувати ситуаційні задачі, оволодшня практичними навичками.
У лекційному курсі, під час самопідготовки, на практичних заняттях і в період проходження виробничої практики використовуються елементи учбово-дослідницької роботи студентів (УДРС) і науково-дослідної роботи студентів (НДРС). УДРС за своїм характером — репродуктивна діяльність, тобто така, що виконується за заздалегідь відомим планом або алгоритмом. Виконуючи її під керівництвом і контролем викладача, студент опановує послідовність операцій і ті знання, що необхідні для розуміння і свідомого виконання процедури або розумової задачі.
УДРС, як і будь-яка дослідницька операція, має таку структуру: методику виконання (алгоритм), програму контролю, зразок результату. Суто навчальним елементом є оцінка, що дається викладачем студентові за виконану роботу.
Включення елементів УДРС до навчального процесу вимагає виділення тих навичок, якими студентам необхідно оволодіти, застосовуючи дослідницькі методи навчання.
У лекції об'єм УДРС занадто обмежений. Перед студентами ставлять питання, яке необхідно виділити наскільки можливо самостійно, за рекомендованими джерелами. Перевірка результатів здійснюється на практичних заняттях або на співбесідах після закінчення циклу. Для поліпшення засвоєння лекційного матеріалу студентам роздають відповідні матеріали (таблиці, схеми, рентгенограми, задачі тощо).
Під час самопідготовки УДРС спрямована на оволодіння прийомами логічного аналізу прочитаного тексту, на уміння робити висновки.
На кафедрах фтизіатрії потрібно розробити матеріали для такого виду УДРС під час роботи з підручником, конспектами лекцій, повинні бути схеми і таблиці, які можна використати студентам для самопідготовки. Порівнюючи прочитаний в підручнику текст з представленою в схемах метою, елементами графу, студенти знаходять невідомі їм розділи теми, що вивчається. Білі плями в знаннях стимулюють їх в роботі з додатковою літературою і до більш продуктивної роботи на лекціях.
Практичне заняття — це елемент навчання, де УДРС повинна знайти найбільш широке використання. Метою практичних занять є набуття практичних навичок. Робота з хворими і процес визначення діагнозу є оптимальною ситуацією, де здійснюється формування професійної підготовки лікаря. Невід'ємною умовою ефективного оволодіння навичкою є надання студентові алгоритму дії для опанування навичками. Слід зауважити, що УДРС не може використовуватись з однаковим успіхом на різних за формою заняттях. За можливостями використання навичок практичні заняття можуть поділятись на дві групи:
заняття, на яких студенти завдяки системі вказівок опановують раніше їм невідомі навички;
заняття, на яких відбувається закріплення (тренування) навичок.
Плануючи заняття, необхідно чітко визначити, який вид діяльності підлягає засвоєнню в процесі УДРС, а який закріпленню.
Так, алгоритми методики фізикального обстеження хворого з легеневою патологією на кафедрі фтизіатрії є предметом повторення (тренування), а алгоритм діагностики — предметом УДРС. Такий підхід, як програма, вимагає як послідовності та погодженості з суміжними кафедрами, так і дотримання єдності методик у навчанні навичкам.
Для ефективного впровадження УДРС у навчальний процес необхідно передбачити в плані кожного заняття, який вид УДРС виконується студентами під час вивчення даної теми, забезпечити методичне виконання цієї роботи, передбачити форми контролю та оцінки результатів. Тільки при такому підході можна чекати підвищення якості практичної підготовки студентів