- •Моз україни
- •Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
- •Фтизіатрія
- •Навчальний посібник для самостійної роботи студентів
- •Вступ Загальні принципи і напрями організації самостійної роботи студентів
- •Прийоми самостійної роботи студентів і керівництво нею
- •II. Обов'язковий мінімум практичних навичок:
- •Розділ і Деонтологія у фтизіатрії
- •Санітарно-епідеміологічний режим у туберкульозній клініці
- •Методика обстеження хворого на туберкульоз
- •Методика написання медичної карти стаціонарного хворого
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. На що скаржаться хворi при розгорнутiй клiнiчнiй картинi туберкульозу, незалежно вiд локалiзацii процесу?
- •2. Коли частiше виявляється пiтливiсть при туберкульозi?
- •5. Якi симптоми характернi для бронхо–легенево-плеврального синдрому?
- •8. Яка одна з актуальних проблем сучасної деонтології у фтизіатрії?
- •Еталони відповідей
- •Розділ іі Клінічна класифікація туберкульозу
- •I. Тип туберкульозного процесу:
- •1. Вперше дiагностований туберкульоз вдтб (дата діагностування)
- •2. Рецидив туберкульозу - ртб (дата діагностування)
- •Деструкція:
- •Метод підтвердження туберкульозу:
- •IV. Ускладнення:
- •V. Категорiя та диспансерна категорiя облiку хворого:
- •VI. Ефективнiсть лiкування:
- •VII. Наслiдки туберкульозу
- •Методи рентгенологічної діагностики туберкульозу органів дихання.
- •Методика вивчення рентгенограм легень і описання патологічних тіней при туберкульозі
- •1. Який метод частіше застосовується для виявлення деструкції в легеневій тканині?
- •6. При яких формах туберкульозу відмічаються зміни в корені легені?
- •10. При яких патологічних процесах не спостерігається зміщення органів середостіння?
- •Розділ ііі лабораторна діагностика туберкульозу Методи виявлення мікобактерій туберкульозу
- •Методи виявлення мікобактерій туберкульозу.
- •Розділ іv дослідження функції зовнішнього дихання
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який критерiй бронхiальної обструкції використовується в теперiшнiй час?
- •Розділ V туберкулінодіагностика
- •Відмінності між післявакцинальною й інфекційною алергіями
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •Яка проба використовується в Україні при масових обстеженнях дітей та пiдлiткiв на наявність iнфiкованостi мбт?
- •Через який час оцінюють результати проби Манту з 2 то ппд-л?
- •Який контингент обстежених, за результатами масової туберкулiнодiагностики, не потрiбно вважати iнфiкованими мбт?
- •З якого віку I в які строки проводять масову туберкулiнодiагностику?
- •Якi данi враховують при проведеннi диференційної діагностики між iнфекцiйною I пiслявакцинною реакцiями на туберкулiн?
- •Розділ VI лікування хворих на туберкульоз Основні принципи лікування хворих на туберкульоз
- •Антимікобактеріальні препарати
- •Класифікація антимікобактеріальних препаратів,
- •Антибактеріальні характеристики препаратів
- •Фармакологічна характеристика антимікобактеріальних препаратів
- •Шляхи і методи введення антимікобактеріальних препаратів
- •Побічна дія антимікобактеріальних препаратів
- •Стандартизована антибактеріальна терапія хворих на туберкульоз
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дорослих, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані вооз схеми лікування дітей, які належать до 1 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 2 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дорослих, які належать до 3 категорії
- •Рекомендовані схеми лікування дітей, які належать до 3 категорії
- •Патогенетична та симптоматична терапія
- •Хірургічне лікування хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ vіі dots – стратегія, адаптована до національної програми лікування хворих на туберкульоз
- •Стратегія dots складається з 5 компонентів:
- •II. Виявлення хворих на активні форми туберкульозу здійснювати:
- •III. Діагностику туберкульозу здійснювати шляхом:
- •IV. Лікування хворих на туберкульоз забезпечувати шляхом:
- •VI. Моніторинг за туберкульозом здійснювати шляхом:
- •VII. Профілактику туберкульозу проводити шляхом:
- •Стоп-тб-стратегія
- •1. Покращення якості dots - стратегії:
- •2. Вирішення особливих задач щодо ко-інфекції тб/віл та туберкульозу з множинною медикаментозною резистентністю та інших спеціальних проблем
- •3. Посилення системи охорони здоров'я
- •4. Залучення всіх медичних закладів до боротьби з туберкульозом
- •5. Надання підтримки пацієнтам і залучення громадськості
- •6. Проведення досліджень та заохочення до їх проведення
- •Методи і засоби народної медицини в комплексному лікуванні туберкульозу
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •5. Який з методів народної та нетрадиційної терапії використовуються для лікування туберкульозу?
- •6. Назвіть основну мету Стоп-тб-стратегії?
- •Розділ viiі
- •Туберкульоз невстановленої локалізації
- •Первинний туберкульозний комплекс
- •Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- •Міліарний туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •2. Коли звичайно виявляється “мала” форма бронхоаденiту?
- •4. Який рентгенологiчний синдром найхарактернiший для мiлiарного туберкульозу?
- •Розділ іх вторинний туберкульоз легень Вогнищевий туберкульоз легень
- •Інфільтративний туберкульоз легень
- •Дисемінований туберкульоз легень
- •Казеозна пневмонія
- •Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
- •Циротичний туберкульоз легень
- •Туберкульома легень
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •1. У якому випадку циротичний туберкульоз має “плеврогенний” ґенез?
- •2. Дайте визначення поняття “цироз”?
- •8. Які критерiї є вирiшальними при проведеннi диференцiйної дiагностики мiж казеозною пневмонiєю та інфiльтративним туберкульозом?
- •Розділ х туберкульоз позалегеневої локалізації Туберкульоз кісток і суглобів
- •Характеристика основних клінічних форм туберкульозу кісток і суглобів. Туберкульоз кісток і суглобів хребта:
- •Туберкульоз кісток і суглобів кінцівок:
- •Туберкульоз плоских кісток і суглобів тазу та грудної клітки.
- •Туберкульоз кісток і суглобів черепа й обличчя.
- •Туберкульоз щелепних кісток.
- •Туберкульозно-алергічний синовіїт і артрит.
- •Туберкульоз сечостатевої системи
- •Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
- •Туберкульозний плеврит
- •Орієнтовна карта – інструкція для оволодіння методикою діагностичної або
- •Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок Туберкульоз мозкових оболонок
- •Ступені тяжкості перебігу туберкульозу оболонок мозку та цнс
- •Алгоритм спостереження хворих на том і цнс
- •Туберкульома головного мозку
- •Туберкульозна енцефалопатія
- •Туберкульоз шкіри та підшкірної клітковини
- •Туберкульоз слизової оболонки порожнини рота та щелепних кісток
- •Первинний туберкульоз губ та слизової оболонки порожнини рота
- •Туберкульозний вовчак
- •Коліквативний туберкульоз
- •Міліарно-виразковий туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •1. Яка тривалість продромального періоду при туберкульозному менiнгiтi?
- •2. Яких значень досягає вмiст клiтинних елементiв у лiкворi у хворих на туберкульозний менiнгiт?
- •3. В якій частині кістки розпочинається туберкульоз кісток і суглобів?
- •10. Чим зумовлена поява ексудату в плевральнiй порожнинi у хворих на рiзнi клiнiчнi форми туберкульозу?
- •Розділ хі
- •Легенева (дихальна) недостатність
- •Легеневе серце
- •Кровохаркання та легенева кровотеча
- •Спонтанний пневмоторакс
- •Ателектаз
- •Амілоїдоз внутрішніх органів
- •Бронхіальні та торакальні нориці
- •Контрольні питання та тестові завдання.
- •3. Яка безпосередня причина смерті при легеневих кровотечах у хворих на туберкульоз легень є найчастішою?
- •6. Яка невiдкладна допомога при пневмотораксi?
- •7. Коли у хворих на туберкульоз легень частiше виникає спонтанний пневмоторакс?
- •Розділ хіі туберкульоз у поєднанні з іншими захворюваннями та станами Туберкульоз і цукровий діабет
- •Туберкульоз і виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки
- •Туберкульоз і хронічний алкоголізм
- •Туберкульоз легень, поєднаний з професійними пиловими захворюваннями легень
- •Туберкульоз і віл/снід або ко-інфекція туберкульоз/віл
- •Туберкульоз і материнство
- •Лікування жінок, які годують дітей грудним молоком.
- •Контрольні запитання та тестові завдання
- •1. При поєднанні туберкульозу та цукрового діабету, перебіг I прогноз якого захворювання несприятливий?
- •8. Якi форми туберкульозу переважають у хворих пiсля резекцiї шлунка з приводу виразкової хвороби?
- •9. Якi найнебезпечнiшi перiоди сприяють прогресуванню або загостренню старих туберкульозних вогнищ у вагiтної та породiллi?
- •Розділ хііі профілактика туберкульозу
- •Неспецифічна профілактика
- •Специфічна профілактика
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •3. Що розумiють пiд первинною хiмiопрофiлактикою щодо туберкульозу?
- •8. Як довго перебувають пiд спостереженням фтизiатра особи, що були в родинному контактi з хворим на активний туберкульоз?
- •Розділ хіv організація боротьби з туберкульозом Протитуберкульозний диспансер
- •Групи диспансерного обліку
- •Участь медичних працівників загальної мережі у своєчасному виявленні туберкульозу
- •Контрольні питання та тестові задачі
- •Розділ хv організація виявлення туберкульозу(в україні)
- •Комплексний план заходів щодо боротьби з туберкульозом в районі обслуговування диспансеру
- •Експертиза працездатності хворих на туберкульоз
- •Контрольні питання та тестові завдання
- •1. Який рентгенологiчний метод застосовується для скринiнгового обстеження населення з метою виявлення патології органiв дихання, зокрема, туберкульозу?
- •Рекомендована література
Моз україни
Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти
Фтизіатрія
Навчальний посібник для самостійної роботи студентів
Під редакцією професора Мельника В.П.
КИЇВ – 2015 р.
УДК 616 -002.5
Авторський колектив:
Мельник В.П., Панасюк О.В., Садомова-Андріанова Г.В., Хурса Т.Г.
Фтизіатрія (навчальний посібник для самостійної роботи студентів) / За редакцією В.П. Мельника. – Київ: , 2015. – 212 с. ISBN
У посібнику викладені загальні принципи і напрями організації самостійної роботи студентів, принципи деонтології у фтизіатрії, особливості клінічного обстеження хворих на туберкульоз, методика написання медичної карти стаціонарного хворого, клінічна класифікація туберкульозу, методи рентгенологічної діагностики туберкульозу органів дихання, методика вивчення рентгенограм легень і описання рентгенологічних тіней при туберкульозі, лабораторна діагностика туберкульозу, функціональні методи обстеження в клініці туберкульозу, туберкулінодіагностика, принципи комплексного лікування хворих на туберкульоз, протитуберкульозні засоби, стандарти антимікобактеріальної терапії, DOTS-стратегія, адаптована до національної програми лікування хворих на туберкульоз, Стоп-ТБ-стратегія, методи та засоби народної та нетрадиційної медицини. Клінічна фтизіатрія представлена основними первинними та вторинними формами туберкульозу, а також поєднаними з найбільш частими захворюваннями. Представлені розділи фтизіатрії: профілактика туберкульозу, протитуберкульозний диспансер, тимчасова та стійка втрата працездатності. Надано комплексний план заходів щодо боротьби з туберкульозом в районі обслуговування диспансеру.
Видання ухвалене вченою радою ПВНЗ «Київський медичний університет УАНМ» (протокол № «»»»» від 29.09.2015 року) та Міністерством освіти та науки України в якості учбового посібника для студентів вищих учбових медичних закладів ІІІ-ІV рівня акредитації.
Рецензенти:
Черенько Світлана Олександрівна – д-р мед. н., проф., (професор кафедри фтизіатрії та пульмонології НМАПО);
Процюк Раду Георгійович – д-р мед. н., проф., (В.о., зав.кафедри фтизіатрії та пульмонології НМУ імені О.О. Богомольця ).
ЗМІСТ
ВСТУП |
Загальні принципи і напрями організації самостійної роботи студентів………. |
5 |
|
Прийоми самостійної роботи студентів і керівництво нею……………………... |
6 |
|
|
|
Розділ І. |
Деонтологія у фтизіатрії………..…..……………………………………………… |
11 |
|
Санітарно-епідеміологічний режим у туберкульозній клініці………………….. |
14 |
|
Методика обстеження хворого на туберкульоз………………………………….. |
15 |
|
Методика написання медичної карти стаціонарного хворого………………….. |
21 |
|
|
|
Розділ ІІ. |
Клінічна класифікація туберкульозу……………………………………………… |
27 |
|
Методи рентгенологічної діагностики туберкульозу органів дихання. Методика вивчення рентгенограм легень і описання патологічних тіней при туберкульозі………………………………………………………………………… |
37 |
|
|
|
Розділ ІІІ. |
ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ. ………………………… |
55 |
|
Методи виявлення мікобактерій туберкульозу………………………………… |
55 |
|
|
|
Розділ ІV. |
ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЇ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ……………………... |
66 |
|
|
|
Розділ V. |
ТУБЕРКУЛІНОДІАГНОСТИКА…………………………………………………. |
73 |
|
Проба Манту: методика проведення й оцінка результату………………………. |
74 |
|
Проба Коха: методика проведення й оцінка результату………………………… |
76 |
|
|
|
Розділ VІ. |
ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ…………………………………... |
79 |
|
Основні принципи лікування хворих на туберкульоз…………………………… |
79 |
|
Антимікобактеріальні препарати…………………………………………………. |
79 |
|
Антибактеріальні характеристики препаратів…………………………………… |
80 |
|
Шляхи і методи введення антимікобактеріальних препаратів………………….. |
89 |
|
Побічна дія антимікобактеріальних препаратів………………………………….. |
90 |
|
Стандартизована антибактеріальна терапія хворих на туберкульоз…………… |
92 |
|
Патогенетична та симптоматична терапія………………………………………... |
96 |
|
Хірургічне лікування хворих на туберкульоз……………………………………. |
97 |
|
|
|
Розділ VII. |
DOTS-стратегія, адаптована до національної програми лікування хворих на туберкульоз………………………………………………………………………… |
101 |
|
Стоп-ТБ-стратегія…………………………………………………………………. |
102 |
|
Методи і засоби народної медицини в комплексному лікуванні туберкульозу………………………………………………………………………. |
103 |
|
|
|
Розділ VIIІ. |
ПЕРВИННИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ…………………………………………………... |
108 |
|
Туберкульоз невстановленої локалізації………………………………………….. |
108 |
|
Первинний туберкульозний комплекс…………………………………………... |
109 |
|
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів…………………………... |
111 |
|
Міліарний туберкульоз…………………………………………………………….. |
113 |
|
|
|
Розділ ІХ. |
ВТОРИННИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ………………………………………… |
117 |
|
Вогнищевий туберкульоз легень………………………………………………….. |
117 |
|
Інфільтративний туберкульоз легень……………………………………………... |
118 |
|
Дисемінований туберкульоз……………………………………………………….. |
120 |
|
Казеозна пневмонія………………………………………………………………… |
122 |
|
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень………………………………………. |
123 |
|
Циротичний туберкульоз легень………………………………………………….. |
125 |
|
Туберкульома легень……………………………………………………………..... |
127 |
|
|
|
Розділ Х. |
ТУБЕРКУЛЬОЗ ПОЗАЛЕГЕНЕВОЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ………...…………………... |
131 |
|
Туберкульоз кісток та суглобів……………………………………………………. |
131 |
|
Туберкульоз сечостатевої системи…………………………………………….….. |
134 |
|
Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів……………………………….... |
137 |
|
Туберкульозний плеврит…………………………………………………………... |
137 |
|
Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок……………………………. |
140 |
|
Туберкульоз шкіри та підшкірної клітковини……………………………………. |
146 |
|
Туберкульоз слизової оболонки порожнини рота та щелепних кісток.....……... |
146 |
|
|
|
Розділ ХІ. |
УСКЛАДНЕННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ……………………………………………… |
155 |
|
Легенева (дихальна) недостатність……………………………………………….. |
155 |
|
Легеневе серце……………………………………………………………………… |
156 |
|
Кровохаркання і легенева кровотеча…………………………………………….... |
160 |
|
Спонтанний пневмоторакс………………………………………………………… |
165 |
|
Ателектаз……………………………………………………………………………. |
167 |
|
Амілоїдоз внутрішніх органів……………………………………………………... |
167 |
|
Бронхіальні та торакальні нориці…………………………………………………. |
170 |
|
|
|
Розділ ХІІ. |
ТУБЕРКУЛЬОЗ У ПОЄДНАННІ З ІНШИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ТА СТАНАМИ…………………………………………………………………………. |
173 |
|
Туберкульоз і цукровий діабет……………………………………………………. |
173 |
|
Туберкульоз і виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки…………. |
174 |
|
Туберкульоз і хронічний алкоголізм……………………………………………… |
175 |
|
Туберкульоз легень, поєднаний з професійними пиловими захворюваннями легень……………………………………………………………………………….. |
177 |
|
Туберкульоз і ВІЛ/СНІД або ко-інфекція туберкльоз/ВІЛ……………………… |
178 |
|
Туберкульоз і материнство………………………………………………………… |
179 |
|
|
|
Розділ ХІІІ. |
ПРОФІЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ……………………………………………... |
184 |
|
Неспецифічна профілактика………………………………………………………. |
184 |
|
Специфічна профілактика…………………………………………………………. |
188 |
|
|
|
Розділ ХІV. |
ОРГАНІЗАЦІЯ БОРОТЬБИ З ТУБЕРКУЛЬОЗОМ…………………………….... |
194 |
|
Протитуберкульозний диспансер…………………………………………………. |
194 |
|
Групи диспансерного обліку………………………………………………………. |
195 |
|
Участь медичних працівників загальної мережі у своєчасному виявленні туберкульозу………………………………………………………………………... |
196 |
|
|
|
Розділ ХV. |
ОРГАНІЗАЦІЯ ВИЯВЛЕННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ (в Україні)……………...…… |
201 |
|
Комплексний план заходів щодо боротьби з туберкульозом в районі обслуговування диспансеру………………………………………………..……… |
204 |
|
Експертиза працездатності хворих на туберкульоз……………………………… |
206 |
|
|
|
РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА………………………...……………………. |
211 |
|