1. Оперізувальний герпес

1 а.Первинний оперізувальний герпес, спінальна форма, типовий перебіг, середньої тяжкості.

1 б. 1) Вірусологічне дослідження: виділення вірусу на культурах кл. при інфікуванні білих мишей або рогівки кроля (вміст везикул, слина, зскрібки з рогівки, кров, ліквор).

2) Серологічне: метод флуоресціюючих антитіл (досліджують мазки-відбитки з везикул), ІФА, РЗК (обов’язково метод парних сироваток), ПЛР (ідентифікація ДНК вірусу)

3) Цитологічне: виявлення внутрішньоядерних включень вірусу.

1 в.місцево: діамантовий зелений, оксолінова, теброфенова та валоцикловір мазі; слизові оболонки змочують розчином реаферону, лаферону, лейкоцитарного інтерферону; середньотяжкий та тяжкий перебіг: реаферон (лаферон), ацикловір, валацикловір, фамцикловір;

Rp.: Tab. Acicloviri 0,2

D.t.d. N. 20

S. 4таб. 5 р/дн 5-7дн.

Rp.:Sol. Proteflazidi 30 ml

D.S. За схемою: по 5 кр. 3 р/добу протягом 2 дн., даліпо 8 к.

3 р/добу протягом 2 дн. тапо 10 к. 3 р/добу протягом 2-4 міс..

Rp.:Tab. Levamisoli 0,15 N. 2

D.S. По 1 таб.. на ніч 2 р./тиж.,через 2 тиж. курс повторити.

Rp.:Ung. Valacicloviri 5 mg

D.S. Місцево на уражену ділянку шкіри.

Rp.Sol.Fucorcini spirituosae 10 ml.

D.S.наружное.

або

Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 1 % 10 ml.

D.t.d. N. 1

S. Місцево на уражену ділянку шкіри.

2. Класифікація кору.

Типова форма: легка, середньої тяжкості, тяжка.

Атипова форма: мітигований, з агравованими симптомами (гіпертоксичний, геморагічний, злоякісний), у щеплених.

3. Клініка дифтерії мигдаликів.

- початок хвороби гострий, помірні явища інтоксикації, біль у горлі незначний; при огляді зіва: застійна неяскрава гіперемія з ціанотичним відтінком слизової; мигдалики набряклі, на їх поверхні суцільні білуваті з перламутровим відтінком фібринозні нальоти, які виходять за межі мигдаликів, поширюються на дужки, язичок, м’яке піднебіння; погано знімаються шпателем, при цьому підлегла слизова оболонка кровоточить (“симптом кров’яної роси”); дифтерійна плівка тоне у воді, не розтирається між шпателями; реґіонарні лімфовузли збільшені, помірно болючі

4. Клініка гострої дихальної недостатності.

1-й ступінь (компенсація)- свідомість збережена, ЧД- 16-20/хв, при диханні помітне роздування крил носа,втягнення піддатливих місць грудної клітки, незначний ціаноз носогубного трикутника, Ps та АТ стабільні, кількість сечі не змінена.

2-й ступінь (субкомпенсація)_ свідомість збережена, але хворий постійно збуджений, ЧД- 24-36, активна участь допоміжної мускулатури в акті дихання,виражений ціаноз носогубного трикутника, тахікардія до 100/хв, АТ в нормі або дещо підвищений,незначне зменшення кількості сечі.

3-й ступінь (декомпенсація) - свідомість затьмарена, ЧД-більше 40,різко виражена задишка, шумне дихання, розлитий ціаноз, значна тахікардія до 120/хв, АТ знижиний до 80-90 мм.рт.ст, олігоурія.

4-й ступінь (асфіксія) – втрата свідомості, судоми, дихання Чейн-Стокса, поверхневе дихання, мармуровість шкіри, пульс ниткоподібний, АТ до 40-50 і нижче, олігоанурія.

Б-9

1.Кір.

1 а. Кір, типова форма, середньої тяжкості.

1 б.1) Виявлення антигена в мазках-відбитках зі слиз.обол.носа імунофлуоресцентним методом.

2) Серологічні: РГГА, РЗК, ІФА з виявленням антитіл класу ІgM (обов’язково метод парних сироваток).

3) Виділення вірусу з крові, із змивів з носової частини глотки, з сечі на культурах кл.

4) КАК: лейкопенія, еозинопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ ↑ при ускладненнях.

1 в. Лікування: переважно в домашніх умовах, за винятком хворих із ускладненнями і за епід. показаннями; - ізоляція в окрему, добре провітрювану кімнату; постільний режим 7-10 дн., повноцінне харчування, велика кількість рідини; догляд за шкірою і слизовими оболонками; симптоматична терапія (при гнійному кон’юнктивіті – розчин сульфацилу натрію, при нежиті – у ніс протаргол, галазолін; при кашлі – бромгексин, лібексин); антигістамінні препарати

Rp.: Sol. Natrii hypochloridi 1:3 250 ml

D.S. Полоскати горло 4 р/д

Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 30% 10 ml

D.S. Очні краплі; по 1 - 2 капли 3-4 р/д

Rp.: Tab. Suprastini 0,025 N. 20

D.S. Приймати по 1 таб. 3 р/д після їди.

Rp: Sol. Protargoli 5 % 10 ml

D. S. По 3-4к.2 р/д в каждую половину носа.

Rp.:Tab. Libexini0,1 N. 20

D.S. По 1 таб.3 р./д

або

Rр.: Sir. Аmbroxoli 0,3% - 100ml.

D.S. па 1ст.л. 3 р/д