4 Клініка набряку-набухання головного мозку. (5)

1.Грип .

1a:Грип А, (Н1 N1) типова форма, середньої тяжкості.

1б:1)КАК: N лейкоцитів (лейкопенія),нейтрофільоз, лімфоцитоз, ШОЕ N.

2) виділення вірусу із змивів шляхом інфікування курячих ембріонів;

3) імунофлюоресцентний метод - обробка мазків-відбитків зі слизової сироватками із міченими антитілами;

4) серологічна діагностика - РНГА, ІФА, збільшення титру в 4 рази і більше, досліджують парні сироватки на 1-й і на 7-10-й дні хвороби; ПЛР.

1в: Rp.: Caps. Oseltamiviri 0,075 N10

D.S. По 1 капсулі 2 рази на добу 5 днів.

Rp.: Sol. Immunoglobulini humani contra influenza-gripp 1ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутрішньом'язово пo 3 мл протягом 3 днів.

Rp.: Tab. Mucaltini 0,05N20

D.S. По 1 таблетці 3 рази на добу.

Rp.: Tab. Remantadini 0,05 N. 20

D.S. По 2 таблетки у 1-й день 3 рази, 2-3-й 2 рази, 4-й 1-раз на добу.

Rp.: Tab. Ascorutini 0,25 N. 10

D.S. По 1 таблетці 3 рази на добу 5 днів.

2.Класифікація краснухи.

-Набута краснуха:

•типова форма

•атипова

•інапарантна (субклінічна)

-Природжена краснуха:

•вади нс

•ураження органа слуху

•ураження очей

•змішані форми

Рецидуальні явища природженої краснухи.

3.Клініка ангіни.

Гострий початок, гарячка, тонзиліт, реґіонарний лімфаденіт.

Катаральна:набряк гіперемія слизової, ↑ лімфовузлів, ↑tᵒ, інтоксикація.

Фолікулярна:нагноєння фолікулів мигдаликів, субепітеліальні абсцеси.

Лакунарна: у лакунах гній, слиз, епітелій, мікроби, гнійні пробки.

Флегмонозна: абсцес, різкий пульсуючий біль у горлі, піднебінна дужка знижена, язичок зміщений у протилежний бік.

4.Клініка набряку-набухання головного мозку.

На фоні основного захворювання наростає слабкість, в’ялість, виникає головний біль

Спостерігаються і ↑парези і паралічі, виникає набряк соска зорового нерва. В міру розповсюдження набряку на стовбур мозку →судоми, ↑в’ялість, сонливість, порушення серцево-судинної діяльності та дихання, з’являються патологічні рефлекси.

Компресія середнього мозку - окуломоторні кризи з розширенням зіниць і фіксацією зору, підвищення м’язового тонусу, тахікардія, коливання артеріального тиску, гіпертермія.

Стиснення стовбура - втрата зору, мідріаз, анізокорія, блювання.

Защемлення мозочка - брадикардія, брадипное, раптове блювання, дисфагія, парестезії плечей і рук. Частий симптом - ригідність потиличних м’язів, яка виникає до появи інших симптомів. Найтяжчий симптом защемлення - раптове припинення дихання.

Вклинення може спостерігатися в кількох клінічних варіантах залежно від локалізації:

- вклинення медіальних відділів кори півкуль під серпоподібний відросток - можлива компресія передньої та задньої мозкових артерій із розвитком ішемічного інсульту(слабкість м’язів протилежної ноги і зниження контролю над сечовим міхуром);

- скронево-тенторіальне, коли гачок мозку (uncuscerebri) зміщується у вирізку мозочкового намету, стискаючи окоруховий нерв і змщуючи ніжки мозку (мідріаз із ареактивною зіницею та контралатеральний геміпарез);

- транстенторіальне зміщення діенцефального мозку вниз відносно намету мозочка (пригнічення свідомості до сопору і коми та порушення дихання (частіше за типом Чейна - Стокса); звуження зіниць, реакція на світло зберігається тривалий час);

- вклинення мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір із компресією довгастого мозку → розвиток тріади Кушинга (порушення дихання, артеріальна гіпертензія, брадикардія) з наступним кардіореспіраторним колапсом.

Б-8