1.Кір,типова форма ,середня ступінь тяжкості.

А)*виявлення а/г в мазках-відбитках зі слизової оболонки носа ІФ методом.

*серологічні дослідження:РГГА,РЗК,ІФА з а/т класу IgM(метод парних сироваток)- збільшення титру протикорових а/т у 4 р і більше.

*виділення вірусу з крові, із змивів носової частини глотки, з сечі.

*аналіз крові-лейкопенія,лімоцитоз,зниження кількості еозинофілів,моноцитів,помірно прискорюється ШОЕ.

Б) (ізоляція, постіль,протикашльові, краплі в ніс)

Rp.:Cefazolini 1,0

D.t.d N. 20

S. Вводити внутрішньом’язово по 1 г 2 рази на день, попередньо розчинивши в 5 мл 0,5 % розчину новокаїну.

Rp.: Tab. Suprastini 0,025

D.t.d N. 20

S.: Приймати по 1 таблетці 3 рази на день після їди.

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5 % 1 ml

D.t.d N. 10 in amp.

S. Вводити по 1 мл внутрішньм`язово 1 раз на день.

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 400 ml

D.S. Вводити внутрішньовенно краплинно по 400 мл 1 раз на день.

Rp.:Sol. Naphthysini 0,05% 10ml

D.S. Закапувати в ніс по 1-2 каплі з рази на добу.

2. Класифікація ГРВІ.Серологічний тип вірусу: А (Н₁N₁), (Н₂N₂), (Н₃N₂), В, С.

Клінічні форми: типова(синдроми інтоксикаційний і катаральний), атипова (афебрильна, акатаральна, блискавична).Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий.Ускладнення: пневмонія (J10.0), гайморит, отит, синусити, тонзиліт, енцефаліт, менінгоенцефаліт, пієлонефрит, пієлоцистит, холангіт та ін..

3. Клініка інфекційного мононуклеозу.Інкуб.період-6-18 днів. Виникає втома,зниження апетиту ,біль у м*язах та горлі під час ковтання,сухий кашель,пітливість,темпер. тіла 38-39С.У перші 3-5 днів-гарячка,ангіна,збільш. лімф. вузлів(спочатку збільш. шийні лімф. вузли,розташовані вздовж заднього краю грудинно-ключично,соскового м*яза,під кутом нижньої щелепи,розмір 1-3 см. Вони еластичні,помірно болючі,не спаяні між собою,рухому,шкура над ними не змінена.) ,утруднення носового дихання(ураження глоткового мигдалика,змінюється голос), збільш. печінки і селезінки. У 5-25% хворих виникає висип:плямисто-папулозний чи геморагічний,через 1-3 дні зникає. !Вигляд хворого:набряклі повіки і надбрівні дуги,закладеність носа,напіввідкритий рот,сухість і почервоніння губ.злегка закинута голова назад,хрипле дихання,збільш. лімф. вузлів. В крові:лейкоцитоз(10-25*10 у 9/л),збільш. лімфоцитів,моноцитів,ШОЕ-15-30 мм/год,атипові мононуклеари.

4 .Клініка справжнього крупу.Найчастішими симптомами крупа стаютьгрубийгавкаючий кашель, нудота і підвищена температура тіла. А в найважчихвипадкахспостерігаєтьсяутрудненедиханняхворого. Крімцього, у хворого присутнійпомітний хрип, який особливо проявляєтьсяпід час плачу хвороїдитини. Причому, хрип можнапочути і в нормальному спокійномустані, щовказує на те, щоцевжекритичнезвуженнядихальнихшляхів. Під час діагностики крупа слідпереконатися в тому, щовідсутніможливіінші причини для утрудненогодихання, наприкладцеможе бути потрапляння в дихальні шляхи-якогосторонньоготіла. Якщовідбулосяпогіршення стану хвороїдитини, то у ньогоможутьспостерігатисяпосиніння губ і шкіри, постійнеряснеслиновиділення, прискоренедихання. Безумовно, в такійситуаціїнеобхіднонегайновикликатилікаря, щобробилися заходи для надходженнянеобхідноїдозикисню в дихальні шляхи пацієнта.

КОНРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 2. ВАРІАНТ 14 ОЦІНКА комп.(1)_____ письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

1. Хворий 40 років прийнятий у інфекційне відділення на 4-й день хвороби. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 39 0С, загального нездужання, головного болю. Наступного дня з'явився біль у горлі при ковтанні. Останні 2 доби температура не знижувалася, досягала 39-40 0С, було повторне блювання. Об'єктивно: хворий адинамічний, виражена блідість шкіри, гіперемія слизової оболонки та значний набряк мигдаликів, піднебінних дужок, язичка, м'якого піднебіння. Мигдалики збільшені, на їх поверхні щільна плівка жовтувато-сірого кольору, яка не знімається тампоном і виходить за межі мигдаликів. Реґіонарні лімфатичні вузли збільшені до 1,5 см, щільні, болючі при пальпації. Виражений набряк підшкірної клітковини до середини шиї, відчувається солодкуватий запах з рота. ЧСС 120 за хв., АТ 90/60 мм рт.ст. При дослідженні крові виявлений лейкоцитоз, тромбоцитопенія, ШОЕ 20 мм/год.

1 а. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (10)

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (10)

2. Класифікація менінгококової інфекції. (5)

3. Клініка цитомегаловірусної інфекції. (5)

4 Клініка інфекційно-токсичного шоку. (5)

1а. Локалізована плівчаста дифтерія мигдаликів. середньо тяжкий перебіг.

1б. Загальні аналізи крові, сечі. Бактеріоскопія мазка із мигдаликів; бактеріологічне дослідження слизу із зіва та носа; серологічні дослідження (РНГА з парними сироватками), ІФА, ЕКГ.

1в. Антитоксична протидифтерійна сироватка 60 000 ОД в/в;

бензилпеніцилін 200 000 ОД кг ч/з 4 год. протягом 5-6 днів,

дезінтоксикаційна і симптоматична терапія.

Rp.:Seriantidiphthericipurificiconcentrate 10000 MO

D.t.d.N. 5 inamp.

S. Вводити в/м 3000 МО пысля проби за методом Безредки одноразово.

Rp.:Tab. Clarithromycini 0.5 N.10

D.S. По 1 таб. 2р./д. протягом 5 діб

Rp.:Sol. Glucosi 5% 400ml

D.t.d.N. 5

S. Для в/в до зникнення симптомів інтоксикації.

Rp.: Prednisoloni hemisuccinatis liophilisati 0.025 pro injectionibus

D.t.d.N. 6 in amp.

S. Розчинити у 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, вводити в/в краплинно у 250мл ізотон. розч. натрію хлориду, не більше 3 днів.

2. Класифікація менінгококової інфекції.

-гострий назофарингіт

-менінгококова пневмонія

-менінгококовий менінгіт

-менінгококцемія

-синдром Уотергауза-Фрідеріксена

-хронічний перебіг менінгококцемії

-менінгококовий менінгенцефаліт

3. Клініка цитомегаловірусної інфекції.

локальна форма: сіалоаденіт.

Мононуклеозоподібна форма: загальна інтоксикація, спленомегалія, гарячка, тонзиліт.

Вісцеральна форма: гепатит, пневмонія, енцефаліт,гастроентерит.

Генералізована форма: лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, гарячка, наявність інших уражень, тяжкий перебіг.

4 Клініка інфекційно-токсичного шоку

Рання фаза (І ступінь):Масивна дія на організм мікробних токсинів, інтоксикація, гарячка, озноб, головний біль, біль у черевній порожнині; шкіра звичайного кольору, суха, тепла; АТ систолічний – 90-140 мм рт. ст., зменшення пульсового тиску; зниження темпу сечовиділення; шоковий індекс 0,7-1,0.

Виражений шок (ІІ ступінь): зниження температури, порушення свідомості; шкіра бліда, волога, холодна, посилюється ціаноз; АТ систолічний < 90 мм рт. ст., пульс 120-140 за хвилину; шоковий індекс 1,0-1,4; задишка, інтерстиціальний набряк легенів; олігоанурія (виділення сечі менше 25 мл/г); метаболічний ацидоз.

Пізня фаза шоку (ІІІ ступінь): шкіра холодна, землистого відтінку, геморагії навколо суглобів; температура нижче 36,00 С; пульс ниткоподібний, АТ систолічний на критичному рівні; шоковий індекс 1,5 та вище, розлади дихання, анурія; втрата свідомості

ВАРІАНТ 15

1 а.

Менінгококова інфекція: гострий назофарингіт середньої тяжкості(N/ meningitides +)