Білет №1

1.Респіраторно-синцитіальна хвороба

1а - Респіраторно-синцитіальна хвороба, пневмонія, середньої тяжкості.

1б: 1)Вірусологічне - змиви з носа і глотки, кон’юнктиви, харкотиння, кров.

2)Виявлення антигенів вірусу методом РІФ у змиві з ротоглотки.

3)Серологічні - РНГА, ІФА, РІА, РГГА. Кров беруть у 1-2-й день і через 1-2 тижні. Збільшення титру антитіл у 4 та більше разів.

4)КАК: нормоцитоз, невеликий лейкоцитоз.

1в - Rp.: Tab. Rеmantadini 0,05 N. 10

D.S. Приймати по 2 таблетки у 1-й день 3рази, 2-3-й – 2 рази, 4-й – 1 раз на добу.

Rp.: Caps. Ribavirini 0,2 N. 20

D.S. Приймати по 1 капсулі 3-4 рази на добу протягом 5 днів.

Rp.: Tab. Ambroxoli 0,03 N. 20

D.S. Приймати по 1 таблетці 2 рази на добу.

Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae 1 % 100 ml

D.S. Полоскати горло, перед цим розвести водою у співвідношенні 1:3.

Rp.: Dexamethazoni (4 mg) 1ml

D.t.d. N. 5 in amp.

S.: Вводити внутрішньовенно краплинно протягом 1-3 днів.

2. Класифікація легіонельозу

Клінічні форми:

-хвороба легіонерів (тяжка пневмонія);

-понтіакська гарячка (гостре респіраторне захворювання без пневмонії;

-гарячка Форт-Брагг з екзантемою;

-інші можливі форми захворювання.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: гостра дихальна недостатність, інфекційно-токсичний шок із вторинною нирковою недостатністю та ін.

3. Клініка інфекційного мононуклеозу

Інкубаціяний період: 6-18 днів

Продромальний період (2-3 дні): втома, млявість, ↓ апетиту, біль у м’язах, сухий кашель.

Період розпалу: початок гострий, температура 38-39°С, головний біль, нежить, біль у горлі при ковтанні, пітливість.

3-5 день хвороби: гарячка, ангіна, ↑ л/в, утруднення носового дихання, ↑печінки, селезінки.

Зовнішній вигляд хворого: набряклі повіки, надбрівні дуги, закладеність носа → напіввідкритий рот, сухість і почервоніння губ, злегка закинута назад голова, хрипле дихання.

Симптоми:

1.Лімфааденопатія: ↑ шийні л/в, розмір їх 1-3см, еластичні, помірно болючі, неспаяні, рухомі, шкіра над л/в не змінена, тривалість: 3-4 тиж. – 2-3 міс.

2.Закладеність носу, утруднення носового дихання: набряк носоглоткової мигдалини і слизової оболонки нижньої носової раковини; пастозність обличчя, гнусавість голосу.

3.Гострий тонзиліт: нальот – брудно-сірий/ жовто-білий; фібринозні плівки.

4.Гепатоспленомегалія: нормалізація розмірів не раніше 2-3 тижня.

5.Висип: плямистий/ плямисто-папульозний/ уртикарний/ геморагічний; з’являється у різні терміни, триває 1-3 дні.

4. Клініка набряку-набухання головного мозку

На фоні основного захворювання наростає слабкість, в’ялість, виникає головний біль

Спостерігаються і ↑парези і паралічі, виникає набряк соска зорового нерва. В міру розповсюдження набряку на стовбур мозку →судоми, ↑в’ялість, сонливість, порушення серцево-судинної діяльності та дихання, з’являються патологічні рефлекси.

Компресія середнього мозку - окуломоторні кризи з розширенням зіниць і фіксацією зору, підвищення м’язового тонусу, тахікардія, коливання артеріального тиску, гіпертермія.

Стиснення стовбура- втрата зору, мідріаз, анізокорія, блювання.

Защемлення мозочка - брадикардія, брадипное, раптове блювання, дисфагія, парестезії плечей і рук. Частий симптом - ригідність потиличних м’язів, яка виникає до появи інших симптомів. Найтяжчий симптом защемлення - раптове припинення дихання.

Вклинення може спостерігатися в кількох клінічних варіантах залежно від локалізації:

- вклинення медіальних відділів кори півкуль під серпоподібний відросток - можлива компресія передньої та задньої мозкових артерій із розвитком ішемічного інсульту(слабкість м’язів протилежної ноги і зниження контролю над сечовим міхуром);

- скронево-тенторіальне, коли гачок мозку (uncuscerebri) зміщується у вирізку мозочкового намету, стискаючи окоруховий нерв і змщуючи ніжки мозку (мідріаз із ареактивною зіницею та контралатеральний геміпарез);

- транстенторіальне зміщення діенцефального мозку вниз відносно намету мозочка (пригнічення свідомості до сопору і коми та порушення дихання (частіше за типом Чейна - Стокса); звуження зіниць, реакція на світло зберігається тривалий час);

- вклинення мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір із компресією довгастого мозку → розвиток тріади Кушинга (порушення дихання, артеріальна гіпертензія, брадикардія) з наступним кардіореспіраторним колапсом.

Білет №2