Глава 2

8

Рис. 27. Над- и подъязычные мышцы: / — боковая крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis); 2 — отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae); 3, 8 — двубрюшная мышца (m. digastricus);

4. — челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus);

5. — подъязычная кость (os hyoideum); 6 — щитоподъ- язычная мышца (m. thyrohyoideus); 7 — лопаточно- подъязычная мышца (m. omohyoideus); 9 — подборо- дочно-подъязычная мышца (т. geniohyoideus); 10 — шилоподъязычная мышца (т. stylohyoideus); 11 — грудино-подъязычная мышца (т. sternohyoideus)

располагаются на уровне временных клыков. Другая часть нижнего отдела мышцы перемещается ближе к свободному краю челюсти. В верхнем отделе мышцы появляются группы сухожильных волокон. Поскольку откусывание пищи осуществляется временными резцами, с большей нагрузкой работает именно передний край мышцы, что приводит к уплотнению отдельных мы­шечных волокон. Морфологические изменения происходят в этот период и в медиальной крыловидной мышце — перемещается место прикрепления её пе­реднего края и нижнего отдела.

В связи с осложнением функции зубочелюстного аппарата (акт сосания, прорезывание временных фронтальных зубов с включением акта откусывания) проявляется комбинированное действие жевательных мышц. Все мышцы ор­ганически связаны с помощью мышечных волокон и питающих их артерий. При этом выдвижение нижней челюсти до необходимого уровня осуществля­ется боковыми крыловидными мышцами, а откусывание происходит в резуль­тате одновременного сокращения передних краёв жевательных, медиальных крыловидных и височных мышц.

Прорезыванию временных моляров способствует функциональная диффе­ренциация жевательных мышц, связанная с расширением пищевого ассорти­мента ребёнка (прикормом) и перемещением основной жевательной нагрузки на боковые отделы челюстей. При этом усиливаются функции височной, ме­диальной крыловидной и собственно жевательной мышц. При вертикальных движениях нижней челюсти большая нагрузка приходится на височную мыш­цу, при боковых растирающих движениях — на жевательную и медиальную крыловидную мышцы. Усиленно развивается внешний слой собственно жева­тельной мышцы с чётким обособлением сухожильной части. Ближе к свобод­ному краю челюсти перемещается место её прикрепления.

Для височной мышцы в этот период характерно увеличение её массы, дифференцирование сухожильного и мышечного брюшка.

44

Морфофункциональная характеристика зубочелюстного аппарата

Медиальная крыловидная мышца в период временного прикуса подверга­ется такому же изменению, как и собственно жевательная мышца.

Во втором периоде временного прикуса масса боковой крыловидной мыш­цы незначительно увеличивается по сравнению с другими жевательными мыш­цами. В этот период в связи с прорезыванием боковых зубов больше развиты собственно жевательная, височная и медиальная крыловидная мышцы.

Временный сформировавшийся прикус является важным стимулирующим фактором для дальнейшего нормального развития челюстных костей, жева­тельных мышц, правильной постановки зубов.

Период сменного прикуса (от 6 до 13 лет) является периодом интенсивно­го роста всего организма и жевательного аппарата в частности. В этом возрас­те пищевой рацион ребёнка значительно расширяется, преобладает пища твёрдой консистенции. Это становится возможным благодаря прорезыванию более совершенных и выносливых зубов с хорошо выраженными режущими краями и жевательными бугорками. Усиленная тренировка жевательных мышц в период сменного прикуса приводит к тому, что масса всех жевательных мышц увеличивается, перемещается ближе к свободному краю нижней челюс­ти место прикрепления собственно жевательной и медиальной крыловидной мышц.

Все жевательные мышцы на каждой стороне челюсти органически связаны между собой. Собственно жевательная и медиальная крыловидная мышцы в области угла и свободного края нижней челюсти, переплетаясь своими волок­нами, охватывают угол (Т. В. Шарова, 1960). Часть мышечных пучков боковой и медиальной крыловидных мышц срастаются между собой на уровне верхней трети ветви нижней челюсти. Волокна собственно жевательной мышцы срас­таются с волокнами глубокого слоя височной мышцы немного ниже уровня верхнего края скуловой дуги. Такая органическая связь всех жевательных мышц на каждой из сторон свидетельствует о комбинированном действии от­дельных участков разных мышц при выполнении разнообразных функций.

В высокодифференцированных мышцах при выполнении разных функций могут сокращаться не все их волокна, а только какой-нибудь участок.

Височная мышца имеет три линии тяги: переднюю, среднюю и заднюю. У собственно жевательной мышцы могут быть четыре линии тяги: две в соот­ветствии с направлением волокон поверхностного и глубокого слоев, две — для переднего и заднего краёв мышцы. Подобное направление тяги — в медиаль­ных и латеральных крыловидных мышцах.

Благодаря наличию многочисленных анастомозов как вне, так и внутри жевательных мышц они находятся в благоприятных условиях равномерного кровоснабжения, особенно при ритмичном сокращении их во время жевания или усиленной тренировки отдельных групп мышц при лечении деформаций зубочелюстного аппарата. Знание направлений силы тяги и особенностей кро­воснабжения жевательных мышц может быть использовано при ортодонтичес-ком лечении.

Жевательные мышцы в постоянном прикусе. В акте жевания принимают участие несколько мышц, тем не менее жевательными называются лишь четы-

45