Глава 2

В зависимости от типа жевания взаимная артикуляционная установка первых постоянных моляров происходит по-разному: при массетериальном — за счёт сдвига нижнего зубного ряда медиально, при темпоральном — в результате роста нижней челюсти в дистальном отделе. При уравновешенном типе жева­ния описанные процессы протекают гармонично.

В период постоянного прикуса осуществляются III и IV этапы становле­ния высоты центральной окклюзии: III — за счёт роста альвеолярного отрос­тка в вертикальном направлении, полноценного прорезывания и правильной взаимной установки вторых постоянных моляров, IV — в результате проре­зывания и правильной артикуляционной установки зубов мудрости. По мере динамического увеличения высоты прикуса уменьшается глубина фронталь­ного перекрытия и соотношение зубных рядов становится ортогнати-ческим.

Постоянный прикус условно делят на три периода: 14—17 лет, 18—25 лет, от 26 лет и старше (цв. вкл., рис. VIII). Это вызвано тем, что для первого и второго периодов ещё характерно развитие некоторых звеньев артикуляцион­ной цепи: не закончен рост челюстей и альвеолярных отростков в боковых отделах, а также формирование окклюзионной кривой, завершается процесс становления высоты центральной окклюзии. К началу третьего периода закан­чивается рост всех органов жевательного аппарата и происходит окончатель­ное функциональное приспособление зубочелюстного аппарата к условиям внешней среды. Однако и в этот период прикус не является застывшей фор­мой: соотношение интактных зубных рядов в разные периоды жизни меняется в связи с особенностями функционирования зубочелюстного аппарата и об­щим состоянием организма. Более ярко эти изменения проявляются при по­тере значительного количества зубов. При этом возникают большие дефекты зубных рядов, уменьшается высота прикуса и, как правило, создаются условия для появления вторичной деформации и формирования сниженного травмати­ческого прикуса (В. Ю. Миликевич, 1978).

Постоянные зубы и постоянный прикус отличаются от временных зубов и временного прикуса и имеют следующие особенности:

• высота постоянных зубов большая;

• постоянные зубы имеют желтоватый оттенок в отличие от лазурно-бело­ го у временных;

• постоянные зубы расположены в зубной дуге под углом, а временные — вертикально. Верхние зубы имеют наклон короночной части вперёд (вестибу- лярно), а корня — назад (орально); нижние, наоборот, — коронками наклоне­ ны орально, а корнями — вестибулярно;

• в отличие от временных, в постоянных зубах хорошо выражены бугорки;

• в пришеечном участке постоянных зубов отсутствует эмалевый валик;

• в постоянных зубах детей и подростков отсутствуют признаки стирания;

• в постоянном прикусе различают четыре группы зубов, во временном — три (отсутствуют премоляры);

• количество зубов постоянного прикуса — 28—32, временного — 20.

_V

Морфофункциональная характеристика зубочелюстного аппарата

Вопросы для самоконтроля

Тесты

3.

1. Охарактеризуйте пять этапов опреде­ления понятия "норма" в ортодон-тии.

2.

Дайте определение ортогнатического принципа. Что такое ключ окклюзии по Э. Энг-

3.

лу?

4.

Охарактеризуйте шесть ключей окклю­зии по Л. Эндрюсу.

5. Какие бывают разновидности физио­ логического прикуса?

6. Что общего в разновидностях физио-

логического прикуса/

1.

Сколько ключей окклюзии по Л. Эндрюсу?

A. Один. Б. Два.

B. Четыре. Г. Шесть. Д. Семь.

2.

Что означает второй ключ окклюзии по Л. Эндрюсу?

A. Правильная аннуляция в градусах. Б. Правильное касание в градусах.

B. Сохранённые повороты зубов по вертикальной оси.

Г. Отклонение во взаимоотношениях зубных рядов.

Д. Средняя линия между центральны­ми резцами обеих щелей совпадает.

Что означает шестой ключ по Л. Эндрюсу?

A. Зубы в зубных рядах должны распо­ лагаться по оси.

Б. Вогнутость кривой Шпее не должна превышать 5 мм.

B. Перекрытие щелевых бугорков ниж­ них зубов всеми щелевыми бугор­ ками верхних зубов.

Г. Резцы и клыки перекрывают ниж­ние зубы на 1/3.