Глава 2

перпендикуляра к окклюзионной плоскости. При оптимальной окклюзии ан-гуляция считается положительной, если окклюзионный сегмент касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба находится мезиально относительно дёсневого края, и отрицательной — при обратном соотношении. Последнее характеризуется как отклонение от нормы (рис. 17, 18). При опти­мальной окклюзии каждый зуб должен иметь характерную для него ангу-ляцию.

Ключ III — правильное касание (вестибулооральный наклон коронок и корней) зубов. Его характеризуют величиной угла, образованного при пересе­чении касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба и перпендикуляра к окклюзионной плоскости. При нормальном расположе­нии коронок резцов их окклюзионная часть находится вестибулярно относи­тельно дёсневой части. В норме лингвальный наклон окклюзионной части коронок боковых зубов верхнего зубного ряда увеличивается в направлении от клыков до моляров (рис. 19). Если установить прямую дугу в горизонтальном направлении параллельно окклюзионной поверхности зуба (направление меж­зубной линии) и провести касательную к его фациальным бугоркам, то обра­зуется угол, в среднем равный 10°. Знание его величины важно для расчёта изгиба третьего порядка на дуге в области каждого первого постоянного моля­ра верхней челюсти. Такие изгибы выполняют при применении стандартной эджуайз-техники.

Ключ IV — зубы, расположенные в зубных рядах, не должны быть повёр­нуты по оси. Передние зубы, повёрнутые по оси, занимают меньше места в зубной дуге, что приводит к её уплощению и укорочению. Повёрнутые по оси премоляры и моляры занимают больше места в зубной дуге, что способствует её деформации и удлинению, а следовательно, и нарушению окклюзии (рис. 20). При повороте зуба вокруг вертикальной оси (ключ IV) изменяется длина зуб­ной дуги. Если по оси повернуть передние зубы, которые находятся в зубной

Рис. 17. Ангуляция резцов (ключ II по Л. Эндрюсу):

_а _ нормальная; б — положительно затронутая; в — отрицательно

затронутая

Рис. 18. Ангуляция перед­них и боковых зубов верх­ней и нижней челюсти (ключ II по Л. Эндрюсу)

30

Морфофункциональная характеристика зубочелюстного аппарата

- 7°

Рис. 19. Торк зубов (ключ III по Л. Эндрюсу): а — положительный резцов; 6 — отрицательный резцов; в, г — правильный других зубов

Рис. 20. Поворот зубов вокруг вертикаль­ной оси (ключ IV по Л. Эндрюсу): а — повёрнутый передний зуб занимает мень­ше места в зубной дуге, повёрнутый боковой — больше; б — отсутствие места для пятого зуба в результате поворота по оси шестого зуба и его мезиального сдвига; в — правильное поло­жение шестого зуба обеспечивает увеличение места в зубной дуге для пятого зуба

дуге, то дуга уплощается и укорачивается, если боковые — то удлиняется, что нарушает соотношение зубных рядов.

Ключ V— наличие плотных контактов между зубами каждого зубного ряда без диастемы и трем. Нередко промежутки образуются при нарушении миоди-намического баланса мышц, окружающих зубные ряды, с внешней и внутрен­ней поверхности. Такая аномалия наблюдается при несмыкании губ, инфан­тильном глотании, вредных привычках — сосании пальцев, языка, губ, разных предметов. Промежутки между зубами могут быть обусловлены чрезмерным ростом челюсти, чаще нижней, при гнатических разновидностях мезиального прикуса.

Ключ VI — вогнутость кривой Шпее не должна превышать 2 мм. Её опре­деляют при измерении наибольшего расстояния между плоскостью, которая касается режущих краёв центральных резцов нижней челюсти и дистальных бугорков последних постоянных моляров, и наиболее низко расположенной окклюзионной поверхностью боковых зубов. Чем короче зубная дуга и длин­нее апикальная, тем глубже кривая Шпее, что приводит к неправильной пози­ции зубов и отклонению их продольной оси.

Кривая Шпее отображает зубоальвеолярную высоту в переднем и задних участках зубных рядов обеих челюстей и в норме составляет до 2 мм (рис. 21).

31