Топографічна анатомія підколінної ямки.

Межі. Угорі та зсередини підколінну ямку обмежують сухожилки півсухожил-

кового та півперетинчастого м'язів, ззовні — сухожилок двоголового м'яза стегна,

внизу — головки литкового м'яза (m. gastrocnemius).

Пошарова топографія. Шкіра в підколінній ямці тонка, рухома. У підшкірній

жировій клітковині проходять поверхневі судини та нерви, іноді виникає анастомоз

між великою та малою підшкірними венами. Зсередини клітковину обмежує поверх-

нева фасція.

Власна фасція задньої колінної ділянки є продовженням широкої фасції стегна

і представлена щільним апоневротичним листком, який вкриває глибокий клітко-

винний простір. Через це пульс на підколінній артерії за випрямленої кінцівки

прощупати неможливо.

Підшкірна жирова клітковина підколінної ямки містить основний судинно-

нервовий пучок (мал. 341; див. кольорову вклейку). Підколінні судини та вели-

когомілковий нерв проходять по вертикальній лінії, розмішуючися в такому поряд-

ку: ззаду наперед і ззовні всередину — великогомілковий нерв, підколінна вена та

підколінна артерія. Судини йдуть в одній фасціальній піхві. Малогомілковий нерв

проходить біля внутрішнього краю сухожилка двоголового м'яза стегна. У верхньо-

присередньому відділі клітковина заглиблюється в жоберову ямку, обмежену знизу

присереднім виростком стегнової кістки та присередньою головкою литкового м'яза,

зверху — кравецьким м'язом, спереду — сухожилком великого привідного м'яза,

ззаду — сухожилками півсухожилкового, півперетинчастого та тонкого м'язів. (Че-

рез жоберову ямку здійснюють доступ до підколінної артерії.) Клітковина підколінної

ямки широко сполучається за ходом сідничого нерва із заднім м'язовим ложем стег-

на та з глибоким клітковинним простором сідничної ділянки. За ходом стегнових

судин задня колінна ділянка сполучається з привідним каналом і клітковиною стег-

нового трикутника, за ходом підколінних судин і великогомілкового нерва — із

задньою ділянкою гомілки. У цих напрямках можуть поширюватися гнійні про-

цеси.

Дно підколінної ямки утворюють підколінна поверхня (faciès poplitea) стегнової

кістки та задня ділянка коліна, укріплена косою підколінною зв'язкою (lig. popliteum

obliquum) і підколінним м'язом, який лежить між бічним виростком стегнової кіст-

ки та задньоприсередньою поверхнею великогомілкової кістки.

Кровопостачання. У підколінну ямку відкривається нижній отвір привідного ка-

налу, в якому ззаду та ззовні розмішується підколінна вена (v. poplitea), спереду та

досередини — підколінна артерія (a. poplitea). Підколінна артерія, проходячи глибо-

ко в підколінній ямці, віддає гілки до колінного суглоба. Верхні колінні артерії

відходять вище суглобової щілини. З них бічна верхня артерія коліна проходить під

сухожилком двоголового м'яза, огинає бічний виросток стегнової кістки та вихо-

дить на передню ділянку коліна. Присередня верхня артерія коліна прямує досере-

дини та вперед під сухожилками великого привідного та півперетинчастого м'язів.

Середня колінна артерія (a. genus média) на рівні суглобової щілини йде вперед і

кровопостачає сумку колінного суглоба, схрещені зв'язки та синовільну мембрану

суглоба. Нижні колінні артерії відходять дистальніше суглобової щілини: бічна ар-

терія огинає бічний меніск (meniscus lateralis), проходить під обхідною малогомілко-

вою зв'зкою (lig. collatérale fibulare) і під бічною головкою литкового м'яза, присе-

редня — йде під присередньою головкою литкового м'яза, огинає присередній ви-

росток великогомілкової кістки та проходить під обхідною великогомілковою

зв'язкою (lig. collatérale tibialare) і під сухожилками тонкого, кравецького та півсухо-

жилкового м'язів. Верхні та нижні колінні артерії з'єднуються між собою на перед-

ній ділянці коліна, утворюючи артеріальну сітку колінного суглоба.

Іннервація. З присереднього боку ділянки розгалужується підшкірний нерв,

ззовні — гілки бічного шкірного нерва литки (n. cutaneus surae lateralis). Гілки

заднього шкірного нерва стегна (п. cutaneus femoris posterior) доходять до середини

підколінної ямки. Під власною фасцією на всьому протязі підколінної ямки прохо-

дить великогомілковий нерв, який віддає гілки до литкового, камбалоподібного

(m. soleus), підошовного (m. plantaris) і підколінного (m. popliteus) м'язів. У цій ді-

лянці проходить також присередній шкірний нерв литки (n. cutaneus surae medialis),

що супроводжує велику підшкірну вену, що лежить під фасцією між головками лит-

кового м'яза. Глибше розташовані підколінні вена й артерія. Загальний малогоміл-

ковий нерв міститься в бічних відділах підколінної ямки.

Лімфовідтік. Біля підколінної артерії розташовані глибокі підколінні лімфатичні

вузли, які збирають лімфу від гомілки, звідки вона прямує вздовж стегнових крово-

носних судин у глибокі пахвинні лімфатичні вузли.