Судини та нерви долоні

На променевому боці поверх м'язів підвищення великого пальця або крізь їх товщу проходить долонна поверх-

нева гілка (г. palmaris superficialis) променевого м'яза. Вона бере участь в утворенні повер-

хневої долонної дуги: променева артерія з променевої борозни передпліччя проходить

під сухожилками тильних м'язів великого пальця в "анатомічну табакерку" та на тильний бік кисті.

У зап'ястковому каналі між сухожилками довгого м'яза — згинача великого пальця і обох м'язів — згиначів пальців проходить серединний нерв.

Синовіальні піхви м'язів — згиначів пальців (мал. 332; див. кольорову вклейку).

Сухожилки м'язів — згиначів II, III і IV пальців мають синовіальні піхви, які закін-

чуються на рівні тильних головок п'ясткових кісток. Синовіальні піхви сухожилків

м'язів — згиначів І і V пальців продовжуються на долоню та передпліччя, де їх на-

зивають променевим і ліктьовим синовіальними мішками (сумками). Променевий

мішок містить один сухожилок (довгого м'яза — згинача великого пальця), ліктьо-

вий — два сухожилки м'яза — згинача мізинця та проксимальну частину сухожилків

поверхневого і глибокого м'язів — згиначів II, III і IV пальців. У проксимальному

відділі кисті обидва мішки, променевий і ліктьовий, лежать у зап'ястковому каналі,

під тримачем м'язів-згиначів (retinaculum flexorum), а між ними проходить середин-

ний нерв. Проксимальні сліпі кінці обох синовіальних мішків досягають ділянки

передпліччя, розміщуючись на квадратному м'язі-привертачі в клітковинному про-

сторі Пирогова.

Розміри кісткового тазу.

Кісткову основу таза утворюють дві тазові, крижова та купри-

кова кістки. Своєю чергою, кожна тазова кістка сформована зрощенням клубової,

лобкової та сідничої кісток. З'єднання V поперекового та І крижового хребців ви-

пинається в порожнину малого таза й утворює мис. Спереду від нього лобкові кіст-

ки формують лобковий симфіз (symphysis pubica), укріплений зверху верхньою лоб-

ковою, а знизу — дугоподібною зв'язкою. Ззаду розташовані лівий і правий крижо-

во-клубові суглоби (articulatio sacroüliaca), які укріплюють міцні крижово-клубові,

крижово-горбова (lig. sacrotuberale) і крижово-остьова (lig. sacrospinal) зв'язки. Дві

останні зв'язки замикають велику та малу сідничі вирізки й утворюють великий і

малий сідничі отвори. Куприкова кістка кріпиться до крижової за допомогою кри-

жово-куприкового симфіза (symphysis sacrococcygeal Це — малорухомі з'єднання,

які забезпечують лише незначні переміщення кісток відносно одна одної. Загальна

рухомість кісток таза становить 4—10°. Коли людина стоїть, таз нахилений уперед,

а між площиною входу і горизонтальною площиною утворюється кут, який у жінок

становить 55—60°, у чоловіків — 50—55° і має назву кута нахилу таза (inclinatio

pelvis).

Статеві відмінності. У жінок таз ширший і коротший, у чоловіків — вужчий і дов-

ший. Форма порожнини малого таза жінок ближча до циліндричної, у чоловіків —

до конічної. Крила клубових кісток у жінок розміщені більш горизонтально, у чо-

ловіків — більш вертикально. У жінок гілки лобкових кісток утворюють дугу (arcus

pubis) у 90—100°, у чоловіків — лобковий кут (angulus pubis) у 70—75°. У жінок фор-

ма входу в малий таз округла, у чоловіків нагадує "карткове серце".

Кісткова основа малого таза має вхід — верхній отвір таза (apertura pelvis superior),

широку та вузьку площини, і вихід з малого таза — нижній отвір таза (apertura pelvis