Родезийская форма африканского трипаносомоза

Родезийская форма во многом сходна с гамбийской формой африканского трипаносомоза, но имеет и ряд отличий.

Этиология и биология. Возбудитель – T. rhodesiense (рис. 58) по морфологии близок к T. gambiense, но отличается от него по своим иммунологическим и биологическим особенностям. Основными хозяевами его служат различные виды антилоп, а также крупный рогатый скот, козы, овцы и, реже, человек.

Главными переносчиками родезийской формы являются мухи цеце группы «morsitans» (G. morsitans, G. pallides, G. swynnertoni, G. longipalpis и др.). Они обитают в саваннах и саванных лесах, более светолюбивы и менее влаголюбивы, чем виды «palpalis», более зоофильны и охотнее нападают на крупных копытных и мелких бородавочников, чем на людей.

Патогенез и клиника сонной болезни родезийского типа отличаются более острым и тяжелым течением. Инкубационный период при ней короче, чем при гамбийской форме, и составляет 1–2 недели. Первыми симптомами являются озноб и лихорадка. Периоды лихорадки более длительны, а периоды апирексии короче; быстро нарастают слабость и истощение; более выражены поражения сердца; лимфатические узлы поражаются реже и в менее интенсивной форме; наблюдаются нарушения функции печени, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, тромбоцитопения. Трипаносомы в крови появляются рано, интенсивность паразитемии обычно высокая. Характерно раннее поражение ЦНС (в течение 3 - 4 недель от начала болезни), которое часто не успевает развиться вследствие быстро наступающего летального исхода (примерно через год, а иногда через несколько недель после начала болезни или раньше).

Осложнения такие же, как при гамбийской форме трипаносомоза.

Диагностика проводятся так же, как при гамбийской форме.

Лечение. Проводится сурамином и меларсопролом. Пентамидин и эфлорнитин не эффективны в отношении T. rhodesiense. Препараты назначаются по тем же схемам, что и при лечении гамбийской формы сонной болезни.

Прогноз при родезийской форме более серьезный.

Диспансерное наблюдение проводится так же, как при гамбийской форме трипаносомоза.

Эпидемиология. Родезийская форма сонной болезни – типичный зооноз. Основной резервуар инфекции в природе – лесные антилопы. Многие другие виды диких животных и домашний рогатый скот служат второстепенным резервуаром инвазии. У диких животных инвазия протекает в бессимптомной форме. Домашний скот, особенно завозимый из других территорий, может погибать от трипаносомоза, что сдерживало развитие животноводства. Места риска заражения людей приурочены к определенному типу древесной растительности саванн и вечнозеленых лесов, где обитают переносчики – мухи цеце группы «morsitans». В некоторых районах переносчиком T. rhodesiense служат мухи це-це G. fuscipes из группы «palpalis».

Человек заражается обычно во время различных работ вне населенных пунктов. Чаще заболевают мужчины. Обычно заболеваемость людей носит спорадический характер. Иногда наблюдаются эпидемические вспышки. Во время эпидемий передача от больного человека здоровому играет существенную роль.

Очаги родезийской формы сонной болезни расположены в восточной части экваториальной Африки, начиная от районов, расположенных несколько к северу от экватора и до 20 южной широты.

В связи с интенсивной миграцией больших контингентов людей, вызванных социальными конфликтами в лагерях беженцев стали выявляться случаи микст-инфекций, вызванных T.gambiense и T.rhodesiense.

Профилактика и меры борьбы такие же, как при гамбийской форме трипаносомоза.