Plasmodium falciparum в “тонком мазке” крови

Формы,

М о р ф о л о г и ч е с к и е о с о б е н н о с т и

обнаруживаемые

Стадии развития бесполых форм (продолжительность эритроцитарной шизогонии – 48 часов)

Половые формы (гаметоциты)

Примечания

в периферической

крови

Юный

трофозоит (кольцевидный)

Развивающийся

трофозоит

Зрелый трофозоит

Развивающийся шизонт

Зрелый шизонт

Женский

Мужской

При неосложненном течении только кольцевидные трофозоиты и сформировавшиеся гамонты. Паразитемия может достигать 500 тыс. паразитов в мкл крови. При злокачественном течении и высокой паразитемии появляются также развивающиеся стадии: зрелые трофозоиты и шизонты, однако в меньшем количестве, чем кольцевидные трофозоиты и незрелые гамонты. Характерно множественное поражение эритроцитов от нескольких до 6-8 паразитов. Встречаются лейкоциты со скоплениями пигмента в цитоплазме - “пигментофаги” при нарастании паразите-мии и после окончания лечения.

В основном меньшего размера, чем кольца других видов паразитов. Занимают 1/5-1/10 эритроцита. Молодые кольца очень мелкие, ядро четко выражено, представлено двумя отдельными скоплениями хроматина. Ядро и кариосома могут быть расположены рядом или на расстоянии друг от друга, тогда кольцо напоминает подкову. Цитоплазма очень нежная, в виде нитевидного ободка окружает вакуоль. Кольца могут располагаться по краю эритроцита, напоминая при этом тонкий серп с ядром в центре.

Крупные кольца занимают до 1/3 эритроцита, обычно с асимметричным утолщением цитоплазмы. Истинная амебовидность нехарактерна, иногда встречаются кольца с нежными длинными нитевидными утолщениями. Пигмент нежный необильный в виде одного, нескольких зерен серо-черного цвета.

Взрослый трофозоит занимает 3/4 пораженного эритроцита. Округлой формы, без вакуоли. Ядро округлое или вытянутое. Пигмент, в основном, в виде одного, реже двух плотных скоплений темно-коричневого, почти черного цвета.

В неразделив-шейся цитоплазме 2-12-24 (в среднем 18) мелких ядер. Пигмент в виде плотного скопления.

12-24 (в среднем 18) мелких мерозоитов, сходных с P. vivax, но более мелких и расположенных

асимметрично по отношению к пигменту.

Полулунной формы с несколько заостренными полюсами. Ядро компактное, расположенно в центре клетки. Пигмент грубый, в виде отдельных темно-коричневых зерен и коротких палочек. Цитоплазма окрашена интенсивно в сине-голубой цвет. Пигмент преимущественно концентрируется в зоне ядра. Превышает размер нормального эритроцита. В перекрашенном мазке различима оболочка эритроцита в виде розовой нити, натянутой между полюсами гаметоцита.

Полулунной формы с закругленными полюсами, вогнутость выражена в меньшей степени, чем у женских. Ядро расположено в центре, рыхлое, крупнее, чем у женского гаметоцита, иногда без четких границ. Цитоплазма бледно-голубая с розовым оттенком. Пигмент - грубые зерна и палочки, диффузный. Могут обнаруживаться остатки оболочки эритроцита так же как и у женского гаметоцита.

Паразитемия у неимунных нарастает очень интенсивно. В ответе необходимо указывать, наряду с численностью, наличие разных стадий эритро-цитарной шизогонии, что имеет прогностическое значение.